Questões de Concurso Militar PM-MA 2017 para 1º Tenente - Médico
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Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 95%, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 92 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do exame físico foi normal. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: triglicerídeos de 155 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL; HDL colesterol de 39 mg/dL, LDL colesterol de 134 mg/dL, glicemia 118 mg/dL. A dosagem de CK-MB massa e troponina da admissão no pronto-socorro foram normais. O exame de eletrocardiograma (com calibração padrão) evidenciou o resultado mostrado na figura a seguir.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
Recomenda-se realizar cintilografia miocárdica de perfusão
associada ao teste ergométrico nas primeiras vinte e quatro
horas após a consulta da paciente para avaliação prognóstica.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o item subsequente.
Dadas as características apresentadas e a sinergia entre os
fármacos, o paciente se beneficiará da substituição do atenolol
pelo besilato de anlodipino mais do que do aumento da dose do
atenolol, quanto à redução da pressão arterial.
No que se refere a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Nessa paciente, a etiologia básica da emergência em curso é a
presença de infarto agudo do miocárdio.
A respeito dessa emergência médica, julgue o item a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
Nessa condição clínica, recomenda-se a manutenção de quinze
compressões torácicas para cada duas ventilações (15:2).
A respeito dessa emergência médica, julgue o item a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
A profundidade recomendada para cada compressão torácica
é de, no mínimo, 5 cm.