Questões de Concurso Militar PM-DF 2007 para 1° Tenente - Médico Cardiologia
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O principal mecanismo dessa emergência médica, em pacientes com infarto do miocárdio, é a falência ventricular esquerda associada a uma perda de cerca de 40% da massa ventricular contrátil.
Após a instalação do quadro de choque cardiogênico em paciente com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a única modalidade de tratamento que causa alguma redução na mortalidade, com comprovação científica, é representada pelo uso de trombolíticos, especialmente o ativador do plasminogênio tecidual recombinante (Rtpa).
Embora essa lesão cardíaca seja a mais freqüente em associação com alterações cromossômicas (como a trissomia 21, por exemplo), a grande maioria dos pacientes com CIV isolada não manifesta nenhuma alteração cromossômica ou gênica.
As CIV pequenas muito raramente apresentam fechamento espontâneo nos primeiros 3 anos de vida.
Caso essa paciente necessite de uma colecistectomia, e não apresente alergia à penicilina, deverá submeter-se a antibioticoprofilaxia para endocardite infecciosa por meio do uso de ampicilina (2,0 g, via intravenosa) associada a gentamicina (1,5 mg/kg, via intravenosa), 30 min antes do procedimento cirúrgico, e 6 horas após o procedimento deve receber dose adicional de 1,0 g de ampicilina, via intravenosa.