Questões de Concurso Militar CIAAR 2024 para Médico da Aeronáutica - Geriatria

Sobre a os transtornos de ansiedade na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O transtorno de ansiedade agorafobia é o mais prevalente na população idosa.
( ) A amígdala desempenha função principal nos circuitos adjacentes aos sintomas de ansiedade e medo.
( ) O emprego da terapia cognitivo comportamental, associada ou não ao tratamento farmacológico, apresenta resposta significativa a curto e longo prazo.
( ) A depressão diferencia-se da ansiedade pela presença de fatigabilidade, alteração da concentração e a redução da atenção. 

Paciente, 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária devido aos diagnósticos de osteoartrite de quadril e transtorno de depressão maior com presença de sintomas psicóticos. Foi recentemente atendida em pronto atendimento com sensório rebaixado, sendo detectado o nível sérico de sódio de 108mEq/l (valor de referência: 135 – 145mEq/l). Encontra-se em uso de Sertralina, Aripripazol, Agomelatina e Carbonato de Lítio.

Qual o medicamento em uso pelo paciente contribuiu para o quadro clínico acima descrito? 

Paciente de 86 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. É atendida em consulta de geriatria devido ao quadro de quedas frequentes. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, demência pela doença de Alzheimer e depressão maior. Está em uso de Metformina, Empagliflozina, Hidroclorotiazida, Losartana, Atorvastatina, Sertralina, Memantina e Donepezila. Ao exame físico, observou-se pressão arterial e frequência cardíaca em posição supina de 148x74mmHg e 74bpm, respectivamente. A pressão arterial e a frequência cardíaca após um minuto em posição ortostática foi 102x58mmHg e 87bpm, respectivamente. A conduta adequada para o paciente do caso clínico acima é desprescrever: 

Paciente, 65 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais e que apresenta doença renal crônica, estágio IIIa, como única morbidade conhecida. Iniciou febre e prostração nos últimos 3 dias. Presença de dor pleurítica, tosse produtiva e dispneia nas últimas 48h. Ao exame físico, observamse sons respiratórios reduzidos em base esquerda com presença de som bronquial e submacicez à percussão, frequência respiratória de 26irpm, frequência cardíaca de 86bpm e pressão arterial de 124x78mmHg, orientação espacial e temporal preservada. Escala Pneumonia Severity Index de 65 pontos.

Considerando a descrição do caso clínico acima, marque a opção que apresenta o tratamento adequado. 

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica na pessoa idosa, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes exacerbadores com eosinófilos acima de 100 células/mcL, deve-se prescrever corticoides inalatórios.
( ) Recomenda-se oxigenioterapia na presença de PaO2 inferior a 65mmHg na presença de policitemia secundária ou cor pulmonale.
( ) A inespecificidade dos sintomas contribui com o subdiagnóstico em faixas etárias elevadas.
( ) Deve-se administrar vacinas antipneumocócicas, anti-influenza, contra o SARS-CoV-2, contra a herpeszoster e a tríplice bacteriana acelular.