Questões PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar

Q551599

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551599 Fisioterapia

Texto associado

Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com doença respiratória, um dos principais sintomas observado é a dispneia.

Observe as afirmativas abaixo.

I. Dispneia é a percepção objetiva do aumento do trabalho respiratório.

II. É o sintoma predominante na doença cardíaca e respiratória.

III. Ocorre também na anemia, nas disfunções neuromusculares e nos distúrbios metabólicos.

IV. Ortopneia é a dificuldade respiratória que melhora quando o paciente coloca o tórax em posição horizontal.

V. Platpneia é a dificuldade respiratória na posição ortostática.

Estão corretas

A

todas as afirmativas acima.

B

somente as afirmativas I e II.

C

somente as afirmativas II, III e V.

D

somente a afirmativas I, IV e V.

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Q551600

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551600 Fisioterapia

Texto associado

A observação do padrão respiratório nos dá informações adicionais sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória.

Correlacione os padrões respiratórios com as suas respectivas características.

I. Apneia

II. Respiração de Kussmaul

III. Respiração de Cheyne-Stokes

IV. Respiração atáxica

V. Respiração apnêustica

( ) Respiração prolongada, muitas vezes, resultante de lesão cerebral.

( ) Respiração rápida e profunda, com ventilação minuto alta. Usualmente vista em pacientes com acidose metabólica.

( ) Ausência de respiração por mais de 15 segundos.

( ) Respirações inadequadas, profunda incoordenação e respirações superficiais.

Encontrada em pacientes com doença cerebelar.

( ) Respiração irregular com ciclos profundos que progressivamente se tornam mais superficiais, podendo chegar à apneia.

Usualmente é associada à insuficiência cardíaca, a distúrbios neurológicos graves ou a drogas.

Assinale a sequência correta.

A

V, II, I, IV e III.

B

IV, V, II, III e I.

C

III, IV, I, II e V.

D

II, III, I, V e IV.

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Q551601

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551601 Fisioterapia

Paciente, 64 anos, bronquiectásico, foi internado no CTI com diagnóstico de pneumonia comunitária grave e em franca insuficiência respiratória (pH = 7,11; PaCO₂85 mmHg; PaO₂ 50 mmHg; bicarbonato 26 mEq/L). Foi sedado e entubado para repouso da musculatura respiratória. Acoplado à prótese ventilatória em modo assistocontrolado a volume, com parâmetros ventilatórios ajustados dentro da normalidade. Subitamente você é chamado(a) pela equipe porque o alarme de pressão máxima do ventilador está disparando acima de 40 cmH2O. Em ventilação mecânica, podemos afirmar que um súbito aumento na pressão de vias pode ser indicativo de:

A

broncoespasmo, desconexão, grande atelectasia, pneumotórax, rolha de secreção ou dobra no tubo do ventilador.

B

extubação acidental, pneumotórax, rolha de secreção, escape de ar, broncoespasmo ou oclusão de via aérea.

C

rolha de secreção, grande atelectasia, pneumotórax, dobra no tubo do ventilador ou melhora da complacência.

D

rolha de secreção, grande atelectasia, pneumotórax, oclusão da via aérea ou uma dobra no tubo do ventilador.

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Q551602

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551602 Fisioterapia

A ventilação não invasiva é uma técnica que pode melhorar a troca gasosa e reduzir o trabalho respiratório, sendo amplamente usada no manuseio das insuficiências respiratórias aguda e crônica. Porém o profissional, quando empreender essa terapia, deve ser capaz de identificar aqueles pacientes que NÃO irão responder bem a ela. Assinale a alternativa em que todas as características são de paciente improvável de receber ventilação não invasiva.

A

Agitação, hipercapnia diurna, hipoventilação noturna, acidose extrema (pH < 7,2).

B

Instabilidade hemodinâmica, agitação, hipoventilação noturna, incapacidade de proteger a via aérea.

C

Incapacidade de proteger a via aérea, agitação, secreção abundante, instabilidade hemodinâmica.

D

Hipercapnia diurna, incapacidade de proteger a via aérea, hipoventilação noturna, acidose extrema(pH < 7,2).

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Q551603

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551603 Fisioterapia

O posicionamento e a mobilização provocam efeitos agudos profundos nas funções cardiopulmonar e cardiovascular e, por isso, no transporte de oxigênio. São considerados efeitos agudos do posicionamento verticalizado e da mobilização no transporte de oxigênio:

A

aumento da capacidade pulmonar total, aumento do volume residual, diminuição da capacidade residual funcional, aumento da resistência de vias aéreas.

B

aumento da PaO₂ , diminuição na mobilização de secreções, diminuição da complacência pulmonar, aumento do volume corrente.

C

diminuição do trabalho respiratório, aumento da complacência pulmonar, aumento da capacidade vital, diminuição da resistência de vias aéreas.

D

diminuição da resistência de vias aéreas, diminuição do volume residual, aumento da capacidade pulmonar total, aumento do diâmetro AP do tórax.

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Q551604

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551604 Fisioterapia

A Drenagem Autógena (DA) ajuda a maximizar o fluxo aéreo dentro das vias aéreas para melhorar a eliminação do muco e a ventilação. Esse conceito foi desenvolvido por Chevaillier, feito na Bélgica, no final da década de 60 e baseia-se em 03 (três) fases: I. Desgrudar. II. Coletar. III. Expelir. Correlacione as fases com as suas respectivas características e, em seguida, marque a sequência correta. ( ) Respiração a volume corrente. ( ) Respiração a volumes pulmonares mais altos. ( ) Respiração a baixos volumes pulmonares.

A

II, III e I.

B

III, I e II.

C

II, I e III.

D

I, II e III.

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Q551605

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551605 Fisioterapia

O padrão respiratório do paciente frequentemente fornece indicações confiáveis sobre o problema pulmonar subjacente. Uma redução significativa do volume pulmonar, como a que ocorre na atelectasia, usualmente acarreta

A

tempo inspiratório prolongado.

B

relação ins/exp invertida.

C

tempo expiratório prolongado.

D

respiração rápida e superficial.

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Q551606

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551606 Fisioterapia

A insuficiência respiratória, geralmente acompanhada por infecção pulmonar, é uma causa frequente de morte em pacientes com distúrbios neuromusculares. A manutenção da ventilação normal depende, de maneira crucial, dos componentes funcionais intactos do sistema neuromuscular. Quanto aos princípios gerais relacionados à fraqueza neuromuscular dos músculos respiratórios, NÃO é correto afirmar que

A

a ortopneia é característica importante de pacientes com fraqueza do diafragma.

B

a fraqueza dos músculos expiratórios é caracterizada pelo aumento da pressão expiratória máxima ( Pemáx.).

C

a fraqueza neuromuscular dos músculos respiratórios pode estar presente antes que seja observada qualquer diminuição significativa da capacidade vital e do VEF1.

D

o acompanhamento da força muscular expiratória é necessária para avaliar deterioração na capacidade de tosse e eliminação de secreções.

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Q551607

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551607 Fisioterapia

A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir ou corrigir atelectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é correto afirmar que

A

a negativação da pressão do espaço pleural (Ppl) ou o aumento da pressão dentro dos alvéolos (Palv) resulta em aumento do volume pulmonar.

B

após a terapia visando à remoção de secreção brônquica, torna-se indispensável a utilização de técnicas e recursos para expansão pulmonar.

C

o incentivador inspiratório é um recurso mecânico para incentivar o paciente a realizar esforços inspiratórios máximos e que funciona como um "feedback visual".

D

CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas que combina um nível de pressão inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória.

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Q551608

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551608 Fisioterapia

Em relação ao treinamento muscular respiratório, assinale a alternativa correta.

A

Nos aparelhos dependentes de fluxo, a alteração no diâmetro dos orifícios altera a carga dos músculos respiratórios.

B

Em respirações lentas e profundas, a pressão exercida nos músculos respiratórios será maior do que em respirações rápidas e superficiais.

C

Em um aparelho de carga linear, a pressão necessária para manter a válvula aberta é constante e dependente do fluxo.

D

Pacientes com fraqueza neuromuscular importante podem apresentar um risco significativo de insuficiência respiratória com diminuição do trabalho respiratório.

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Q551609

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551609 Fisioterapia

Leia atentamente as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

A

A pressão média transpulmonar durante a tosse voluntária é maior do que durante uma expiração forçada. Isso resulta numa menor compressão a estreitamento das vias aéreas que limitam o fluxo aéreo e reduzem a eficiência da higiene brônquica.

B

A pressão média transpulmonar durante a tosse voluntária é menor do que durante uma expiração forçada. Isso resulta numa maior compressão a estreitamento das vias aéreas que limitam o fluxo aéreo e reduzem a eficiência da higiene brônquica.

C

A pressão média transpulmonar durante a tosse voluntária é maior do que durante uma expiração forçada. Isso resulta numa maior compressão a estreitamento das vias aéreas que limitam o fluxo aéreo e reduzem a eficiência da higiene brônquica.

D

A pressão média transpulmonar durante a tosse voluntária é menor do que durante uma expiração forçada. Isso resulta numa menor compressão a estreitamento das vias aéreas que limitam o fluxo aéreo e aumentam a eficiência da higiene brônquica.

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Q551610

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551610 Fisioterapia

O trauma torácico é, sem dúvida, uma das principais causas de piora aguda e severa, dependendo do grau de acometimento, da mecânica respiratória, gerando desde graus leves de insuficiência respiratória até níveis de falência pulmonar que levem o paciente à entubação endotraqueal e ventilação mecânica. O atendimento fisioterapêutico a esse tipo de paciente baseia-se principalmente na prevenção e na redução das complicações respiratórias, a fim de manter o mais estável possível a função pulmonar. A presença de fístula broncopleural restringe a manipulação de vários parâmetros ventilatórios. Assinale a alternativa em que todos os parâmetros ventilatórios podem perpetuar a fístula broncopleural.

A

PEEP baixa, ventilação de alta frequência, tempo inspiratório elevado.

B

PEEP elevada, volume corrente alto, tempo inspiratório elevado.

C

PEEP elevada, volume corrente alto, fração inspirada de O2 elevada.

D

Ventilação de alta frequência, volume corrente alto, tempo inspiratório baixo.

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Q551611

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551611 Fisioterapia

As complicações decorrentes da entubação endotraqueal podem ocorrer no ato da canulação, durante a presença da cânula, após a extubação e também em decorrência da necessidade de traqueostomia. As lesões podem ocorrer na cavidade oral, nasal, faringe, laringe, traqueia ou brônquios principais, e aparecer precoce ou tardiamente. Sua ocorrência está associada, em grande parte, a excessivas pressões nos balonetes (cuff) das cânulas. Um aspecto fundamental do cuidado da via aérea artificial, na tentativa de evitar lesões, é a mensuração e o ajuste da pressão do “cuff", que deve ser mantido

A

acima da pressão de perfusão capilar da mucosa traqueal, estimada como sendo 20 a 25mmHg.

B

abaixo da pressão de perfusão capilar da mucosa traqueal, estimada como sendo 20 a 25cmH2O.

C

acima da pressão de perfusão capilar da mucosa traqueal, estimada como sendo 25 a 30mmHg.

D

abaixo da pressão de perfusão capilar da mucosa traqueal, estimada como sendo 20 a 25mmHg.

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Q551612

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551612 Fisioterapia

A ventilação não invasiva pode ser aplicada sob vários modos de ventilação; entretanto, ainda há dúvidas sobre qual seria o modo mais adequado. Basicamente, a discussão se resume nas vantagens e desvantagens. Em relação ao exposto acima, assinale a alternativa correta.

A

Funcionalmente, a CPAP proporciona um fluxo de gás adequado à demanda inspiratória do paciente, que deve ser superior ao fluxo inspiratório máximo ou aproximadamente quatro vezes seu volume minuto.

B

O uso da ventilação não invasiva a longo prazo mostrou estabilizar a função pulmonar e prolongar a expectativa de vida em pacientes com distrofia muscular de Duchenne e hipercapnia em vigília.

C

A maioria dos riscos e complicações associados à CPAP são causados pelo aumento da pressão ou pelo equipamento. Além disso, a CPAP não aumenta a ventilação espontânea, podendo gerar hipoventilação durante sua aplicação.

D

A hipotensão com necessidade de drogas vasopressoras, pneumotórax não drenado, hemoptise e epistaxe maciça e ansiedade extrema são considerados contraindicações absolutas para utilização VNI.

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Q551613

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551613 Fisioterapia

Qual o fluxo inspiratório necessário para fornecer a um paciente em ventilação mecânica no modo volume controlado, 800ml de volume corrente, numa frequência respiratória de 12irpm e com um tempo expiratório de 4 segundos?

A

48 l/min.

B

46 l/min.

C

54 l/min.

D

40 l/min.

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Q551614

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551614 Fisioterapia

Em pacientes ventilados mecanicamente, a monitorização da oxigenação é fundamental. A principal função dos pulmões é a troca gasosa, sendo a hipoxemia o evento de maior gravidade, por comprometer diretamente a oferta de O₂ aos tecidos. A oxigenação tissular adequada depende do balanço entre a demanda e o consumo de O_2. Leia atentamente as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a opção correta. I. O cálculo da PAO₂é empregado como degrau inicial para o cálculo da diferença alvéolo-arterial de O₂ e shunt pulmonar. II. A principal desvantagem D(A-a)O₂ é a variação não linear com a alteração da FiO_2. III. O valor isolado da pao2, D(A-a)O₂ e SaO₂ sem a sua correspondente FiO₂ não tem qualquer significado. IV. O índice de oxigenação ( PaO₂ / FiO₂), não requer cálculo da D(A-a)O₂e é de grande utilidade prática à beira do leito; valores < 200 sugerem hipoxemia resultante de distúrbios ventilação-perfusão e shunt pulmonar elevado.

A

Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.

B

Somente as afirmativas II, III e IV estão corretas.

C

Todas as afirmativas estão corretas

D

Somente as afirmativas I, II e III estão corretas.

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Q551615

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551615 Fisioterapia

As técnicas comuns para a monitorização e avaliação da adequação da ventilação incluem vários fatores. O índice considerado como “padrão ouro” para essa avaliação é

A

pressão parcial de oxigênio no sangue arterial.

B

pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial.

C

volume minuto.

D

frequência respiratória.

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Q551616

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551616 Fisioterapia

O objetivo geral da oxigenioterapia é a manutenção da oxigenação tecidual adequada, ao mesmo tempo que minimiza o trabalho cardiopulmonar. Em relação à oxigenioterapia, NÃO é correto afirmar:

A

A oxigenioterapia corrige a hipoxemia através da elevação do nível alveolar de oxigênio.

B

Nos casos de hipoxemia aguda, o oxigênio suplementar pode aumentar as demandas do coração e dos pulmões.

C

Quanto maior for a PO₂ e maior o tempo de exposição, maior será a possibilidade de lesão pulmonar.

D

Altas concentrações de FiO₂ podem aumentar o shunt fisiológicos e piorar a oxigenação sanguínea devido à atelectasia de absorção.

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Q551617

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551617 Fisioterapia

Entre os sistemas de oxigenioterapia comumente utilizados encontramos: cânula nasal, tenda, máscara com reservatório, cânula com reservatório, capacete e máscara de reinalação parcial. Assinale a alternativa que apresente, respectivamente, as variações da FiO₂correspondente a cada sistema.

A

22% a 45%, 40% a 50%, 22% a 35%, 21% a 100% e 35% a 60%.

B

22% a 35%, 22% a 45%, 40% a 50%, 21% a 100% e 35% a 60%.

C

35% a 60%, 22% a 35%, 22% a 45%, 40% a 50% e 21% a 100%.

D

40% a 50%, 35% a 60%, 22% a 35%, 22% a 45% e 21% a 100%.

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Q551618

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar |

Q551618 Fisioterapia

Toda forma de interrupção de uma conduta pré-estabelecida como forma terapêutica, seja ela profilática ou não, requer cuidados. Em relação à interrupção do suporte ventilatório, alguns cuidados devem ser rigorosamente tomados. Todos os fatores que possam contribuir negativamente para a evolução do desmame devem ser levados em consideração. Assinale a alternativa em que todas representam causas comuns de FRACASSO no desmame.

A

Aumento da relação V/Q, aumento do shunt, hiperventilação central, aumento do espaço morto, aumento da produção de CO₂.

B

Diminuição da relação V/Q, diminuição do shunt, hipoventilação central, aumento do espaço morto, aumento da produção de CO₂.

C

Aumento da relação V/Q, aumento do shunt, hipoventilação central, diminuição do espaço morto, aumento da produção de CO_2.

D

Diminuição da relação V/Q, aumento do shunt, hipoventilação central, aumento do espaço morto, aumento da produção de CO₂.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Militar PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar

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