Questões PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica

Q2017811

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Q2017811 Medicina

Indivíduo masculino de 24 anos apresenta exantema morbiliforme não-pruriginoso, lesões papulosas palmo-plantares e aumento linfonodal generalizado.
Para a confirmação diagnóstica deste paciente o mais adequado é solicitar

A

antiestreptolisina O.

B

dosagem sérica da IgE.

C

BAAR na secreção mucosa nasal.

D

reações sorológicas para sífilis.

E

dosagens de IgM e IgG para rubéola.

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Q2017812

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Q2017812 Medicina

Homem de 54 anos com história de alcoolismo é trazido para unidade de pronto atendimento com agitação, confusão mental e níveis flutuantes de consciência. Vinha com ansiedade e insônia há três dias e queixava-se de palpitações.
No exame físico: desorientado, taquicárdico, diaforético, hipertensão arterial e tremores de extremidades.
O medicamento habitualmente recomendado para o controle inicial deste quadro clínico é o(a)

A

dissulfiram.

B

hidantoína.

C

bupropiona.

D

fenobarbital.

E

clordiazepóxido.

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Q2017813

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Q2017813 Medicina

Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço de emergência com alteração do nível de consciência há um dia. Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar = 39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória = 18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com 90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente: pressão de 22 cmH₂O, 620 células/mm³ com 60% de polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose. Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram, nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona, persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é

A

Herpes simples.

B

Staphylococcus aureus.

C

Listeria monocytogenes.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q2017814

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Q2017814 Medicina

Sobre o uso dos novos anticoagulantes orais, é correto afirmar que

A

têm indicação precisa nos pacientes com valvas cardíacas mecânicas.

B

podem elevar o risco de eventos trombóticos se retirados prematuramente.

C

são extremamente seguros para utilização em pacientes que são submetidos à punção raquidiana.

D

a metabolização hepática permite o uso sem restrições nos pacientes com doença renal crônica avançada.

E

apresentam resultados melhores do que a varfarina nos pacientes com trombo na ponta do ventrículo esquerdo.

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Q2017815

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Q2017815 Medicina

Mulher de 52 anos, portadora de diabetes mellitus desde a adolescência, é atendida com quadro de desidratação, dor epigástrica, náuseas, vômitos e taquipneia. Encontra-se afebril e apresenta pressão arterial = 95/60mmHg; frequência cardíaca = 126bpm. Exames complementares iniciais: leucometria = 12.200/mm³; Na = 122mmol/L; K = 6,7mmol/L; glicemia = 420mg/dL; gasometria arterial com pH= 7,2 e bicarbonato = 12mmol/L; PaO2 = 98mmHg.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o planejamento terapêutico mais adequado.

A

Administração de insulina em infusão continua até que haja normalização da glicemia.

B

Hemodiálise para correção dos níveis de potássio sérico.

C

A aplicação de insulina intermediária (NPH) subcutânea deve ser iniciada concomitante com a infusão venosa.

D

O uso de bicarbonato de sódio com dose calculada a partir do excesso de base apresentado na gasometria arterial.

E

NaCl a 0,9% é a solução preferida para restauração do volume circulante e podem ser oferecidos de 500mL a 1.000mL durante as primeiras duas horas.

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Q2017816

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Q2017816 Medicina

Paciente feminino de 60 anos queixa-se de dor muscular e fraqueza. É portadora de linfoma não Hodgkin e está em tratamento quimioterápico há trinta dias com ciclofosfamida, vincristina e prednisona.
Após melhora inicial, sentiu-se pior. Exame físico: temperatura axilar = 36,5°C; frequência cardíaca = 100bpm; pressão arterial = 120/75mmHg.
Exames complementares iniciais: Na plasmático = 120mmol/L; K plasmático = 4,5mmol/L; creatinina sérica = 1,1mg/dL; glicemia = 165mg/dL; Na urinário = 42mmol/L; osmolalidade urinária = 450mOsm/kg.
Para este caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Addison.

B

Pseudo-hiponatremia resultante da hiperglicemia.

C

Hiponatremia secundária à administração de corticosteroide.

D

Síndrome de secreção inapropriada no hormônio antidiurético.

E

Hiponatremia secundária à severa redução do volume circulante.

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Q2017817

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Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017818

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Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2017819

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Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017820

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Q2017820 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de hipertensão arterial controlada, com dispneia a moderados esforços há dois meses, além de discreto edema de membros inferiores. Tem relato de tabagismo até os 65 anos e é etilista moderado.
Exame físico (resumo): ritmo cardíaco regular em 2 tempos com discreto sopro audível na ponta; ausculta respiratória normal. Radiografia do tórax com área cardíaca no limite superior do normal; eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ou bloqueios.
O ecocardiograma evidenciou câmaras cardíacas normais, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, função sistólica biventricular preservada e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo II.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico compatível com este quadro clínico.

A

Sarcoidose cardíaca.

B

Amiloidose cardíaca.

C

Miocardite eosinofílica

D

Cardiomiopatia alcoólica.

E

Cardiopatia chagásica crônica.

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Q2029353

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029353 Medicina

Assinale a opção que apresenta a melhor definição de anosognosia.

A

A falta de consciência ou a negação das próprias limitações devido a uma doença.

B

A incapacidade de reconhecer as faces de pessoas.

C

A incapacidade de reconhecer a forma dos objetos.

D

A incapacidade de reconhecer os estímulos táteis.

E

A distorção da forma, do tamanho ou da cor dos objetos.

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Q2029354

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029354 Medicina

Paciente masculino teve o diagnóstico de síndrome de Melkersson-Rosenthal.
Ao exame neurológico, encontraremos a tríade

A

paralisia facial recorrente, edema orofacial e língua plicata.

B

paralisia do IV nervo craniano recorrente, edema orofacial e língua plicata.

C

paralisia facial periferica recorrente, edema orofacial recidivante e língua plicata.

D

paralisia do III nervo craniano recorrente, edema orofacial e língua plicata.

E

paralisia XI nervo craniano recorrente, edema orofacial e língua plicata.

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Q2029355

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029355 Medicina

Adolescente feminina apresenta lipodistrofia caracterizada por atrofia lenta e progressiva da hemiface, com comprometimento cutâneo, muscular e de estruturas ósseas, podendo ser confundida com paralisia facial periférica, além de cefaleia e neuralgia do trigêmeo. O caso apresentado terá, provavelmente, o diagnóstico de Síndrome de

A

Garcin.

B

Kennedy.

C

Ramsay Hunt.

D

Tolosa-Hunt.

E

Parry-Romberg.

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Q2029356

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029356 Medicina

Paciente, 45 anos, submeteu-se à cirurgia bariátrica, mas abandonou o acompanhamento médico há, aproximadamente, dois anos. Há dez meses apresentou parestesias em mãos e pés que evoluíram com comprometimento da marcha (ataxia).
Ao exame clinico, atual, observa-se, também, paresia em membros inferiores com certo grau de espasticidade, além de comprometimento da sensibilidade vibratória (parestesia) e da noção de posição segmentar (batiestesia). A sensibilidade superficial está preservada. Os reflexos profundos estão exaltados com sinal de Babinski bilateral.
Com base no relato acima, a hipótese diagnóstica mais provável é a

A

Síndrome de Brown-Séquard.

B

Deficiência de vitamina B 12.

C

Síndrome da artéria espinhal anterior.

D

secção completa da medula.

E

Esclerose lateral amiotrófica.

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Q2029357

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029357 Medicina

Homem, 60 anos, apresenta parkinsonismo instalado há, aproximadamente, três anos e meio, simétrico, que, evoluiu com paralisia do olhar vertical inferior, distonia cervical e instabilidade postural grave com quedas frequentes, além de disartria e disfagia precoces.
Não estava em uso de nenhum fármaco e a ressonância magnética do crânio não revelou alterações expressivas.
Assinale a opção que indica o provável diagnóstico deste paciente.

A

Doença de Parkinson.

B

Paralisia geral progressiva.

C

Paralisia supranuclear progressiva.

D

Degeneração corticobasal.

E

Atrofia de múltiplos sistemas.

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Q2029358

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029358 Medicina

Assinale a opção que indica a manifestação neurológica mais frequentemente associada à infecção pelo HTLV-1 (vírus T linfotrópico 1 humano).

A

Polirradiculoneuropatia.

B

Miopatia.

C

Neuropatia.

D

Paraparesia espástica, lentamente progressiva, com comprometimento esfincteriano precoce.

E

Mielopatia rapidamente progressiva com comprometimento esfincteriano tardio.

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Q2029359

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029359 Medicina

Um paciente apresenta há um ano episódios, relativamente frequentes, em que sente odores estranhos no ambiente em que se encontra, sem que ninguém mais perceba tais cheiros. Foi avaliado por Otorrrinolaringologista que afastou doenças que pudessem determinar o aparecimento destas queixas olfativas.
Foi, então, levantada a hipótese de crises epilépticas focais sensoriais que, em geral, decorrem do comprometimento da(o)

A

lobo parietal.

B

área 41 de Brodmann.

C

área 8 de Brodmann.

D

lobo temporal (região do uncus).

E

área 22 de Brodmann.

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Q2029360

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029360 Medicina

As opções a seguir apresentam fármacos antiepilépticos que têm metabolização hepática, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Fenitoina, valproato e pregabalina.

B

Pregabalina, gabapentina e levetiracetam.

C

Lacosamida, benzodiazepinicos e levetiracetam.

D

Fenobarbital, pregabalina e levetiracetam.

E

Primidona, gabapentina e levetiracetam.

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Q2029361

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029361 Medicina

Pacientes epilépticos têm maior incidência de sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP), em caso de

A

epilepsia farmacorresistente.

B

epilepsia controlada.

C

crises focais sem evolução para tonico-clonica bilateral.

D

crises mioclônicas sem evolução para tonico-clonica bilateral.

E

crises disperceptivas sem evolução para tonico-clonica bilateral.

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Q2029362

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica |

Q2029362 Medicina

Assinale a opção que melhor caracteriza a espasticidade.

A

Hiperatividade dos reflexos tendinosos.

B

Hiperatividade dos reflexos tendinosos e aumento da resistência ao estiramento rápido do músculo.

C

aumento da resistência ao estiramento rápido do músculo.

D

Hipoatividade dos reflexos tendinosos e aumento da resistência ao estiramento rápido do músculo.

E

Hiperatividade dos reflexos tendinosos e diminuição da resistência ao estiramento rápido do músculo.

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Neurologia Clínica

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