Questões PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Nefrologia

Q2017811

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Q2017811 Medicina

Indivíduo masculino de 24 anos apresenta exantema morbiliforme não-pruriginoso, lesões papulosas palmo-plantares e aumento linfonodal generalizado.
Para a confirmação diagnóstica deste paciente o mais adequado é solicitar

A

antiestreptolisina O.

B

dosagem sérica da IgE.

C

BAAR na secreção mucosa nasal.

D

reações sorológicas para sífilis.

E

dosagens de IgM e IgG para rubéola.

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Q2017812

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Q2017812 Medicina

Homem de 54 anos com história de alcoolismo é trazido para unidade de pronto atendimento com agitação, confusão mental e níveis flutuantes de consciência. Vinha com ansiedade e insônia há três dias e queixava-se de palpitações.
No exame físico: desorientado, taquicárdico, diaforético, hipertensão arterial e tremores de extremidades.
O medicamento habitualmente recomendado para o controle inicial deste quadro clínico é o(a)

A

dissulfiram.

B

hidantoína.

C

bupropiona.

D

fenobarbital.

E

clordiazepóxido.

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Q2017813

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Q2017813 Medicina

Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço de emergência com alteração do nível de consciência há um dia. Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar = 39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória = 18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com 90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente: pressão de 22 cmH₂O, 620 células/mm³ com 60% de polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose. Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram, nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona, persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é

A

Herpes simples.

B

Staphylococcus aureus.

C

Listeria monocytogenes.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q2017814

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Q2017814 Medicina

Sobre o uso dos novos anticoagulantes orais, é correto afirmar que

A

têm indicação precisa nos pacientes com valvas cardíacas mecânicas.

B

podem elevar o risco de eventos trombóticos se retirados prematuramente.

C

são extremamente seguros para utilização em pacientes que são submetidos à punção raquidiana.

D

a metabolização hepática permite o uso sem restrições nos pacientes com doença renal crônica avançada.

E

apresentam resultados melhores do que a varfarina nos pacientes com trombo na ponta do ventrículo esquerdo.

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Q2017815

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Q2017815 Medicina

Mulher de 52 anos, portadora de diabetes mellitus desde a adolescência, é atendida com quadro de desidratação, dor epigástrica, náuseas, vômitos e taquipneia. Encontra-se afebril e apresenta pressão arterial = 95/60mmHg; frequência cardíaca = 126bpm. Exames complementares iniciais: leucometria = 12.200/mm³; Na = 122mmol/L; K = 6,7mmol/L; glicemia = 420mg/dL; gasometria arterial com pH= 7,2 e bicarbonato = 12mmol/L; PaO2 = 98mmHg.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o planejamento terapêutico mais adequado.

A

Administração de insulina em infusão continua até que haja normalização da glicemia.

B

Hemodiálise para correção dos níveis de potássio sérico.

C

A aplicação de insulina intermediária (NPH) subcutânea deve ser iniciada concomitante com a infusão venosa.

D

O uso de bicarbonato de sódio com dose calculada a partir do excesso de base apresentado na gasometria arterial.

E

NaCl a 0,9% é a solução preferida para restauração do volume circulante e podem ser oferecidos de 500mL a 1.000mL durante as primeiras duas horas.

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Q2017816

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Q2017816 Medicina

Paciente feminino de 60 anos queixa-se de dor muscular e fraqueza. É portadora de linfoma não Hodgkin e está em tratamento quimioterápico há trinta dias com ciclofosfamida, vincristina e prednisona.
Após melhora inicial, sentiu-se pior. Exame físico: temperatura axilar = 36,5°C; frequência cardíaca = 100bpm; pressão arterial = 120/75mmHg.
Exames complementares iniciais: Na plasmático = 120mmol/L; K plasmático = 4,5mmol/L; creatinina sérica = 1,1mg/dL; glicemia = 165mg/dL; Na urinário = 42mmol/L; osmolalidade urinária = 450mOsm/kg.
Para este caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Addison.

B

Pseudo-hiponatremia resultante da hiperglicemia.

C

Hiponatremia secundária à administração de corticosteroide.

D

Síndrome de secreção inapropriada no hormônio antidiurético.

E

Hiponatremia secundária à severa redução do volume circulante.

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Q2017817

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Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017818

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Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2017819

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Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017820

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Q2017820 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de hipertensão arterial controlada, com dispneia a moderados esforços há dois meses, além de discreto edema de membros inferiores. Tem relato de tabagismo até os 65 anos e é etilista moderado.
Exame físico (resumo): ritmo cardíaco regular em 2 tempos com discreto sopro audível na ponta; ausculta respiratória normal. Radiografia do tórax com área cardíaca no limite superior do normal; eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ou bloqueios.
O ecocardiograma evidenciou câmaras cardíacas normais, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, função sistólica biventricular preservada e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo II.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico compatível com este quadro clínico.

A

Sarcoidose cardíaca.

B

Amiloidose cardíaca.

C

Miocardite eosinofílica

D

Cardiomiopatia alcoólica.

E

Cardiopatia chagásica crônica.

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Q2023920

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023920 Medicina

Com relação à glomeruloesclerose segmentar e focal, é correto afirmar que

A

faz parte do espectro das podocitopatias.

B

os imunocomplexos são achados frequentes na imunofluorescência.

C

alterações primárias subendotelias estão associadas à sua fisiopatologia.

D

na investigação clínica, o consumo do complemento sérico é um achado comum.

E

o diagnóstico frequentemente é clínico.

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Q2023921

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023921 Medicina

A glomerulonefrite por IgA é definida por biópsia renal. A esse respeito, e em relação à proposta terapêutica, assinale a afirmativa correta.

A

Existem evidências definitivas sobre a utilização do Oxford Classification MEST-C score para determinar a indicação de agentes imunossupressores.

B

As drogas imunossupressoras devem ser consideradas somente em pacientes com glomerulonefrite por IgA que permanecem com alto risco de progressão para doença renal crônica, apesar das medidas de suporte.

C

Todos os pacientes com Glomerulonefrite por IgA devem receber o protocolo de imunossupressão com corticoterapia por 6 meses, devido ao alto risco de progressão para doença renal crônica.

D

A utilização de inibidores de enzima de conversão e ou bloqueadores de receptores de angiotensina devem ser utilizados em todos os pacientes independentemente da presença de proteinúria ou hipertensão arterial.

E

A presença de causa secundária com hepatites não é impeditivo ao uso de imunossupressores.

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Q2023922

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023922 Medicina

Em relação à glomerulonefrite membranosa, é correto afirmar que

A

a titulação de anti-PLA2R ajuda a definir recidivas da doença na GNM primária.

B

a ausência de anti-PLR2 exclui o diagnóstico de glomerulonefrite membranosa.

C

todos os pacientes com glomerulonefrite membranosa devem receber o protocolo de Imunossupressão com corticoterapia por 6 meses, devido ao alto risco de progressão para doença renal crônica.

D

o mecanismo fisiopatológico se inicia na região subendotelial.

E

a dosagem sérica de complemento está usualmente baixa nesta patologia.

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Q2023923

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023923 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 24 anos, sem comorbidade, apresenta quadro de síndrome nefrótica de instalação súbita. A investigação clínica e sorológica foi negativa, a função renal está normal, não apresenta hematúria ou cilindros hemáticos no EAS, porém, na eletroforese de proteínas urinárias, observamos um padrão de proteinúria seletiva, à custa de albuminuria.
Com base no caso apresentado, é correto concluir que

A

o paciente apresenta provavelmente síndrome nefrótica por lesão mínima e deve-se iniciar córticoterapia conforme protocolo.

B

o paciente apresenta provavelmente síndrome nefrótica por lesão mínima, mas deve ser submetido a biópsia renal.

C

medidas de suporte anti-proteinúricos devem ser estabelecidas e a biópsia renal deve ser definida caso não apresente resposta terapêutica ou ocorra alteração da função renal.

D

a eletroforese de proteínas urinárias não auxilia na investigação diagnóstica.

E

a provável causa é a glomerulonefrite membranosa.

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Q2023924

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023924 Medicina

Na insuficiência renal aguda pré renal, os parâmetros urinários encontrados são

A

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada

B

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

C

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia elevada e osmolaridade urinária elevada.

D

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

E

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

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Q2023925

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023925 Medicina

Na necrose tubular aguda, os parâmetros encontrados são

A

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

B

fração de excreção de sódio baixa, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

C

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia elevada, osmolaridade e urinária elevada.

D

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária elevada.

E

fração de excreção de sódio elevada, fração de excreção de ureia baixa e osmolaridade urinária baixa.

Q2023926

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023926 Medicina

Assinale a opção que define corretamente o conceito de backleack que ocorre na Necrose Tubular Aguda.

A

A perda de moléculas de adesão e de proteínas de junção enfraquece as junções entre as células, permitindo que o filtrado vaze de volta para o interstício renal.

B

Com a apoptose das células tubulares, ocorre obstrução tubular, aumento consequente da pressão intrarenal e oligoanuria.

C

Contexto em que há migração de células inflamatórias para o interstício renal, com liberação de citocinas pro inflamatórias e consequente vasoconstrição glomerular.

D

Liberação de citocinas pro inflamatórias, consequente à agressão tubular.

E

Ocorre durante o processo de regeneração tubular.

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Q2023927

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023927 Medicina

Paciente portadora de doença renal crônica estágio 05, em programa regular de hemodiálise três vezes por semana, sessões de 4 horas, apresenta os exames: PTH molécula intacta 1380 UI/pg, cálcio 9,4 mg, fósforo 7,2 mg, albumina 2,5.
Assinale a opção que indica a proposta terapêutica adequada para o caso.

A

Aumento do tempo de diálise, início de Sevelamer e Cinacalcete.

B

Aumento do tempo de diálise, pulso oral de calcitriol pós-hemodiálise.

C

Sevelamer e paracalcitol, pós-hemodiálise.

D

Acetato de cálcio e paracacitol, pós-hemodiálise.

E

Aumento do tempo de hemodiálise.

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Q2023928

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023928 Medicina

Paciente de 32 anos, portador de HIV, em acompanhamento regular em Serviço de Infectologia e uso de TARV. Apresenta quadro de início súbito de edema, oligúria, hematúria microscópica e hipertensão arterial, com rápida deterioração da função renal.
Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

A

Glomeruloesclerose colapsante.

B

Glomerulonefrite por IgA associada ao HIV.

C

Lesão tubulointersticial associada a terapêutica.

D

Glomerulonefrite membranoproliferativa associada ao HIV.

E

Glomerulonefrite rapidamente progressiva.

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Q2023929

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Nefrologia |

Q2023929 Medicina

Paciente de 42 anos de idade, com hipertensão recém diagnosticada, passa a ser medicado com diurético tiazídico e losartana potássica.
Após 2 meses, apresenta dois episódios consecutivos de cólica renal. Na investigação inicial, cálcio sérico, fósforo, vitamina D, PTH, ácido úrico e reserva alcalina normais.
A esse respeito, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o início do quadro.

A

Hipercalciuria.

B

Hipocitatruria.

C

Hiperoxaluria.

D

Hiperuricosuria.

E

Cistinuria.

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Nefrologia

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