Questões de Concurso Militar EsSEx 2009 para Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular
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Há duas formas de abordagem do pH e do PCO2 durante a circulação extracorpórea sob hipotermia corporal sistêmica: pH stat e alfa-stat.
Todas as alternativas abaixo estão corretas a respeito do controle do pH e da PCO2 durante a CEC, EXCETO:
A hipotermia profunda com parada circulatória total é utilizada em cirurgia cardíaca para tratamento de doenças da aorta ascendente e croça ( aneurismas, dissecção etc.), tromboendarterectomia pulmonar e malformações cardíacas neonatais complexas.
Todas as alternativas abaixo a respeito da hipotermia profunda estão corretas, EXCETO:
A mediastinite, associada ou não a infecção e osteomielite de esterno ocorre em 4% dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, acarretando óbito em 25% dos casos.
Analise as alternativas abaixo:
I. A aplicação profilática intranasal de mopirocina e a administração de antibiótico intravenoso antes da incisão da pele e banho com clorexidine degermante antes da operação são práticas que evitam a infecção esternal e mediastinite.
II. Obesidade e diabetes mellitus são fortes preditores independentes de mediastinite. O diabético insulino-dependente é muito suscetível a mediastinite. Trabalhos recentes demonstram que o controle agressivo das taxas glicêmicas no pré-operatório e durante a cirurgia reduz o risco de mediastinite.
III. Outras variáveis associadas a mediastinite incluem: reoperação, reoperação por sangramento, necessidade de transfusão sanguínea.
IV. O uso de artérias torácicas internas direita e esquerda, principalmente em mulheres obesas e diabéticas está associada ao aumento de incidência de mediastinite.
Estão corretas as afirmações:
Leia os enunciados abaixo a respeito da abordagem cirúrgica da válvula mitral:
I) Em pacientes com IMC (índice de massa corpórea) elevado, porém com dimensões pequenas do átrio esquerdo, a abordagem superior é uma alternativa atrativa. A veia cava é mobilizada e retraída lateralmente e a aorta é mobilizada a esquerda do paciente. É realizada uma incisão transversa no teto do átrio esquerdo, respeitando certa distância da via de saída do ventrículo esquerdo. O acesso à válvula mitral dá se diretamente, com fácil identificação das estruturas que compõe a válvula mitral. O grande problema encontra se durante o fechamento da incisão, pois qualquer sangramento pode apresentar dificuldade técnica em resolvê-lo.
II) A abordagem do átrio esquerdo através do átrio direito e subsequente abertura do septo interatrial é realizado principalmente em reoperações. A grande preocupação é com a lesão do nó atrioventricular. A incisão transversal no átrio direito em direção à veia pulmonar superior direita e incisão também transversal no septo interatrial é chamada de Técnica de Guiraudon.
III) A abordagem transeptal com incisão longitudinal em átrio direito, longitudinal em septo interatrial iniciando-se na borda inferior do forame oval, estendendo-se atpe o teto do átrio esquerdo é chamada de Técnica de Du Bost.
IV) A abordagem cirúrgica da válvula mitral é feita de forma mais frequente em incisão longitudinal no átrio esquerdo iniciando-se próximo a veia pulmonar superior direita, direcionando a incisão caudalmente, ligeiramente mais posterior, para não abrir o átrio direito.
Estão corretos os enunciados: