Questões de Concurso Militar PM-AM 2022 para Oficial de Saúde - Médico Clínico Geral

Homem de 58 anos apresenta uma história de mal-estar, perda de peso, sudorese noturna, secreção nasal e epistaxe há duas semanas. Ao exame físico: palidez cutânea e temperatura axilar de 37,8ºC. Exames laboratoriais iniciais: hemoglobina = 9,8 g/dL; leucócitos = 12,200/mm³, com 1% de eosinófilos e 55% de neutrófilos; creatinina sérica = 4,9g/dL; proteína C reativa = 7,6 mg/dL (valor de referência < 0,5); c-ANCA = positivo; radiografia do tórax foi sugestiva de hemorragia pulmonar.
Dentre os itens a seguir, o diagnóstico mais provável é

Paciente de 36 anos, feminino, apresenta história de boca e olhos secos há um ano. Ela também refere sudorese noturna e fadiga. Atualmente não faz uso de medicação. No exame físico apresenta discreto aumento das glândulas parótidas e a mucosa oral está seca, pálida e com lábios fissurados. Há alguma hiperemia das conjuntivas e o restante do exame físico não apresentou alterações. Exames complementares iniciais: FAN = 1/160 (normal até 1/80); anticorpo anti-Ro/SSA = reagente; eletroforese de proteínas = normal; complemento sérico (C3 e C4) = normais; ultrassonografia das parótidas mostrou áreas hioecoicas múltiplas.
O melhor diagnóstico para essa paciente é