Questões de Concurso Militar PM-AP 2018 para 2º Tenente - Médico Psiquiatra
Foram encontradas 50 questões
Q1008476
Psiquiatria
Texto associado
J.P, 58 anos, foi levado ao hospital com prejuízo cognitivo de início há 3 meses, com evolução progressiva, envolvendo atenção, praxia, planejamento, orientação temporoespacial, função executiva e memória. Realizado miniexame do estado mental com 12/30 pontos. Avaliação funcional evidenciou prejuízos significativos de atividades instrumentais e básicas de vida diária. A família relata que há 6 meses vem apresentando desequilíbrio e quedas frequentes. O exame neurológico revelou presença de mioclonias frente a estímulos sensoriais. Os exames de sangue gerais solicitados vieram dentro do padrão de normalidade, descartando infecções ou distúrbios hidroeletrolíticos. EEG demonstrou padrão periódico de ondas trifásicas sobre atividade de fundo atenuada. Realizou exame de ressonância de crânio (T2, FLAIR e DWI) que mostrou as seguintes imagens:
De acordo com a imagem apresentada no caso clínico, o principal achado que auxiliaria a confirmação diagnóstica é:
Q1008477
Psiquiatria
Texto associado
A.X.S, 24 anos, solteira, foi levada ao serviço de emergência por ter sido encontrada deambulando pelas ruas após ter
desaparecido de casa há 1 semana. A paciente apresenta prejuízo importante dos cuidados pessoais e higiene, emagrecida (IMC
17 kg/m2), com atitude desconfiada e hostil. Por vezes, agressiva com a equipe médica e policiais que a levaram ao hospital. O
serviço social localizou a família, que informou que a paciente vinha apresentando períodos de agressividade e hostilidade com os
irmãos e primos há 6 meses, referindo que estes a estavam envenenando e preocupada com o que poderia comer, ficando, por
ocasiões, dias sem se alimentar. Os familiares referem que a mesma ficava no seu quarto mais isolada, falando sozinha e, quando era
abordada, gritava e jogava objetos contra eles. Também informam que antes de 6 meses era funcional, e relacionam a piora do
comportamento a ter terminado um relacionamento após ter ido numa festa e feito uso de maconha e lança perfumes. Referem que o
comportamento da paciente foi piorando ao longo dos meses, tendo por vezes ficado deitada na cama por dias sem se levantar e
tomar banho. Alimentava-se apenas quando muito estimulada. Ao exame psíquico, encontrava-se consciente, hipervigil, atitude
agressiva em relação ao entrevistador, equipe e família, crítica do estado mórbido prejudicada e discurso com conteúdo persecutório e
auto referente, evidências de sinais alucinatórios indiretos. A paciente recusa permanecer no hospital (ser internada) e fica solicitando
continuamente alta médica.
O diagnóstico inicial da paciente a ser realizado no serviço de emergência é:
Q1008478
Medicina
Texto associado
A.X.S, 24 anos, solteira, foi levada ao serviço de emergência por ter sido encontrada deambulando pelas ruas após ter
desaparecido de casa há 1 semana. A paciente apresenta prejuízo importante dos cuidados pessoais e higiene, emagrecida (IMC
17 kg/m2), com atitude desconfiada e hostil. Por vezes, agressiva com a equipe médica e policiais que a levaram ao hospital. O
serviço social localizou a família, que informou que a paciente vinha apresentando períodos de agressividade e hostilidade com os
irmãos e primos há 6 meses, referindo que estes a estavam envenenando e preocupada com o que poderia comer, ficando, por
ocasiões, dias sem se alimentar. Os familiares referem que a mesma ficava no seu quarto mais isolada, falando sozinha e, quando era
abordada, gritava e jogava objetos contra eles. Também informam que antes de 6 meses era funcional, e relacionam a piora do
comportamento a ter terminado um relacionamento após ter ido numa festa e feito uso de maconha e lança perfumes. Referem que o
comportamento da paciente foi piorando ao longo dos meses, tendo por vezes ficado deitada na cama por dias sem se levantar e
tomar banho. Alimentava-se apenas quando muito estimulada. Ao exame psíquico, encontrava-se consciente, hipervigil, atitude
agressiva em relação ao entrevistador, equipe e família, crítica do estado mórbido prejudicada e discurso com conteúdo persecutório e
auto referente, evidências de sinais alucinatórios indiretos. A paciente recusa permanecer no hospital (ser internada) e fica solicitando
continuamente alta médica.
A paciente deseja ir embora, porém a equipe médica acredita que deva permanecer internada. A conduta a ser tomada é
Q1008479
Psiquiatria
Texto associado
A.X.S, 24 anos, solteira, foi levada ao serviço de emergência por ter sido encontrada deambulando pelas ruas após ter
desaparecido de casa há 1 semana. A paciente apresenta prejuízo importante dos cuidados pessoais e higiene, emagrecida (IMC
17 kg/m2), com atitude desconfiada e hostil. Por vezes, agressiva com a equipe médica e policiais que a levaram ao hospital. O
serviço social localizou a família, que informou que a paciente vinha apresentando períodos de agressividade e hostilidade com os
irmãos e primos há 6 meses, referindo que estes a estavam envenenando e preocupada com o que poderia comer, ficando, por
ocasiões, dias sem se alimentar. Os familiares referem que a mesma ficava no seu quarto mais isolada, falando sozinha e, quando era
abordada, gritava e jogava objetos contra eles. Também informam que antes de 6 meses era funcional, e relacionam a piora do
comportamento a ter terminado um relacionamento após ter ido numa festa e feito uso de maconha e lança perfumes. Referem que o
comportamento da paciente foi piorando ao longo dos meses, tendo por vezes ficado deitada na cama por dias sem se levantar e
tomar banho. Alimentava-se apenas quando muito estimulada. Ao exame psíquico, encontrava-se consciente, hipervigil, atitude
agressiva em relação ao entrevistador, equipe e família, crítica do estado mórbido prejudicada e discurso com conteúdo persecutório e
auto referente, evidências de sinais alucinatórios indiretos. A paciente recusa permanecer no hospital (ser internada) e fica solicitando
continuamente alta médica.
NÃO é exame a ser solicitado para essa paciente, no serviço de emergência:
Q1008480
Psiquiatria
Texto associado
F.M.A apresenta relatórios e atestados médicos informando ser portador de transtorno psiquiátrico há 15 anos, tendo nesse
período recebido diagnóstico compatíveis com CID-10 F31, F29 e mais recentemente F20. Em sua história, apresenta antecedente de
tentativa de suicídio na qual pulou de uma ponte e passou meses internado pelas fraturas. Ao exame psíquico, F.M.A apresenta-se
consciente, orientado no tempo e espaço, memória e atenção preservadas. Afeto algo embotado, com latência de resposta às
questões do médico perito. Apresenta também dificuldade de flexibilidade mental - identificada nas mudanças de temas, na qual o
periciando tendia a manter a temática anterior. Juízo delirante, crítica prejudicada em relação ao seu estado mórbido, impactando em
sua aderência a tratamento, o que resultou em diversas internações ao longos desses 15 anos. Sinais indiretos de presença de
alucinação auditiva. Na avaliação de funcionalidade, apresenta prejuízo de função executiva e prejuízo nas atividades instrumentais
da vida diária. Está em uso de ácido valproico 1.000 mg/dia, clorpromazina 200 mg/dia e sertralina 100 mg/dia.
Como médico perito, o documento a ser entregue ao Juiz é:
Q1008481
Psiquiatria
Texto associado
F.M.A apresenta relatórios e atestados médicos informando ser portador de transtorno psiquiátrico há 15 anos, tendo nesse
período recebido diagnóstico compatíveis com CID-10 F31, F29 e mais recentemente F20. Em sua história, apresenta antecedente de
tentativa de suicídio na qual pulou de uma ponte e passou meses internado pelas fraturas. Ao exame psíquico, F.M.A apresenta-se
consciente, orientado no tempo e espaço, memória e atenção preservadas. Afeto algo embotado, com latência de resposta às
questões do médico perito. Apresenta também dificuldade de flexibilidade mental - identificada nas mudanças de temas, na qual o
periciando tendia a manter a temática anterior. Juízo delirante, crítica prejudicada em relação ao seu estado mórbido, impactando em
sua aderência a tratamento, o que resultou em diversas internações ao longos desses 15 anos. Sinais indiretos de presença de
alucinação auditiva. Na avaliação de funcionalidade, apresenta prejuízo de função executiva e prejuízo nas atividades instrumentais
da vida diária. Está em uso de ácido valproico 1.000 mg/dia, clorpromazina 200 mg/dia e sertralina 100 mg/dia.
Considerando o presente caso como perito judicial, a conclusão é de que F.M.A seja
Q1008482
Psiquiatria
Texto associado
F.M.A apresenta relatórios e atestados médicos informando ser portador de transtorno psiquiátrico há 15 anos, tendo nesse
período recebido diagnóstico compatíveis com CID-10 F31, F29 e mais recentemente F20. Em sua história, apresenta antecedente de
tentativa de suicídio na qual pulou de uma ponte e passou meses internado pelas fraturas. Ao exame psíquico, F.M.A apresenta-se
consciente, orientado no tempo e espaço, memória e atenção preservadas. Afeto algo embotado, com latência de resposta às
questões do médico perito. Apresenta também dificuldade de flexibilidade mental - identificada nas mudanças de temas, na qual o
periciando tendia a manter a temática anterior. Juízo delirante, crítica prejudicada em relação ao seu estado mórbido, impactando em
sua aderência a tratamento, o que resultou em diversas internações ao longos desses 15 anos. Sinais indiretos de presença de
alucinação auditiva. Na avaliação de funcionalidade, apresenta prejuízo de função executiva e prejuízo nas atividades instrumentais
da vida diária. Está em uso de ácido valproico 1.000 mg/dia, clorpromazina 200 mg/dia e sertralina 100 mg/dia.
O perito judicial, no processo de perícia, NÃO pode fazer ou incluir no documento médico legal a ser encaminhado:
Q1008483
Psiquiatria
Sobre psicofarmacologia, considere:
I. O ginkgo-biloba possui efeito inibidor da agregação plaquetária; dessa forma, quando associado a outras medicações de efeito antiagregante plaquetário ou anticoagulante, pode aumentar o risco de sangramento.
II. O ciprofloxacino pode aumentar os níveis séricos da clozapina pois trata-se de um potente inibidor da enzima CYP1A2.
III. O ácido valpróico reduz o nível sérico da lamotrigina, necessitando de doses mais elevadas da mesma.
IV. A carbamazepina é um importante inibidor das enzimas CYP2D6, aumentando o nível sérico da fluoxetina ao ser administrada em conjunto.
Está correto o que consta APENAS de
Q1008484
Psiquiatria
Fármaco a ser usado para tratamento nos quadros de demências, com principal mecanismo de ação de modulador
glutamatérgico (NMDA) que age como antagonista dos receptores de glutamato, indicado na Demência da Doença de
Alzheimer:
Q1008485
Psiquiatria
Quadro com início em geral agudo (48 horas) e resolução breve (2 semanas), que apresenta vários tipos de alucinação ou
delírios, variando em tipo e intensidade ao longo do tempo, instabilidade emocional, caracterizado pela CID 10 em F23.0. Trata-se de:
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