Questões EsSEx 2010 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

Q193022

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193022 Medicina

No paciente com choque séptico com hipotensão que não responde a volume, qual droga está mais indicada para melhorar seu quadro hemodinâmico?

A

Adrenalina.

B

Noradrenalina.

C

Dopamina.

D

Dobutamina.

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Q193023

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193023 Medicina

Das alternativas abaixo, a acidose lática nos pacientes graves caracteriza-se quando:

A

O pH arterial é menor que 7,35

B

O pH arterial é menor que 7,35 e o lactato sérico é maior que 5-6 mmoL/L.

C

O pH arterial é menor que 7,35 e o bicarbonato sérico é menor que 15 mEq/L.

D

O lactato sérico é maior que 5-6 mmoL/L e a PCO2 é maior que 55 mmHg.

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Q193024

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193024 Medicina

No choque cardiogênico, a droga inotrópica de escolha é:

A

Dobutamina.

B

Dopamina

C

Amiodarona.

D

Atropina.

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Q193025

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193025 Medicina

A droga de escolha para a maioria das emergências hipertensivas graves, de uso parenteral, é:

A

Clonidina.

B

Labetalol.

C

Nifedipina.

D

Nitroprussiato de sódio.

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Q193026

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193026 Medicina

Não faz parte do protocolo de 6 horas para paciente com choque séptico:

A

Colher hemocultura.

B

Hidratação com cristaloide.

C

Transfusão de concentrado de hemácias.

D

Amina vasoativa.

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Q193027

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193027 Medicina

Cirurgias cardíacas são, geralmente, realizadas com auxílio de circulação extracorpórea (CEC) e em parada cardiorrespiratória total. Apesar de necessário, esse procedimento pode originar várias complicações no pós-operatório, conforme sua duração. Qual das complicações abaixo não está relacionada à CEC?

A

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica.

B

Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Tamponamento cardíaco.

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Q193028

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193028 Medicina

Assinale a alternativa correta referente às complicações relacionadas ao uso do cateter de artéria pulmonar (CAP)

A

Pacientes hipotérmicos são mais predispostos à formação de nós intracardíacos.

B

O uso rotineiro de lidocaína intravenosa está indicado em pacientes com doença coronariana, para evitar a arritmia mais temida, que é a taquicardia ventricular sustentada.

C

A presença de nós não é indicação absoluta de cirurgia. O nó pode ser desfeito com a passagem de um guia rígido por dentro do cateter.

D

As medidas profiláticas do infarto pulmonar incluem: limitar o tempo de insuflação do balonete e prevenir a migração do cateter.

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Q193029

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193029 Medicina

A hipoxemia da síndrome do desconforto respiratório agudo é secundária a:

A

Uma baixa FIO2.

B

Um alto shunt pulmonar.

C

Um alto espaço morto.

D

Uma alta relação ventilação/perfusão.

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Q193030

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193030 Medicina

Paciente do sexo feminino, admitido no setor de emergência, com quadro de edema agudo de pulmão, precedido de dor torácica importante há duas horas, e um sopro cardíaco diastólico em borda esternal direita. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Dissecção aórtica aguda e insuficiência aórtica aguda.

B

Infarto agudo do miocárdio, complicado com insuficiência mitral aguda.

C

Estenose mitral, complicada com infarto agudo do miocárdio, por embolia coronariana, complicado com rotura do septo interventricular.

D

Infarto agudo do miocárdio, complicado com rotura do septo interventricular.

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Q193031

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193031 Medicina

Coronel da reserva remunerada, 60 anos de idade, hipertenso, controlado com Enalapril 20mg/dia, apresentou infarto em parede anterior do miocárdio há dois meses, quando foram associados AAS 100mg/dia e Propranolol 80mg/dia. Atualmente, necessita ser submetido à colecistectomia por colecistite aguda e crônica calculosa. Pode-se afirmar que:

A

As alterações cardiovasculares são a segunda causa de complicações no período peri-operatório.

B

A isquemia miocárdica é o evento mais frequente nas complicações peri- operatórias.

C

O infarto desse paciente constitui-se num fator de risco maior peri-operatório.

D

Deve-se suspender a medicação por causa do risco de hipotensão e reinfarto.

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Q193032

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193032 Medicina

Um jovem Tenente do Exército sofreu acidente motociclístico, com trauma crânio- encefálico, apesar de estar usando capacete. Necessita avaliação neurológica e encontra-se sem sedação e sem curarização, com os seguintes sinais: abre os olhos aos estímulos dolorosos, apresenta flexão anormal de membros superiores e não apresenta resposta verbal a nenhum tipo de estímulo. Qual a sua contagem de pontos na escala de coma de Glasgow?

A

2.

B

6.

C

8.

D

13.

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Q193033

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193033 Medicina

Em relação ao infarto agudo do miocárdio, marque a afirmação correta:

A

A falência de ventrículo esquerdo permanece como o maior determinante de mortalidade em pacientes pós-IAM.

B

O estudo SHOCK avaliou o papel do balão intra-aórtico em pacientes com IAM complicado por choque cardiogênico.

C

O uso de digital não está indicado no IAM, principalmente na presença de fibrilação atrial.

D

A ocorrência de fibrilação ventricular tardia, no pós-infarto do miocárdio, é complicação habitual e não modifica o prognóstico

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Q193034

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193034 Medicina

Com relação à encefalopatia hepática, é incorreto afirmar que:

A

As mercaptanas são responsáveis pelo odor característico do hálito cetônico.

B

O ácido gama- aminobutírico está diminuído no plasma de pacientes com coma hepático.

C

A etiopatogenia da encefalopatia é desconhecida, mas seguramente é multifatorial.

D

O desequilíbrio na relação entre os aminoácidos de cadeia ramificada e aromática é um dos principais fatores implicados na fisiopatologia de ancefalopatia.

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Q193035

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193035 Medicina

Em relação à insuficiência renal na sepse, segundo Elias Knobel, é correto afirmar que:

A

A lesão da insuficiência renal aguda, mais frequentemente associada à sepse, é a necrose cortical difusa bilateral.

B

A insuficiência renal aguda é encontrada em 60% dos casos de sepse.

C

A introdução precoce de terapia de substituição renal com doses elevadas aumenta a chance de recuperação da função renal.

D

A manutenção do débito urinário adequado exclui a presença de insuficiência renal.

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Q193036

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193036 Medicina

Em relação ao lactato sanguíneo no choque séptico, qual das respostas abaixo é falsa:

A

Concentração sanguínea de lactato maior que 4 mEq/L é indicativa de mau prognóstico.

B

70% da depuração sanguínea do lactato ocorrem no fígado.

C

A elevação dos níveis sanguíneos de lactato pode indicar a aceleração da glicólise, na ausência de metabolismo anaeróbico (relação lactato/piruvato).

D

Concentração sanguínea de lactato normal não é garantia de ausência de hipóxia, mesmo na presença de estabilidade hemodinâmica.

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Q193037

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193037 Medicina

Uma senhora obesa, com 53 anos de idade, pesando 130 kg, tabagista de dois maços de cigarro por dia, por mais de trinta anos, dá entrada na UTI com um quadro de insuficiência respiratória. Nos dois meses que precederam a internação, a família observou que a paciente se tornara progressivamente dispnéica, sonolenta, irritadiça; além disso, desenvolveu edema de membros inferiores. A gasometria arterial colhida, logo após ser admitida, apresentou o seguinte resultado: pH = 7,36; PaCO2 = 66 mmHg; PaO2 = 30 mmHg; HCO3 = 37,2 mEq/L; TCO2 = 39,2 mEq/L; e DB = + 9,3 mEq/L. O diagnóstico mais provável é:

A

Hipoxemia por hipoventilação não compensada.

B

Hipoxemia por hipoventilação compensada.

C

Hipoxemia associada à alcalose metabólica pura

D

Hipoxemia associada à acidose metabólica da insuficiência respiratória.

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Q193038

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193038 Medicina

Em paciente com dissecção aguda da aorta é importante aliviar a dor com morfina e usar nitroprussiato de sódio para diminuir a pressão arterial, entretanto, sabe-se que este procedimento pode provocar taquicardia e aumento da contração do ventrículo esquerdo, gerando hipertensão arterial sistêmica. Qual droga abaixo é a mais indicada para corrigir esse problema?

A

Betabloqueador.

B

Inibidor do canal de cálcio, tipo Nifedipina.

C

Metildopa.

D

Clonidina.

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Q193039

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193039 Medicina

Uma viatura capotou e o motorista sofreu traumatismo crânio-encefálico, com escala de coma de Glasgow de 6 e edema cerebral na TAC de crânio. De acordo com o autor Elias Knobel, quais os níveis aceitáveis para manutenção da pressão intra- craniana?

A

Abaixo de 6 mmHg.

B

Abaixo de 20 mmHg.

C

Entre 20 e 30 mmHg.

D

Acima de 30 mmHg.

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Q193040

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193040 Medicina

Durante o manuseio de um paciente em choque circulatório, qual dos parâmetros abaixo melhor reflete a perfusão tissular?

A

Pressão arterial sistêmica.

B

Diurese horária.

C

Resistência vascular periférica.

D

Pressão venosa central.

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Q193041

Ano: 2010 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q193041 Medicina

Em uma grande capital da Região Sudeste do Brasil, um paciente de 36 anos, previamente hígido, sem história de trauma ou cirurgia pregressa, é internado com hipótese de meningite aguda, com alteração do estado de consciência e sem sinais neurológicos focais. O exame do líquido cérebro-espinhal mostrou pressão inicial elevada, 1800 células com predomínio de neutrófilos, proteinorraquia de 154 mg/dL, glicorraquia de 32 mg/dL e lactato elevado. O exame bacterioscópico mostrou diplococos Gram positivos e os testes de aglutinação mostraram-se positivos para Streptococcus pneumoniae. Qual a conduta terapêutica, em ordem de importância (iniciando da maior para a menor), a ser adotada:

A

Solicitação de tomografia computadorizada do crânio; ceftriaxona (2,0g endovenoso cada 12 horas) e corticosteroide endovenoso.

B

Ceftriaxona (2,0g endovenoso cada 12 horas) corticosteroide endovenoso e tomografia computadorizada.

C

Corticosteroide endovenoso; ampicilina e cloranfenicol por via endovenosa em doses elevadas até que o resultado de cultura do liquor se torne disponível.

D

Penicilina cristalina (4 milhões de unidades por via endovenosa cada 4 horas); oxigenioterapia; aporte de glicose endovenosa e tomografia computadorizada de crânio.

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Questões de Concurso Militar EsSEx 2010 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

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