Questões PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia

Q2017811

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Q2017811 Medicina

Indivíduo masculino de 24 anos apresenta exantema morbiliforme não-pruriginoso, lesões papulosas palmo-plantares e aumento linfonodal generalizado.
Para a confirmação diagnóstica deste paciente o mais adequado é solicitar

A

antiestreptolisina O.

B

dosagem sérica da IgE.

C

BAAR na secreção mucosa nasal.

D

reações sorológicas para sífilis.

E

dosagens de IgM e IgG para rubéola.

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Q2017812

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Q2017812 Medicina

Homem de 54 anos com história de alcoolismo é trazido para unidade de pronto atendimento com agitação, confusão mental e níveis flutuantes de consciência. Vinha com ansiedade e insônia há três dias e queixava-se de palpitações.
No exame físico: desorientado, taquicárdico, diaforético, hipertensão arterial e tremores de extremidades.
O medicamento habitualmente recomendado para o controle inicial deste quadro clínico é o(a)

A

dissulfiram.

B

hidantoína.

C

bupropiona.

D

fenobarbital.

E

clordiazepóxido.

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Q2017813

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Q2017813 Medicina

Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço de emergência com alteração do nível de consciência há um dia. Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar = 39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória = 18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com 90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente: pressão de 22 cmH₂O, 620 células/mm³ com 60% de polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose. Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram, nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona, persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é

A

Herpes simples.

B

Staphylococcus aureus.

C

Listeria monocytogenes.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q2017814

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Q2017814 Medicina

Sobre o uso dos novos anticoagulantes orais, é correto afirmar que

A

têm indicação precisa nos pacientes com valvas cardíacas mecânicas.

B

podem elevar o risco de eventos trombóticos se retirados prematuramente.

C

são extremamente seguros para utilização em pacientes que são submetidos à punção raquidiana.

D

a metabolização hepática permite o uso sem restrições nos pacientes com doença renal crônica avançada.

E

apresentam resultados melhores do que a varfarina nos pacientes com trombo na ponta do ventrículo esquerdo.

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Q2017815

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Q2017815 Medicina

Mulher de 52 anos, portadora de diabetes mellitus desde a adolescência, é atendida com quadro de desidratação, dor epigástrica, náuseas, vômitos e taquipneia. Encontra-se afebril e apresenta pressão arterial = 95/60mmHg; frequência cardíaca = 126bpm. Exames complementares iniciais: leucometria = 12.200/mm³; Na = 122mmol/L; K = 6,7mmol/L; glicemia = 420mg/dL; gasometria arterial com pH= 7,2 e bicarbonato = 12mmol/L; PaO2 = 98mmHg.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o planejamento terapêutico mais adequado.

A

Administração de insulina em infusão continua até que haja normalização da glicemia.

B

Hemodiálise para correção dos níveis de potássio sérico.

C

A aplicação de insulina intermediária (NPH) subcutânea deve ser iniciada concomitante com a infusão venosa.

D

O uso de bicarbonato de sódio com dose calculada a partir do excesso de base apresentado na gasometria arterial.

E

NaCl a 0,9% é a solução preferida para restauração do volume circulante e podem ser oferecidos de 500mL a 1.000mL durante as primeiras duas horas.

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Q2017816

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Q2017816 Medicina

Paciente feminino de 60 anos queixa-se de dor muscular e fraqueza. É portadora de linfoma não Hodgkin e está em tratamento quimioterápico há trinta dias com ciclofosfamida, vincristina e prednisona.
Após melhora inicial, sentiu-se pior. Exame físico: temperatura axilar = 36,5°C; frequência cardíaca = 100bpm; pressão arterial = 120/75mmHg.
Exames complementares iniciais: Na plasmático = 120mmol/L; K plasmático = 4,5mmol/L; creatinina sérica = 1,1mg/dL; glicemia = 165mg/dL; Na urinário = 42mmol/L; osmolalidade urinária = 450mOsm/kg.
Para este caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Addison.

B

Pseudo-hiponatremia resultante da hiperglicemia.

C

Hiponatremia secundária à administração de corticosteroide.

D

Síndrome de secreção inapropriada no hormônio antidiurético.

E

Hiponatremia secundária à severa redução do volume circulante.

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Q2017817

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Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017818

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Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2017819

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Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017820

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Q2017820 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de hipertensão arterial controlada, com dispneia a moderados esforços há dois meses, além de discreto edema de membros inferiores. Tem relato de tabagismo até os 65 anos e é etilista moderado.
Exame físico (resumo): ritmo cardíaco regular em 2 tempos com discreto sopro audível na ponta; ausculta respiratória normal. Radiografia do tórax com área cardíaca no limite superior do normal; eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ou bloqueios.
O ecocardiograma evidenciou câmaras cardíacas normais, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, função sistólica biventricular preservada e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo II.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico compatível com este quadro clínico.

A

Sarcoidose cardíaca.

B

Amiloidose cardíaca.

C

Miocardite eosinofílica

D

Cardiomiopatia alcoólica.

E

Cardiopatia chagásica crônica.

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Q2017821

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017821 Medicina

A Resolução CFM nº 2.174/2017 que dispõe sobre a prática anestésica é um avanço importante para a prática de anestesias no Brasil.
Tomando por base a Pirâmide Normativa de Hans Kelsen, a Resolução situa-se

A

entre a Constituição Federal e as Leis Complementares.

B

entre as Leis Ordinárias e as Leis Complementares.

C

imediatamente abaixo das Leis Delegadas.

D

entre as Medidas Provisórias e as Emendas da Constituição.

E

imediatamente abaixo de Decretos Legislativos.

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Q2017822

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017822 Medicina

Acerca da responsabilidade civil, analise as afirmativas a seguir.
I. O médico é considerado imprudente quando seus atos ou condutas são caracterizados pela intempestividade, precipitação, insensatez ou inconsideração.
II. O médico é considerado negligente quando age com inação, indolência, inércia e passividade.
III. O médico é omisso quando não observa os deveres que as circunstâncias exigem.
Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

I, II e III.

E

II, apenas.

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Q2017823

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017823 Medicina

Conhecer a fisiopatologia da dor é fundamental para o anestesiologista, assim como saber os mecanismos de ação de analgésicos e anti-inflamatórios. No corno dorsal da medula, as alterações pós-translacionais se manifestam como sensibilização central secundária à atividade de fibras C e ao fenômeno de wind up.
Este fenômeno de wind up é o resultado da remoção, no receptor NMDA, do bloqueio exercido pelo

A

magnésio.

B

cálcio.

C

sódio.

D

potássio.

E

cloro.

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Q2017824

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017824 Medicina

A possibilidade de identificar fatores de risco e preditivos de complicações pulmonares pós-operatórias é importante para a adoção de estratégias para sua prevenção e redução de desfechos clínicos desfavoráveis.
Assinale a opção que apresenta o fator de risco para o desenvolvimento de complicações pulmonares pós-operatórias, que deve ser pesquisado na visita pré-anestésica.

A

Oximetria de pulso entre 96 e 98%.

B

Aumento de peso recente.

C

Albumina sérica baixa.

D

Insuficiência coronariana direita.

E

Paciente classificado como ASA 2.

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Q2017825

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017825 Medicina

Considerando uma anestesia geral inalatória mantida com 1 CAM de sevoflurano, é correto afirmar que, ao término da anestesia, 50% dos pacientes respondem a comando quando há diminuição da concentração alveolar em

A

35%

B

45%

C

55%

D

65%

E

75%

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Q2017826

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017826 Medicina

No preparo pré-anestésico de paciente com doença renal crônica, que necessitará ser submetido a procedimento radiológico com contraste, deve ser programada, preventivamente, antes, durante e após a exposição ao mesmo, hidratação venosa com solução

A

de Hartmann.

B

salina isotônica.

C

salina hipertônica.

D

salina hipotônica.

E

solução de Ringer.

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Q2017827

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017827 Medicina

A proteção de órgãos, durante a anestesia inalatória, tem sido muito estudada com a expectativa de redução na lesão celular decorrente do processo de isquemia/reperfusão. Nos últimos anos tem sido demonstrado, por meio de inúmeros estudos, as características protetoras dos anestésicos inalatórios, exercendo um efeito de pré-condicionamento anestésico. Porém, apesar destas prováveis vantagens, é sabido que todos os anestésicos inalatórios possuem um efeito arritmogênico.
Em relação ao potencial arritmogênico de anestésicos inalatórios, pode-se afirmar que o que possui menor potencial arritmogênico, em qualquer momento da anestesia geral, é o

A

halotano.

B

isoflurano.

C

enflurano.

D

sevoflurano.

E

desflurano.

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Q2017828

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017828 Medicina

As grandes fibras motoras, calibrosas, que saem pelas raízes ventrais da medula, percorrendo longo trajeto, ramificando-se e indo inervar as fibras musculares esqueléticas, são as do tipo

A

Aα.

B

C.

C

Aβ.

D

D.

E

Bδ.

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Q2017829

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017829 Medicina

Paciente diabético, 69 anos, será submetido a cirurgia para colocação de prótese total de quadril. No pós-operatório podem ocorrer complicações decorrentes do diabetes.
Assinale a opção que apresenta o grupo que inclui estas possíveis complicações.

A

Insuficiência renal aguda, tempestade tireoidiana e infecções.

B

Infecções, infarto agudo do miocárdio e broncoespasmo.

C

Edema agudo de pulmão, hipotensão arterial e infecções.

D

Infecções, insuficiência renal aguda e glaucoma agudo.

E

Hipotensão arterial, insuficiência hepática aguda e infecções.

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Q2017830

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017830 Medicina

A metabolização do anestésico local é importante para que a previsão da regressão de um bloqueio periférico ou mesmo de uma anestesia espinhal se concretize, quando o paciente anseia pelo retorno da deambulação.
Conhecer os aspectos da metabolização desses fármacos é importante não só pela larga escala em que são utilizados como também para, principalmente, explicar aos pacientes o que acontecerá após o bloqueio ser realizado.
Diante disso, pode-se afirmar que o anestésico local de maior duração, metabolizado pelos microssomas hepáticos, é a

A

procaína.

B

prilocaína.

C

lidocaína.

D

bupivacaína.

E

tetracaína.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia

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