Questões de Concurso Militar EsSEx 2009 para Primeiro Tenente - Pediatria

Lactente com 33 dias de vida, trazido à consulta pela tia materna, que relatou que o recém-nascido chora muito desde o nascimento, quando manipulado ou mesmo aos movimentos ativos. Aos 8 dias de vida, a tia notou diminuição dos movimentos do membro superior esquerdo.Procurou assistência médica, onde foram prescritos analgésicos e imobilização do referido membro. Aos 20 dias de vida, surgiram descamação palmo-plantar, edema de punho esquerdo e acentuação do choro.

A mãe não fez pré-natal.

Ao exame físico: Lactente chorando muito, eupneico, acianótico, normocorado e hidratado. Presença de manchas hipocrômicas em face.

ACV e AR sem alterações.

Abdome: flácido, peristalse presente, fígado a 5,0 cm do RCD e baço a 1,5 cm do RCE

Punho esquerdo edemaciado, com calor, sem rubor.

SNC : fontanela plana, normotensa, sem sinais de irritação meningéa.

Com base nesses dados, a principal hipótese diagnóstica é:

Menor com 10 meses de idade, sexo masculino, iniciou quadro com exantema na face como maculo-pápulas que confluem, tornando-se uma placa vermelho-rubra, concentrada principalmente na região das bochechas, poupando a região perioral, a testa e o nariz, conferindo um aspecto de “asa de borboleta”, semelhante ao observado no lúpus eritematoso.

Baseado nos dados clínicos acima, qual o agente etiológico da patologia apresentada?