Questões de Concurso Militar CIAAR 2024 para Médico da Aeronáutica - Reumatologia

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Q3039144 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.
A mortalidade por doenças respiratórias é duas vezes maior na população com artrite reumatoide que na população geral. A doença intersticial pulmonar é a mais comum, sendo que em 60% dos casos apresenta-se como pneumonia intersticial ____________. Outras apresentações descritas são: pneumonia em organização, pneumonia intersticial descamativa, derrame pleural e ____________ (muito associada à síndrome de Sjogren). 
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Q3039145 Medicina
Marque a opção que apresenta a definição de artrite reumatoide de difícil controle segundo a Liga Europeia de Reumatologia.
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Q3039146 Medicina
Paciente, 23 anos, sexo masculino, é internado com febre alta há 2 semanas, dor articular, leucocitose, elevação de provas inflamatórias, FAN e fator reumatoide negativos. A médica assistente notou lesões de pele maculopapulares, róseas, predominando em troncos e membros.
O diagnóstico que deve ser considerado é:
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Q3039147 Medicina
As entesopatias, sobretudo as entesites relacionadas às espondiloartrites, causam piores desfechos clínicos incluindo escores de dor, desempenho funcional e na qualidade de vida. Na prática clínica é um desafio diferenciar a entesite inflamatória da entesite mecânica.
Sobre as entesopatias, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O envolvimento de múltiplas enteses e a dor localizada em topografia insercional sugere o diagnóstico de entesopatia mecânica.
( ) A palpação direta do ponto de inserção da entese com força aplicada equivalente a 4kg/cm é indicada, uma vez que apresenta boa concordância intraobservador.
( ) Dactilite é um tipo de entesite inflamatória e se caracteriza pela tenossinovite dos flexores dos dedos, causando um edema difuso no dedo acometido, além de dor e limitação.
( ) As entesopatias mecânicas tendem a ser assimétricas, unilaterais e estão associadas à sobrecarga articular por determinada atividade.
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Q3039148 Medicina
A ressonância nuclear magnética da sacroilíaca é um exame utilizado para diagnóstico e monitoramento de pacientes com espondiloartrites axiais. O exame pode encontrar alterações sugestivos de sequelas associadas à doença e/ou sinais de atividade inflamatória.
Sobre a espondiloartrite em atividade, analise as assertivas abaixo.
I. Metaplasia gordurosa que se estende por dois cortes consecutivos.
II. Edema ósseo subcondral que se estende por dois cortes consecutivos.
III. Erosões na borda ilíaca que se estendem por dois cortes consecutivos.
IV. Esclerose subcondral simétrica que se estende por dois cortes consecutivos.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que 
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Q3039149 Medicina
As medicações biológicas anti-TNF estão indicadas nas espondiloartrites axiais, quando há falha ou contraindicações aos anti-inflamatórios não hormonais.
Em relação ao uso de biológicos nas espondiloartrites, analise as assertivas abaixo.
I. As medicações anti-TNFs monoclonais são escolha para pacientes que possuem histórico de uveíte ou de colite.
II. Quando há associação com psoríase extensa, uma medicação anti-IL17 é considerada como primeira opção de tratamento.
III. Quando há fatores de risco para tuberculose, deve-se considerar uma medicação anti-IL-17 como primeira opção de tratamento.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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Q3039150 Medicina
Paciente, 34 anos, procura atendimento médico com relato de dor articular nas mãos há 6 semanas, fadiga e indisposição. Conta ainda que apresentou episódio recente de convulsões e, que notou lesão de pele no dorso e em região malar. Exames laboratoriais com leucopenia e linfopenia, proteína C reativa pouco alterada e FAN 1:320 padrão nuclear homogêneo.
Sobre o provável diagnóstico da paciente, marque a opção que apresenta a lesão pulmonar mais frequente neste caso. 
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Q3039151 Medicina
Estudos estimam que 74% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico apresentaram alguma manifestação clínica ou laboratorial secundária ao acometimento renal ao longo do curso da doença. Na impossibilidade da biópsia renal, pode-se inferir a classificação histológica utilizando variáveis clínicas e laboratoriais.
Associe as colunas relacionando o achado clínico com a respectiva classe histopatológica da nefrite lúpica.
Achado clínico (1) Proteinúria isolada, menor que 1000 mg/24 horas (2) Proteinúria nefrótica com sedimento urinário normal (3) Proteinúria, hematúria dismórfica e elevação pressórica


Classe histopatológica da nefrite lúpica  ( ) Nefrite lúpica focal III. ( ) Nefrite lúpica difusa IV. ( ) Nefrite lúpica membranosa V.

A sequência correta dessa associação é:
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Q3039152 Medicina
São critérios de pior prognóstico para o Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto
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Q3039153 Medicina
Paciente, 36 anos, comparece à consulta médica com relato de úlceras digitais há 2 meses. Conta que as úlceras iniciaram durante o inverno. Relata ainda Raynoud, dispepsia e dispneia progressiva aos esforços. Trouxe exames com FAN positivo de padrão centromérico. Marque a opção que apresenta o diagnóstico esperado para a dispneia apresentada pela paciente.
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Q3039154 Medicina
A tenossinovite de De Quervain acomete adultos entre 30 e 50 anos, é mais frequente em mulheres e está associada às posições viciosas, doenças inflamatórias, gestação e puerpério.
Sobre o tema, preencha as lacunas abaixo.
A tenossinovite do primeiro compartimento do punho é o substrato patológico e envolve os tendões extensor ____________ do polegar e abdutor ____________ do polegar.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
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Q3039155 Medicina
Paciente, sexo feminino, 64 anos, acompanhada há 5 anos na reumatologia com poliartrite simétrica de pequenas articulações, parotidite de repetição, fotossensibilidade, xeroftalmia, xerostomia, vasculite cutânea, leucopenia e pneumonia intersticial. Apresentou exames recentes com FAN 1/640 padrão nuclear pontilhado fino e fator reumatoide em título alto. Há, ainda, consumo de complemento, hipergamaglobulinemia e a biópsia de glândula salivar apresenta 3 escores focais com centros germinativos.
Em relação ao diagnóstico e prognóstico da paciente em questão, marque a opção correta.
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Q3039156 Medicina
Paciente, 35 anos, sexo masculino, está em investigação de fenômeno de Raynoud isolado. Não possui outros sintomas clínicos. Apresenta um FAN 1:320, padrão centromérico e o anti-centrômero positivo. A capilaroscopia descreveu a presença de micro-hemorragias, dilatações capilares e de desvascularização focal.
Sobre o caso, marque a opção correta.
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Q3039157 Medicina
Paciente, 67 anos, sexo masculino, comparece à consulta com relato de fadiga, fraqueza muscular proximal de início insidioso e evolução progressiva, além de dor poliarticular simétrica. Apresenta proteína C reativa e creatinofosfoquinase elevadas.
À eletroneuromiografia há descrita atividade espontânea na inserção das agulhas, com fibrilações e ondas positivas.
As opções terapêuticas abaixo podem ser utilizadas para o paciente em questão, exceto
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Q3039158 Medicina
Paciente, 79 anos, sexo feminino, com relato de cefaleia há 4 semanas localizada em região parietal e associada à hiporexia por dor ao mastigar. Procura atendimento médico com queixa de redução súbita da acuidade visual.
O diagnóstico oftalmológico provável é
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Q3039159 Medicina
Ao atender um paciente de 45 anos com livedo reticular, mononeurite múltipla, lesões purpúricas e dor abdominal, quais exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico? 
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Q3039160 Medicina
A síndrome de Behçet é uma doença multissistêmica, caracterizada clinicamente pela associação entre sintomas cutâneos mucosos e fenômenos vasculíticos. São manifestações cutâneas da síndrome, exceto:
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Q3039161 Medicina
A doença de Churg Strauss, atualmente denominada de granulomatose eosinofílica com poliangeíte é uma vasculite rara que acomete, predominantemente vasos de pequeno calibre. Em relação às manifestações clínicas dessa doença, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A anticorpo antimieloperoxidase pode ser encontrado em 40% dos pacientes.
( ) O acometimento cardíaco ou do sistema nervoso central são critérios de melhor prognóstico.
( ) Rinite alérgica e asma brônquica podem preceder o quadro por vários anos ou iniciar de forma concomitante.
( ) O acometimento do sistema nervoso periférico é comum, podendo se manifestar como mononeurite múltipla.
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Q3039162 Medicina
Analise as assertivas abaixo em relação à Sarcoidose.
I. A doença ocular ocorre em 20 a 30% dos pacientes.
II. Todos os compartimentos oculares podem ser acometidos.
III. A manifestação ocular mais frequente é a uveíte posterior unilateral.
IV. Ceratoconjuntivite seca, conjuntivite granulomatosa e neurite óptica podem ocorrer.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que 
Alternativas
Q3039163 Medicina
Paciente com quadro de pancreatite crônica, colangite obstrutiva e fibrose retroperitoneal traz à consulta uma biópsia pancreática com a seguinte descrição:
“Infiltrado linfoplasmocitário denso composto por células T e B, com riqueza de plasmócitos e alguns centros germinativos. Além de presença de áreas de fibrose de padrão estoriforme”.

Qual a hipótese diagnóstica para este paciente?
Alternativas
Respostas
41: B
42: D
43: B
44: D
45: C
46: B
47: A
48: B
49: D
50: D
51: C
52: C
53: B
54: B
55: D
56: A
57: B
58: C
59: D
60: B