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CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral
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Q2016284

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016284 Medicina

Em relação à síndrome de Boerhaave, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Doença esofágica pré-existente não é pré-requisito para a perfuração esofágica e também não contribui para aumentar a mortalidade.

A maioria das rupturas ocorre na parede lateral direita do esôfago supradiafragmático.

A chamada tríade clássica do diagnóstico da síndrome de Boerhaave (dor torácica, vômitos repetidos e enfisema subcutâneo) é verificada em apenas 50% a 70% dos pacientes.

A radiografia contrastada para confirmar o diagnóstico de perfuração esofágica deve ser primariamente realizada com bário, pois este é superior na demonstração de pequenas perfurações.

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Q2016285

Medicina Gastroenterologia , Oncologia , Hepatologia ,

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016285 Medicina

Sobre o manejo das neoplasias císticas do pâncreas, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

História recente de pancreatite, conteúdo fluido rico em enzimas pancreáticas e comunicação do cisto com o ducto pancreático são dados inequívocos de que se trata de um pseudocisto inflamatório pós-pancreatite, excluindo-se a possiblidade de neoplasia cística propriamente dita.

O principal desafio é distinguir pseudocistos e cistadenomas serosos das demais lesões císticas pancreáticas, malignas ou de potencial maligno.

O achado de mucina no conteúdo do cisto, células secretoras de mucina às biópsias, fluido de alta viscosidade ou níveis elevados de antígeno carcinoembrionário (CEA) no conteúdo do cisto, fecham o diagnóstico de lesão potencialmente maligna.

Os cistadenomas serosos, diagnosticados pelo achado de células ricas em glicogênio à punção biópsia por agulha fina, devem sempre ser ressecados, ainda que assintomáticos, sempre que as condições clínicas do paciente permitirem.

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Q2016286

Medicina Gastroenterologia , Hepatologia ,

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016286 Medicina

Em relação à icterícia obstrutiva, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

Na icterícia obstrutiva com ultrassom abdominal indicando dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, sem coledocolitiase e sem massas a tomografia de abdome, o exame de eleição é a colangiopancreatografia por ressonância nuclear magnética.

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da coledocolitiase.

A invasão da veia porta é sugerida quando ocorre a dilatação de ductos dentro de um lobo hepático hipertrofiado em conjunto com lobo contralateral atrofiado.

A ultrassonografia identifica com facilidade cálculos localizados na via biliar distal.

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Q2016287

Medicina Gastroenterologia , Distúrbios Nutricionais , Obesidade e Síndrome Metabólica ,

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016287 Medicina

Paciente de 45 anos, índice de massa corpórea de 42 kg/m², falha de tratamento clínico da obesidade há 10 anos. Endoscopia digestiva alta com doença do refluxo. Glicemia de jejum: 120 mg/dl. Marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

A derivação biliopancreativa é a técnica com maior índice de sucesso na perca de peso e tratamento de dislipidemia quando comparada a cirurgia de Sleeve.

A paciente deverá ser submetida a procedimento operatório pela técnica de Sleeve. Estudos atuais mostram que nessa técnica há uma perda de peso semelhante a das técnicas mistas, com incidência menor de fistulas no ângulo de His.

Na gastroplastia redutora com derivação intestinal em Y de Roux, devido a exclusão duodenal, há prejuízo na absorção de cálcio e de ferro.

A obesidade abdominal é mais preditiva da presença de riscos metabólicos do que um Índice de Massa Corporal (IMC) elevado isolado.

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Q2016288

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q2016288 Medicina

Em relação ao paciente com a síndrome de compartimento aguda em membro inferior, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

A presença de mioglobina na urina é patognomônica da síndrome de compartimento aguda.

Os pulsos periféricos estão sempre imperceptíveis na síndrome de compartimento aguda, porque a pressão intracompartimental é suficiente para afetar o fluxo arterial.

A pressão no compartimento aumenta ainda mais quando a perfusão dos tecidos é restaurada ao colocar o paciente na posição supina.

O diagnóstico definitivo é feito diretamente pela medição da pressão do compartimento. Uma pressão de 25 a 30 mmHg durante 4 a 8 horas certamente causará dano muscular irreversível.

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11: C

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13: A

14: B

15: C

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