Questões PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva

Q551849

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551849 Medicina

Avalie as afirmativas abaixo em relação ao processamento de aparelhos e marque a opção correta.

I. A limpeza é a etapa mais importante uma vez que pode reduzir em até 6,2 log o número de micro-organismos, assim como o material orgânico.

II. A importância das micobactérias se dá pelos relatos de transmissão por endoscopia digestiva e a sua elevada prevalência em nosso meio.

III. A erradicação das micobactérias só não é mais difícil que os esporos, por isso é utilizada como marcador de erradicação de todos os micro-organismos de interesse clínico, exceto o Prion.

IV. Devemos realizar uma anamnese dirigida com objetivo de identificar pacientes portadores de HIV, HBV e HCV, realizando um tratamento especial no aparelho após o exame.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas I e III estão corretas.

C

As afirmativas II e IV estão corretas.

D

As afirmativas III e IV estão corretas.

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Q551850

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551850 Medicina

Em relação aos saneantes utilizados no processamento de aparelhos, marque a resposta correta.

A

Tanto o glutaraldeído, quanto o ácido peracético e o orthophtalaldeído produzem dano no meio ambiente.

B

O ácido peracético tem a vantagem sobre o glutaraldeído por não fixar proteínas.

C

Tanto o ácido peracético quanto o glutaraldeído não precisam ser inativados antes de serem desprezados no meio ambiente.

D

O ácido peracético e o orthophtalaldeído, assim como o glutaraldeído, requerem sistema de exaustão.

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Q551851

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551851 Medicina

Avalie as afirmativas abaixo em relação à sedoanalgesia no exame endoscópico e assinale a resposta INCORRETA.

A

Em pacientes que relatarem reação adversa à lidocaína, poderemos, simplesmente, realizar o procedimento sem anestesia tópica.

B

O diazepam tem como vantagem sobre o midazolam o menor custo, enquanto o midazolam tem menor meia vida, maior potência e maior efeito amnésico.

C

A resposta imediata ao flumazenil utilizada em paciente que apresente depressão respiratória associada ao uso de midazolam significa a garantia de uma recuperação completa, uma vez que a meia vida do flumazenil é maior do que a do midazolam.

D

O curto período de ação do propofol e a consequente recuperação rápida nos permitem afirmar que é uma droga mais segura do que os benzodiazepínicos, após o despertar do paciente.

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Q551852

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551852 Medicina

Um paciente estava sendo submetido a uma colonoscopia sob sedoanalgesia com petidina e midazolam quando, após nova infusão de midazolam, apresentou esforço respiratório, sinal de obstrução de vias aéreas superiores e redução da saturação de O2 para 85%.

Qual a conduta médica adequada?

A

Reverter imediatamente o midazolam, utilizando flumazenil, uma vez que o fato ocorreu logo após a sua infusão.

B

Reverter não somente o benzodiazepínico como também o opioide, utilizando naloxone, uma vez que eles apresentam ação sinérgica.

C

Realizar intubação orotraqueal imediatamente.

D

Tracionar a mandíbula e suplementar oxigênio, revertendo o benzodiazepínico apenas se essas medidas não forem suficientes.

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Q551853

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551853 Medicina

Avalie as afirmativas abaixo sobre o preparo de cólon.

Assinale a afirmativa INCORRETA.

A

O sulfato de sódio pode ser utilizado com segurança em paciente com suboclusão intestinal, uma vez que é necessária a ingestão de pequeno volume.

B

O polietilenoglicol tem a vantagem de determinar menor troca osmótica e a desvantagem de exigir a ingestão de grande volume.

C

A metabolização do manitol pelas bactérias produz hidrogênio e metano, o que pode causar explosão do cólon durante a utilização de corrente elétrica.

D

O sulfato de sódio, por poder determinar grande distúrbio hidroeletrolítico e piora da função renal, deve ser usado com cautela ou mesmo contraindicado em paciente que tenham comprometimento prévio da função renal.

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Q551854

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551854 Medicina

Assinale a associação em que a profilaxia antibiótica NÃO deve ser realizada.

A

Paciente com prolapso de válvula mitral com regurgitação, submetido à endoscopia digestiva alta ou colonoscopia diagnóstica.

B

Paciente cirrótico admitido com hemorragia digestiva alta varicosa, submetido a tratamento endoscópico pela técnica de escleroterapia.

C

Paciente com endocardite bacteriana prévia e estenose esofagiana, submetido à dilatação endoscópica.

D

Paciente com obstrução do ducto biliar que será submetido a tratamento endoscópico.

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Q551855

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551855 Medicina

Em relação ao manejo de pacientes com alteração da coagulação ou sob uso de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, é correto afirmar que

A

o uso de aspirina contraindica a realização de polipectomia endoscópica.

B

antes de procedimentos endoscópicos como a CPRE, devemos solicitar exames como TAP, PTT e plaquetas de pacientes com comorbidade ou história clínica que estejam associadas a distúrbio de coagulação, para que possa ser realizada a correção necessária.

C

o uso de aspirina contraindica a realização de gastrostomia endoscópica.

D

a retirada temporária de anticoagulante ou antiagregante plaquetário, independente do risco de fenômeno tromboembólico do paciente, deve ser feita sempre, uma vez que procedimento adicional pode ser necessário.

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Q551856

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551856 Medicina

Em relação às complicações associadas a procedimentos endoscópicos, assinale a resposta correta?

A

As perfurações esofagianas decorrentes de procedimentos endoscópicos têm as mesmas implicações prognósticas e terapêuticas, independente se ocorridas no esôfago cervical, torácico ou abdominal, devendo sempre ser operadas.

B

O sepultamento de um cateter de gastrostomia significa sempre a sua perda em definitivo, devendo ser feito um novo procedimento após a cicatrização.

C

O tratamento para uma fístula gastrocolocutânea que surja como complicação de uma gastrostomia se dá pela retirada do cateter, reservando-se o tratamento cirúrgico apenas para os casos em que não houver fechamento da fístula.

D

O tratamento cirúrgico é imediatamente realizado quando ocorre uma perfuração para o retroperitônio após a papilotomia endoscópica.

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Q551857

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551857 Medicina

A endoscopia digestiva é instrumento importante na avaliação da esofagite por refluxo.

Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.

I. A endoscopia tem sensibilidade baixa para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofagiano.

II. As classificações endoscópicas têm excelente correlação com os sintomas e com a pHmetria.

III. As biópsias endoscópicas do esôfago devem ser sempre realizadas nos casos em que não houver alteração macroscópica, uma vez que irão sempre definir o diagnóstico de doença do refluxo não erosiva.

IV. A endoscopia estratifica a doença do refluxo e oferece informações importantes para a decisão do tratamento.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas III e IV estão corretas

D

As afirmativas I e IV estão corretas

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Q551858

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551858 Medicina

Analise as seguintes condições em relação ao esôfago de Barrett e assinale a resposta correta.

A

A presença de processo inflamatório não altera a avaliação da displasia, portanto não se faz necessário novo exame com biópsias para avaliação histológica após o tratamento adequado da doença do refluxo.

B

Quando houver displasia de alto grau associada a intenso processo inflamatório macroscópico, devemos indicar a esofagectomia.

C

Na ausência de displasia, devemos realizar novo exame em dois a três anos.

D

A ablação do epitélio metaplásico com plasma de argônio está bem estabelecida como forma de tratamento.

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Q551859

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551859 Medicina

A endoscopia é excelente instrumento na avaliação de um paciente submetido à fundoplicatura para o tratamento da doença do refluxo.

Assinale a alternativa correta.

A

A presença de estase líquida ou mesmo de grande volume de saliva no corpo esofagiano deve ser valorizada, especialmente se houver disfagia.

B

A presença de disfagia, um mês após o procedimento, determinará a realização de dilatação, independente dos achados endoscópicos.

C

A presença de resistência ao ultrapassarmos a junção esofagogástrica, o “rolamento da mucosa" com a mobilização do aparelho, visualizado em manobra em “U", indicam uma fundoplicatura competente.

D

A visualização de segmento de mucosa gástrica acima da junção esofagogástrica indica que houve deslizamento da fundoplicatura ou esta foi realizada sobre o estômago, devendo-se indicar nova cirurgia, independente dos sintomas.

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Q551860

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551860 Medicina

Um homem jovem se apresenta para realização de exame endoscópico com história de impactações esofagianas.

Analise as afirmativas e marque a opção correta.

I. Na presença de endoscopia normal, não se deve realizar nenhum procedimento adicional, uma vez que o diagnóstico será definido pela manometria esofagiana.II. A presença de sulcos longitudinais, pontilhados brancos e ondulações transversais é altamente sugestiva de esofagite eosinofilica

.III. Na hipótese diagnóstica de esofagite eosinofílica, deveremos realizar, pelo menos, quinze biópsias no corpo esofagiano, especialmente próximo da junção esofagogástrica.

IV. Na hipótese de esofagite eosinofílica, a presença de sinais endoscópicos característicos de esofagite por refluxo não a exclui, uma vez que podem coexistir.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas III e IV estão corretas.

D

As afirmativas II e IV estão corretas.

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Q551861

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551861 Medicina

Um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida é submetido à endoscopia digestiva.

Assinale a resposta correta.

A

A presença de placas brancas no corpo esofagiano é sugestiva de infecção por cândida. Nessa situação, a biópsia é imperativa e o tratamento só será realizado após a confirmação.

B

Pequenas ulcerações rasas, por vezes lembrando a forma de um vulcão, são sugestivas de lesões por herpes simples vírus. Nesse caso, a biópsia deverá envolver obrigatoriamente o fundo das lesões.

C

Úlceras mais profundas, por vezes grandes e com bordas bem marcadas, são sugestivas de lesões por CMV, achado que orienta as biópsias para fundo das lesões. A não identificação das alterações citopáticas no estudo histopatológico inclui as úlceras esofagianas idiopáticas no diagnóstico diferencial.

D

Em pacientes com doença avançada, cujo exame demonstre a mucosa esofagiana normal, devemos realizar biópsias seriadas do corpo esofagiano para identificação de germes oportunistas.

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Q551862

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551862 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação à conduta na lesão esofagiana após a ingestão de substância cáustica e assinale a resposta correta.

A

A avaliação endoscópica inicial não deverá ser realizada nas primeiras 48 horas, uma vez que não haverá tempo necessário para o desenvolvimento das lesões.

B

O procedimento de dilatação está contraindicado até um mês após, uma vez que está associado a grande risco de perfuração.

C

Na fase aguda dos casos graves, está contraindicada a passagem de cateter gástrico, uma vez que o risco de perfuração é maior que o benefício.

D

Após reavaliação endoscópica, a dilatação cuidadosa pode ser iniciada na segunda semana.

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Q551863

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551863 Medicina

Um paciente com bom estado geral, em sua 5ª década de vida, com diagnóstico de megaesôfago grau II por acalasia idiopática, é submetido à cardiomiotomia com fundoplicatura frouxa, sem resultado efetivo.

Nesse caso:

I. A endoscopia deve ser realizada para afastar estenose na miotomia ou fundoplicatura apertada.

II. A manometria esofagiana estará indicada para avaliação da pressão do esfíncter, se não houver alteração endoscópica que justifique a clínica.

III. A dilatação pneumática está proscrita uma vez que envolve grande risco de perfuração após a miotomia.

IV. A aplicação de toxina botulínica tem excelente resultado, uma vez que há ação sinérgica com a cirurgia. Assinale a opção correta.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas I e III estão corretas.

C

As afirmativas I e IV estão corretas.

D

As afirmativas III e IV estão corretas

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Q551864

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551864 Medicina

Um paciente do sexo masculino, emagrecido, mas ainda com bom estado geral, apresenta-se com disfagia por um carcinoma epidermoide que se inicia a 2 cm do cricofaríngeo, estende-se por 5 cm e permite a passagem do endoscópio com grande dificuldade. Estadiamento demonstrou acometimento transmural e de linfonodos cervicais e mediastinais.

A melhor conduta seria

A

aplicar prótese esofagiana, uma vez que já há metástase a distância e a localização do tumor é a mais adequada para esse procedimento.

B

indicar radioterapia, uma vez que tem bom resultado nesse tipo histológico e o paciente ainda apresenta bom estado geral.

C

indicar esofagectomia, pois o paciente tem apenas lesão local avançada e acometimento linfonodal.

D

tunelizar da lesão com plasma de argônio, pois tem excelente resultado na paliação de lesões grandes.

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Q551865

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551865 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação a lesões neoplásicas esofagianas.

A

A lesão neoplásica de aspecto polipoide é a de melhor prognóstico para tratamento endoscópico, uma vez que está associada à fácil ressecção e tem a base livre de infiltração.

B

A ressecção endoscópica de um carcinoma superficial que envolva sm1 é curativa, porque é desprezível a possibilidade de metástase linfonodal.

C

A ressecção endoscópica de um carcinoma superficial deve ser realizada apenas após o estadiamento com ecoendoscopia.

D

As restrições para ressecção do carcinoma epidermoide são o acometimento até a lâmina própria (m2) e extensão superior a 3 cm.

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Q551866

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551866 Medicina

Em relação à diverticulotomia endoscópica para o tratamento dos divertículos faringoesofágicos, é correto afirmar que

A

a perfuração envolve alta mortalidade, mesmo se identificada logo após o procedimento e tratada adequadamente.

B

a intubação traqueal com ventilação assistida é condição obrigatória para o procedimento, uma vez que perfuração e hemorragia são complicações que podem determinar insuficiência respiratória.

C

os divertículos menores são mais propensos a complicações.

D

a recidiva tardia da disfagia significa obrigatoriamente a realização de tratamento cirúrgico.

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Q551867

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551867 Medicina

Um paciente é submetido a uma endoscopia digestiva que demonstra úlcera duodenal.

Analise as afirmativas abaixo e marque a opção correta.

I. Independente do resultado histopatológico, devemos erradicar o Helicobacter pylori por ser este o único fator associado à úlcera duodenal.

II. No exame histológico, a presença de atividade intensa, representada pelo infiltrado polimorfonuclear, é altamente indicativa da existência da bactéria.

III. Se o paciente tiver feito uso recente de AINH e apresentar alterações estruturais representadas pela deformidade duodenal, a bactéria deve ser pesquisada e erradicada, se presente.

IV. Para o tratamento, mesmo que o teste de urease seja positivo, devemos aguardar o resultado do estudo histopatológico, considerando o percentual elevado de teste falso positivo.

A

As afirmativas I e II estão corretas.

B

As afirmativas II e III estão corretas.

C

As afirmativas II e IV estão corretas.

D

As afirmativas III e IV estão corretas.

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Q551868

Ano: 2010 Banca: CRSP - PMRJ Órgão: PM-RJ Prova: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva |

Q551868 Medicina

O estudo histopatológico na gastrite avalia os infiltrados polimorfonuclear e mononuclear, a presença do Helicobacter pylori, a atrofia e a metaplasia.

O endoscopista, ao interpretar os resultados, deve entender que

A

a presença de infiltrado mononuclear caracterizando gastrite crônica em material de exame realizado seis meses após o tratamento para erradicação da bactéria indica que esta deve estar presente, mas em densidade muito baixa para ser identificada.

B

no fragmento com presença acentuada de metaplasia intestinal a identificação da bactéria é mais difícil, não podendo ser excluída.

C

um exame controle realizado dois meses depois da erradicação certamente demonstrará a ausência do infiltrado de polimorfonucleares e mononucleares.

D

um exame controle realizado três meses depois da erradicação certamente demonstrará regressão da atrofia e da metaplasia intestinal.

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Questões de Concurso Militar PM-RJ 2010 para 1° Tenente - Médico Endoscopia Digestiva

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