Uma série de observações indica que os efeitos das endotoxinas, produzidas por patógenos periodontais, são mais proeminentes na doença periodontal necrosante, do que nas gengivites e nas periodontites crônicas. Através de um efeito tóxico direto, as endotoxinas podem provocar dano nas células e nos vasos, levando à necrose tecidual, que é uma característica proeminente na chamada: