Questões EsSEx 2015 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

Q682245

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682245 Medicina

Paciente com 25 anos de idade, vítima de acidente automobilístico há 20 minutos, deu entrada no pronto-socorro com PA= 80X60 mmHg, FC=120 bpm e taquipnéia. No atendimento inicial identificaram-se sinais de pneumotórax à esquerda. O tórax foi drenado e conectado a um sistema de selo d´água, apresentando borbulhamento contínuo. Após infusão de 2000ml de cristalóide, o quadro hemodinâmico mantém-se inalterado, e o paciente continua com sinais de pneumotórax à esquerda. A revisão da drenagem torácica mostra que estava adequada e a radiografia simples revela colabamento completo do pulmão esquerdo com pneumotórax maciço. O provável diagnóstico é:

A

Rolha de secreção no brônquio esquerdo.

B

Ruptura do esôfago.

C

Ruptura de brônquio.

D

Tórax instável.

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Q682246

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682246 Medicina

Qual colagenose mais frequentemente é associada à hipertensão arterial pulmonar?

A

Artrite reumatóide

B

Esclerodermia

C

Síndrome de Sjögren

D

Poliomiosite

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Q682247

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682247 Medicina

Um paciente epiléptico em uso de difenilhidantoína vem apresentando, há um mês, astenia progressiva. Ao exame físico, apresenta palidez de mucosas. Nos exames apresenta Hb 9,5g/dl, VCM 105, leucócitos 2500, plaquetas:100.000, LDH 500, bilirrubina indireta=1,5 e contagem de reticulócitos 1%. Assinale a alternativa que indica qual a causa mais provável da anemia nesse paciente.

A

Hemólise

B

Carência de ácido fólico.

C

Aplasia de medula óssea.

D

Anemia perniciosa.

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Q682248

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682248 Medicina

Na investigação de síndrome coronariana isquêmica em diabético idoso, com claudicação intermitente e asma brônquica a melhor conduta,

A

ECG

B

Teste ergométrico computadorizado.

C

Cintilografia de perfusão sob estresse com dipiridamol.

D

Ecocardiograma sob estresse com dobutamina.

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Q682249

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682249 Medicina

Uma criança de 11 anos, previamente hígida, está no 10° dia de internação com o diagnóstico de meningite bacteriana. Neste dia inicia dor abdominal intensa e a ultrassonografia abdominal evidencia colelitíase. A equipe que o assiste correlacionou este achado com antibioticoterapia em uso. O antibiótico usado no tratamento da meningite é:

A

Penicilina cristalina

B

Vancomicina

C

Ceftriaxone

D

Cefotaxime

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Q682250

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682250 Medicina

Mulher de 30 anos entrou em coma Glasgow 3 após hemorragia intracraniana por ruptura de aneurisma. O intensivista de plantão realizou o primeiro teste clínico para o diagnóstico de Morte Encefálica (ME) e um neurocirurgião repetiu o teste 6 (seis) horas após, sendo ambos positivos para ME. A central de transplantes foi notificada e a notícia da morte foi transmitida à família pelo novo plantonista da UTI. Um médico da central de transplantes abordou a família desta mulher, solicitando consentimento para a doação dos órgãos e os familiares concordaram com o procedimento. Foi realizada avaliação clínica, sorológica e laboratorial que consideraram a mulher apta para a doação de múltiplos órgãos, sendo então realizado doppler transcraniano, que confirmou ME. A seguir o corpo foi encaminhado para a retirada dos órgãos. Neste caso qual foi o procedimento eticamente INCORRETO?

A

A realização do primeiro teste pelo médico plantonista e o segundo pelo neurocirurgião.

B

A entrevista para a doação não ter sido feita pela equipe da UTI.

C

Referir-se à ¨corpo¨ antes da retirada dos órgãos.

D

A solicitação da doação de órgão ter sido feita antes da realização do doppler transcraniano.

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Q682251

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682251 Medicina

Em relação à pancreatite aguda grave é correto AFIRMAR que:

A

A antibioticoterapia profilática diminui a taxa de infecção e a mortalidade dos pacientes com pancreatite aguda grave, devendo ser utilizada de forma rotineira para todos os pacientes.

B

O apache II não deve ser utilizado como critério para a avaliação da gravidade de pacientes com pancreatite aguda grave.

C

A nutrição enteral precoce, iniciada nas primeiras 72 horas, após a estabilização hemodinâmica, diminui a incidência de infecção da necrose pancreática e a mortalidade hospitalar.

D

A necrosectomia deve ser realizada precocemente, durante a primeira semana, pois isso resulta em redução da resposta inflamatória ao longo do tempo, da disfunção orgânica e mortalidade.

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Q682252

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682252 Medicina

O perfil hemodinâmico com hipotensão, aumento do débito cardíaco, redução da resistência vascular periférica, pressão da artéria pulmonar ocluída normal ou baixa é mais compatível com:

A

Choque cardiogênico

B

Choque hipovolêmico

C

Choque obstrutivo

D

Choque séptico

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Q682253

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682253 Medicina

As citocinas causam uma sequência de eventos na sepse, como:

A

Redução de contratilidade miocárdica, redução de atividades da medula óssea, aumento dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

B

Redução da contratilidade miocárdica, aumento da atividade da medula óssea, diminuição dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

C

Aumento da contratilidade miocárdica, aumento da atividade da medula óssea, diminuição dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

D

Aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da atividade da medula óssea, aumento dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

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Q682254

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682254 Medicina

São consideradas complicações da monitoração hemodinâmica invasiva:

A

Punção arterial, arritmias, pancreatite.

B

Pneumotórax, perfuração de artéria pulmonar, hemorragia digestiva alta.

C

Síndrome de Horner, enovelamento, doença do refluxo gastroesofágico.

D

Pneumotórax, perfuração da artéria pulmonar, infarto pulmonar.

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Q682255

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682255 Medicina

Na hemorragia digestiva alta quando encontramos lactato elevado e gás carbônico expirado baixo (ETCO2) sabemos que:

A

A reposição volêmica está adequada, devendo ser mantida.

B

Não traduz condição de reposição volêmica.

C

A reposição volêmica não está adequada, devendo ser aumentada.

D

A reposição volêmica foi excessiva, devendo ser diminuída.

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Q682256

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682256 Medicina

É verdadeiro sobre contusão pulmonar no trauma torácico:

A

A radiografia de tórax imediata frequentemente demonstra a gravidade.

B

A resolução inicia-se em dois a três dias se não houver complicações como atelectasia ou pneumonia.

C

As pneumatoceles traumáticas e os grandes hematomas desaparecem em 20 a 36 horas.

D

Não está associado à mortalidade no trauma.

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Q682257

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682257 Medicina

No grande queimado a reposição volêmica no primeiro dia, segundo a fórmula de Parkland é recomendada:

A

Uso de cristalóide sob a forma de Ringer lactato 4 ml/Kg % de área queimada.

B

Uso de cristalóide sob a forma de soro glicosado 5% 4ml/Kg % de área queimada.

C

Uso de cristalóide sob a forma de Ringer lactato 2ml/Kg % de área queimada.

D

Uso de colóide, albumina humana.

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Q682258

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682258 Medicina

A síndrome de Ogilvie é definida como dilatação acentuada do cólon na ausência de obstrução mecânica, podendo esse quadro resultar em necrose e ruptura do ceco em decorrência de isquemia. Em relação à pseudo-obstrução aguda do cólon podemos afirmar, EXCETO:

A

Todos os pacientes críticos encontram-se em risco para a síndrome de Olgilvie, visto que os fatores predisponentes da síndrome são bastante variáveis, podendo ser clínicos e cirúrgicos.

B

A radiografia simples de abdome é o exame mais efetivo no diagnóstico e no acompanhamento evolutivo da doença.

C

A pseudo-obstrução aguda do cólon, ou síndrome de Olgilvie, relaciona-se à disfunção dos sistemas nervosos simpático e passimpático sacral causando uma atonia intestinal.

D

Em geral, a doença se comporta como dilatação e distensão abdominal, com dor tipo cólica, náuseas, vômitos e constipação.

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Q682259

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682259 Medicina

Em relação à fisiologia respiratória, pode-se AFIRMAR que:

A

O espaço morto fisiológico é definido como a quantidade de ar que entra durante a inspiração e não participa de trocas gasosas.

B

A relação entre o volume corrente e o espaço morto fisiológico (relação Vd/Vt) representa a porção de cada volume corrente que efetivamente não participa das trocas gasosas, sendo de aproximadamente 0,3 em pacientes normais em posição sentada.

C

Um índice simples usado a beira do leito para avaliar as trocas gasosas é a relação PaO2 / FiO2. A relação normal é acima de 350, indicando níveis de shunt menores que 5%, ao passo que, se inferior a 150, caracteriza uma insuficiência respiratória grave.

D

A eliminação do CO2 retido no sangue por causa das vias aéreas de baixa relação V/Q é compensada pelo aumento da ventilação alveolar total até se esgotar a reserva ventilatória.

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Q682260

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682260 Medicina

A embolia gordurosa é a oclusão da luz vascular por gotículas de gordura circulante. Em relação a esta entidade assinale a alternativa INCORRETA:

A

O tratamento profilático constituído por fixação precoce das fraturas é eficaz e deve ser sempre preconizado.

B

Para pacientes com risco de desenvolver a síndrome de embolia gordurosa ( pacientes com fraturas de ossos longos ou pelve, principalmente fraturas fechadas), são recomendadas baixas doses de corticosteróide sistêmico para profilaxia.

C

O tratamento é de suporte clínico, já que não existe tratamento específico.

D

A angiotomografia de tórax caso solicitada pode visualizar obstrução de pequenos segmentos vasculares auxiliando no diagnóstico. A tríade de síndrome de embolia gordurosa inclui hipoxemia, alterações neurológicas e rash petequial.

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Q682261

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682261 Medicina

Paciente do sexo feminino, 67 anos, diabética, no 2° dia do pós operatório de colocação de prótese bilateral do quadril apresenta FC 120bpm; FR 30ipm e leucocitose (17.800/mm³ ). A sua Pressão arterial: 90X60 mmHg. PVC = 26mmHg, diurese 200ml/24hs e com lactato sérico de 18nMol/L, CK=1930 UI/L, CK-MB 66,2 ng/ml e troponina 12ng/ml. A SatO2 88% e a Sv O2 40%. Rx pulmonar sem infiltrados. Neste momento, o quadro clínico acima é mais apropriadamente causado por:

A

Choque séptico

B

Choque obstrutivo por embolia pulmonar.

C

Choque cardiogênico por falência do ventrículo esquerdo.

D

Embolia gordurosa.

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Q682262

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682262 Medicina

A síndrome da hiperestimulação do ovário (SHEO) trata-se de uma complicação iatrogênica, ocasionada pela estimulação ovariana exacerbada em resposta ao uso indutores de ovulação. Sobre a SHEO podemos afirmar, EXCETO:

A

Característica marcante é o grande aumento dos ovários.

B

Ocorre principalmente após ciclos ovarianos estimulados com gonadotrofinas e menos frequentemente com o uso do citrato de clomifeno.

C

Idade superior a 35 anos e episódio prévio de SHEO são fatores de risco para doença.

D

A apresentação clínica é variável, indo desde um quadro frusto de aumento ovariano não perceptível pelo exame físico até um quadro de ascite, hidrotórax, anasarca e insuficiência de múltiplos órgãos.

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Q682263

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682263 Medicina

Qual a droga que pode ser usada no processo de desmame da ventilação mecânica por não interferir no drive ventilatório?

A

Midazolam

B

Propofol

C

Fentanil

D

Dexmedetomidina

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Q682264

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682264 Medicina

O melhor preditor de vasoespasmo é a quantidade de sangue nas cisternas e fissuras cerebrais visto na TC de crânio inicial, a qual tradicionalmente tem sido categorizada através da ¨Escala de Fisher¨. Contudo, nesta escala, apenas o grau 3 correlaciona-se bem com vasoespasmo angiográfico e a escala não prediz o vasoespasmo clínico. Adicionalmente, a escala falha ao não prever pacientes com HSA espessa, associada a hematoma cerebral ou hemorragia intraventricular. Na ¨Escala de Fisher Modificada¨, evidencia se um risco de desenvolver vasoespasmo progressivamente maior para cada nível da escala. Com relação à ¨Escala de Fisher modificada¨, assinale a alternativa que contém a associação INCORRETA:

A

Escore 2: Escala Hemorragia subaracnóide mínima ou difusa delgada e com hemorragia intraventricular.

B

Escore 1: Ausência de sangue visível no espaço subaracnóide ou ventrículos.

C

Escore 4: Hemorragia subaracnóide maior que 1 mm e com hemorragia intraventricular.

D

Escore 3: Hemorragia subaracnóide espessa e sem hemorragia intraventricular.

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Questões de Concurso Militar EsSEx 2015 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

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