Questões de Concurso Militar PM-DF 2007 para 1° Tenente - Médico Cardiologia
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Em pacientes com síndromes coronarianas agudas, o choque cardiogênico pode ser definido quando a pressão sistólica for menor que 90 mmHg por mais de 1 hora e não responder a administração de fluidos e(ou) for secundário a disfunção cardíaca ou associar-se a sinais de hipoperfusão ou índice cardíaco menor do que 2,2 L/min/m2 de superfície corporal e pressão capilar pulmonar de encunhamento maior que 18 mmHg.
O principal mecanismo dessa emergência médica, em pacientes com infarto do miocárdio, é a falência ventricular esquerda associada a uma perda de cerca de 40% da massa ventricular contrátil.
Após a instalação do quadro de choque cardiogênico em paciente com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a única modalidade de tratamento que causa alguma redução na mortalidade, com comprovação científica, é representada pelo uso de trombolíticos, especialmente o ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rtpa).
Embora essa lesão cardíaca seja a mais freqüente em associação com alterações cromossômicas (como a trissomia 21, por exemplo), a grande maioria dos pacientes com CIV isolada não manifesta nenhuma alteração cromossômica ou gênica.
As CIV pequenas muito raramente apresentam fechamento espontâneo nos primeiros 3 anos de vida.