Questões PM-AM 2022 para Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral

Q1900548

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900548 Medicina

Homem de 25 anos é atendido no serviço de emergência com história de otalgia há cinco dias, cefaleia e fotofobia há dois dias. Não tem relato recente de viagem ou trauma. No exame físico apresenta temperatura axilar de 39ºC, sinais de rigidez de nuca e evidência de otite média. Não há sinais focais neurológicos. A punção lombar apresentou líquor com aspecto turvo e as seguintes características: pressão de 250 cm H₂O; contagem de 500 células/mm³ e 80% de polimorfonucleares; proteínas de 250 mg/dL; glicose de 40 mg/dL (glicose no soro = 120 mg/dL).
Assinale o organismo que mais provavelmente está causando este quadro clínico:

A

Enterovírus.

B

Neisseria meningitidis.

C

Streptococcus agalactiae.

D

Streptococcus pneumoniae.

E

Mycibacterium tuberculosis.

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Q1900549

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900549 Medicina

Mulher de 55 anos, diabética, procura unidade de pronto atendimento com febre, disúria e dor no flanco esquerdo. Apresenta temperatura axilar = 38,0ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 100/50 mmHg; frequência respiratória = 24 irpm; SaO₂ = 95%; glicemia = 320 mg/dL; exame de urina positivo para glicose (+++), proteína (+), leucócitos e nitrito. Fluidos intravenosos são administrados imediatamente, é administrada insulina e iniciado ciprofloxacino. A ultrassonografia dos rins e vias urinárias mostrou moderada hidronefrose à esquerda com presença de debris vesical. Apresar do tratamento, 48 horas após a paciente permanecia febril, taquicárdica e hiperglicêmica.
A melhor conduta para ela neste momento é

A

administrar oxigênio por máscara.

B

substituir o ciprofloxacino por piperacilina-tazobactam.

C

referenciar para realizar nefrostomia ou stent ureteral.

D

completar 14 dias de tratamento com o antibiótico atual.

E

manter a hidratação vigorosa para corrigir a hipovolemia.

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Q1900550

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900550 Medicina

Paciente de 28 anos, feminino, foi encaminhada à unidade de emergência com hipotensão progressiva. Ela apresenta história de cefaleia, letargia, febre e calafrios desde há dois dias. Relata ter observado discreta secreção vaginal após a menstruação.
Ao exame físico: temperatura axilar = 39,2ºC; frequência cardíaca = 110 bpm; pressão arterial = 90/55 mmHg; frequência respiratória = 22 irpm; SaO₂ = 94%; lactato venoso = 3,5 mmol/L (valor de referência = 0,63 a 2,44); presença de hiperemia conjuntival e rash eritematoso difuso sobre o tronco e membros.
Na decisão terapêutica desse caso deverá ser incluído um antibiótico que se liga à subunidade 50S dos ribossomos bacterianos impedindo a liberação de toxinas indutoras desta síndrome.
Esse antibiótico é a

A

oxacilina.

B

linezolida.

C

clindamicina.

D

daptomicina.

E

vancomicina.

Q1900551

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900551 Medicina

Paciente feminino, 42 anos, assintomática, tem aumento da tireoide detectado durante uma avaliação clínica de rotina. A ultrassonografia mostrou a presença de um nódulo sólido com 1,4 cm de diâmetro no lobo direito, hipoecoico e sem microcalcificações; há ainda outro nódulo, cístico, sem componentes sólidos, com 1 cm, no lobo esquerdo. As dosagens séricas de t4 livre e TSH estavam normais.
A melhor conduta em relação a essa paciente deve ser

A

puncionar ambos os nódulos com agulha fina para exame citopatológico.

B

biopsiar o nódulo sólido e aspirar o conteúdo cístico com punção de agulha fina.

C

realizar punção de agulha fina no cisto e não intervir sobre o nódulo de consistência sólida.

D

realizar punção com agulha fina no nódulo sólido e não intervir sobre o de consistência cística.

E

acompanhar a evolução morfológica de ambos os nódulos com novo exame de imagem em seis meses.

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Q1900552

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900552 Medicina

Mulher de 66 anos, portadora de doença cardíaca isquêmica, é diagnosticada com hipotireoidismo clínico.
A melhor conduta terapêutica quanto à dose inicial para reposição de levotiroxina nesse caso é

A

50 a 75 microgramas diários com elevação da dose a cada dois meses.

B

3,125 a 6,25 microgramas diários com ajuste da dose a cada seis meses.

C

12,5 a 25 microgramas diários com aumentos semelhantes a cada três meses.

D

50 microgramas diários mantidos por três meses, quando devem ser feitos ajustes.

E

É contraindicada a reposição de levotiroxina nesta paciente devido à presença de cardiopatia.

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Q1900553

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900553 Medicina

Homem de 57 anos é levado à unidade de pronto atendimento devido a um quadro de sonolência. A companheira informa que ele é alcoolista crônico, vinha se alimentando mal há algum tempo e desde há três dias iniciou confusão mental e dificuldade para caminhar. No exame físico encontrava-se torporoso, não sendo possível avaliar a marcha; foi observada a presença de nistagmo horizontal e vertical e oftalmoplegia parcial; as pupilas encontravam-se fotorreagentes, mas um pouco desiguais. Não foi observado déficit motor ou sinal de piramidalismo.
Na possibilidade de se tratar de uma deficiência vitamínica, a que deve ser imediatamente administrada a esse paciente é

A

niacina.

B

tiamina.

C

riboflavina.

D

ácido fólico.

E

ácido ascórbico.

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Q1900554

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900554 Medicina

O exame cuidadoso dos olhos é de extrema utilidade na avaliação clínica do paciente comatoso. O achado de pupilas simétricas e muito pequenas é sugestivo de

A

lesão pontina.

B

hérnia de uncus.

C

síndrome seratoninérgica.

D

compressão do terceiro par craniano.

E

processo expansivo comprimindo tronco cerebral.

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Q1900555

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900555 Medicina

Homem de 32 anos apresenta episódio súbito de cefaleia intensa e evolui com redução do nível de consciência em poucas horas. No exame físico apresenta sinais de irritação meníngea e paralisia do terceiro par craniano à esquerda com midríase e perda do reflexo fotomotor ipsolateral.
O médico que o atende solicita tomografia computadorizada do crânio na suspeita clínica de se tratar de hemorragia subaracnóidea a partir da artéria

A

cerebral anterior.

B

cerebral média.

C

carótida posterior.

D

comunicante anterior.

E

comunicante posterior.

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Q1900556

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900556 Medicina

Homem de 56 anos em tratamento para hipertensão arterial desenvolve quadro clínico agudo de aumento do volume da língua e edema labial. A pressão arterial se encontra em 130/85 mmHg e a ausculta respiratória é normal.
Identifique o grupo de agentes anti-hipertensivos, dentre os citados a seguir, que apresenta associação mais frequente com esse efeito adverso.

A

Betabloqueadores.

B

Diuréticos tiazídicos.

C

Bloqueadores dos canais de cálcio.

D

Bloqueadores dos receptores de angiotensina.

E

Inibidores da enzima conversora da angiotensina.

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Q1900557

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900557 Medicina

Paciente de 68 anos, masculino, em tratamento irregular para hipertensão arterial, foi levado ao serviço de emergência com história de dispneia de início súbito acompanhada de palpitações e tosse com expectoração rósea. No exame físico foi observada cianose de extremidades, agitação e desorientação. A pressão arterial era de 190/125 mmHg, frequência cardíaca de 136 bpm, frequência respiratória de 40 irpm e ausculta com crepitações por todo o tórax.
A melhor conduta inicial para esse paciente inclui

A

furosemida, dobutamina, oxigenioterapia e opiácio.

B

noradrenalina, morfina intravenosa, petidina e furosemida.

C

ventilação com pressão positiva, petidina e hidroclorotiazida.

D

nitrato venoso, morfina, ventilação não invasiva e furosemida.

E

ventilação não invasiva, digitálicos, nitrato venoso e amiodarona.

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Q1900558

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900558 Medicina

Mulher de 32 anos apresenta história de fadiga há três meses e tontura desde há duas semanas. O exame físico apresenta palidez cutânea e mucosa, sem outros achados relevantes.
O hemograma completo apresentou: hemoglobina = 7,9g/dL; leucócitos = 8.600/mm³; plaquetas = 450.000/mm³; volume corpuscular médio (VCM) = 69fl.
Dos itens a seguir, o que apresenta melhor conduta para correção desse quadro é

A

dieta rica em proteínas.

B

administração de ácido fólico.

C

reposição de sulfato ferroso oral.

D

suplementação com vitamina B12.

E

transfusão de concentrado de hemácias.

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Q1900559

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900559 Medicina

Homem de 60 anos apresenta quadro de fraqueza e icterícia há cinco dias. Ele possui história de colite ulcerativa e foi submetido seis meses atrás a uma hemicolectomia direita, tendo ocorrido transfusão de sangue nessa época. O exame físico mostrou, além da icterícia, frequência cardíaca de 92 bpm e pressão arterial de 130/80 mmHg. O exame de urina mostrou presença de urobilinogênio e foi negativo para bilirrubina. Outros exames: hemoglobina = 7,6g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 100fl; contagem de reticulócitos = 368.000/mm³; a distensão da lâmina mostrou policromasia.
O diagnóstico mais provável para esse paciente é

A

hepatite C.

B

esferocitose hereditária.

C

deficiência de vitamina B12.

D

anemia hemolítica autoimune.

E

reação transfusional hemolítica tardia.

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Q1900560

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900560 Medicina

Mulher de 68 anos foi admitida na unidade de emergência com alteração do nível de consciência após queda da própria altura. É portadora de fibrilação atrial crônica, estando em uso de dabigatrana para prevenção de acidente cerebrovascular. No momento da admissão apresentava ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca em torno de 96 bpm. A tomografia computadorizada do tórax apresentou imagem compatível com hematoma subdural.
A conduta de primeira linha quanto à anticoagulação nesse caso será administrar

A

idarucizumabe.

B

ácido tranexamico.

C

vitamina K parenteral.

D

concentrado de plaquetas.

E

concentrado recombinante de fator VIII.

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Q1900561

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900561 Medicina

Paciente de 19 anos, feminino, apresentou foliculite na perna esquerda há dez dias, realizando cuidados tópicos por conta própria. Há cinco dias iniciou dor e aumento de volume na face lateral da coxa do mesmo lado, acompanhada de febre não aferida. Desde há três dias apresenta dor, edema e rubor no cotovelo direito com evidente limitação do movimento articular, procurando então serviço de pronto atendimento. Ela nega vida sexual recente. Ao exame físico: temperatura axilar = 38,5ºC; pressão arterial = 110/75 mmHg; frequência cardíaca = 96 bpm; cotovelo direito apresenta as alterações já descritas. A artrocentese apresentou contagem de células de 1480.000/µL com 90% de neutrófilos.
Sobre o tratamento dessa jovem está correto afirmar que

A

a terapêutica antibiótica deve ser complementada pela administração intra-articular de esteroide.

B

as infecções devidas ao Staphylococcus aureus devem ser sempre tratadas com oxacilina por duas semanas.

C

a associação amoxicilina/clavulanato é uma opção adequada por ser provável a infecção por Haemophilus influenzae.

D

uma cefalosporina de terceira geração proporciona uma cobertura empírica adequada para a maioria dessas infecções quando contraídas na comunidade.

E

o antibiótico betalactâmico deve ser mantido caso o resultado da cultura do material da artrocentese apresente crescimento de Staphylococcus aureus MRSA.

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Q1900562

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900562 Medicina

Homem de 67 anos com história prévia de DPOC e ainda tabagista, apesar de ter sido orientado para cessar o hábito, é atendido com dispneia em unidade de pronto atendimento. Refere tosse matinal pouco produtiva e vem se mantendo afebril nos últimos dias. Ao exame físico se nota veias jugulares túrgidas a 45º; bulhas cardíacas hipofonéticas e ausculta respiratória com redução universal do murmúrio vesicular; presença de edema de membros inferiores 9++/4+).
A causa mais provável da dispneia é:

A

pneumonia.

B

pneumotórax.

C

cor pulmonale.

D

câncer de pulmão.

E

exacerbação da DPOC

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Q1900563

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900563 Medicina

Estudos recentes, como o SPRINT, revelaram que algumas populações podem apresentar benefícios cardiovasculares com o controle mais intensivo da pressão arterial sistólica (PAS).
Em relação aos portadores de doença renal crônica em tratamento conservador, a diretriz KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome) 2021 preconiza como meta terapêutica para o controle da hipertensão arterial

A

< 120 mmHg, sempre.

B

< 120 mmHg, quando tolerada.

C

< 130 mmHg, sempre.

D

< 130 mmHg, quando tolerada.

E

< 140 mmHg, sob qualquer condição.

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Q1900564

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900564 Medicina

Mulher de 73 anos com história de dispneia aos esforços vai à consulta médica. A radiografia do tórax revelou hipertensão venosa pulmonar. Encontra-se em uso de anticoagulante oral, betabloqueador e diurético de alça, porém refere cansaço e dispneia. No exame apresenta ritmo cardíaco irregular e frequência ventricular de 104 bpm, pressão arterial de 160/80 mmHg; há distensão venosa jugular e edema dos membros inferiores, mas não foram encontrados sopros, terceira bulha ou ruídos adventícios pulmonares à ausculta. A radiografia do tórax revelou hipertensão venosa pulmonar e o ecocardiograma apresentou fração de ejeção de 65%, ventrículo esquerdo com diâmetro normal e hipertrofia concêntrica, e aumento do átrio esquerdo.
Sobre essa paciente, podemos afirmar que apresenta

A

insuficiência cardíaca; independentemente do tipo de disfunção ventricular, deve ser mantida a terapêutica atual.

B

insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; a hipertensão arterial deve ser melhor controlada com medicamentos e as doses de diurético e anticoagulante devem ser mantidas.

C

insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; deve ser realizado o controle da pressão arterial com medicamentos, o diurético deve ser aumentado e deve ser acrescentada medicação inotrópica positiva, além de mantida a anticoagulação.

D

insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada; o diurético deve ser mantido e deve ser acrescentado agente inotrópco positivo, além de mantida a anticoagulação.

E

insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada; a dose de diuréticos deve ser aumentada, a pressão arterial sistêmica ajustada com medicação e mantida a anticoagulação oral.

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Q1900565

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900565 Medicina

Mulher de 32 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle. Foi diagnosticada aos 30 anos e desde então tem feito uso crescente de medicamentos. Sua pressão arterial atual é de 160/100 mmHg e a frequência cardíaca é de 84 bpm. A ausculta cardíaca apresenta uma quarta bulha, sem outros achados. No exame físico não há edemas, hirsutismo ou má distribuição adiposa corpórea. Os exames laboratoriais séricos apresentam: glicemia em jejum = 98 mg/dL; ureia = 36 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; Na = 136 mmol/L; K = 2,6 mmol/L.
Dentre as hipóteses a seguir, o diagnóstico mais provável dessa paciente é

A

feocromocitoma.

B

coartação da aorta.

C

síndrome de Cushing.

D

aldosteronismo primário.

E

hipertensão renovascular.

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Q1900566

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900566 Medicina

Homem de 25 anos é atendido durante viagem ao Jalapão (TO) com dor abdominal, vômitos e diarreia com sangue. No exame físico sua temperatura axilar é de 36,8ºC, frequência cardíaca de 120 bpm e pressão arterial de 110/75 mmHg. Exames complementares realizados na urgência mostram: hemoglobina = 9,5 g/l; leucometria = 13.000/mm³; contagem relativa de neutrófilos = 83%; contagem de plaquetas = 30.000/mm³; ureia sérica = 156 mg/dL; creatinina sérica = 5,2 mg/dL.
Além da reposição adequada de líquidos por via intravenosa, qual a próxima abordagem mais apropriada para este paciente:

A

azitromicina por via oral.

B

imunoglobulina intravenosa.

C

ceftriaxona e metronidazol, ambos por via intravenosa.

D

terapêutica substitutiva renal e pulso de metilprednisolona.

E

avaliação especializada visando hemodiálise e possível plasmaferese.

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Q1900567

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral |

Q1900567 Medicina

Em alguns pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 pode ser necessária a introdução de terapêutica com insulina para manter um controle glicêmico adequado.
Das preparações insulínicas a seguir, assinale a que apresenta duração efetiva de ação em torno de 24 horas.

A

NPH.

B

Lispro.

C

Asparte.

D

Regular.

E

Glargina.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Militar PM-AM 2022 para Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral

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