Questões PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria

Q2017811

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Q2017811 Medicina

Indivíduo masculino de 24 anos apresenta exantema morbiliforme não-pruriginoso, lesões papulosas palmo-plantares e aumento linfonodal generalizado.
Para a confirmação diagnóstica deste paciente o mais adequado é solicitar

A

antiestreptolisina O.

B

dosagem sérica da IgE.

C

BAAR na secreção mucosa nasal.

D

reações sorológicas para sífilis.

E

dosagens de IgM e IgG para rubéola.

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Q2017812

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Q2017812 Medicina

Homem de 54 anos com história de alcoolismo é trazido para unidade de pronto atendimento com agitação, confusão mental e níveis flutuantes de consciência. Vinha com ansiedade e insônia há três dias e queixava-se de palpitações.
No exame físico: desorientado, taquicárdico, diaforético, hipertensão arterial e tremores de extremidades.
O medicamento habitualmente recomendado para o controle inicial deste quadro clínico é o(a)

A

dissulfiram.

B

hidantoína.

C

bupropiona.

D

fenobarbital.

E

clordiazepóxido.

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Q2017813

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Q2017813 Medicina

Homem de 64 anos, previamente saudável, foi admitido no serviço de emergência com alteração do nível de consciência há um dia. Havia relato de cefaleia, náusea, vômitos e febre há três dias. Não tinha realizado viagens recentes. Ao exame: temperatura axilar = 39,2°C; pressão arterial = 125/80mmHg; frequência respiratória = 18irpm; frequência cardíaca = 110bpm; havia rigidez de nuca com sinal de Brudzinski presente.
O hemograma completo apresentava 15.000 leucócitos/mm³ com 90% de neutrófilos. A tomografia computadorizada de crânio não mostrou anormalidades. A punção liquórica forneceu inicialmente: pressão de 22 cmH₂O, 620 células/mm³ com 60% de polimorfonucleares, 250mg de proteínas e 44mg/dL de glicose. Nenhum organismo foi detectado nas colorações pelo Gram, nanquim e Ziehl-Neelsen.
Foi iniciado tratamento empírico com vancomicina e ceftriaxona, persistindo o quadro febril e neurológico. No quarto dia de internação, o resultado da cultura apresentou o crescimento de um microrganismo, sendo substituído o esquema antibiótico.
Este atente infeccioso provavelmente é

A

Herpes simples.

B

Staphylococcus aureus.

C

Listeria monocytogenes.

D

Cryptococcus neoformans.

E

Mycobacterium tuberculosis.

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Q2017814

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Q2017814 Medicina

Sobre o uso dos novos anticoagulantes orais, é correto afirmar que

A

têm indicação precisa nos pacientes com valvas cardíacas mecânicas.

B

podem elevar o risco de eventos trombóticos se retirados prematuramente.

C

são extremamente seguros para utilização em pacientes que são submetidos à punção raquidiana.

D

a metabolização hepática permite o uso sem restrições nos pacientes com doença renal crônica avançada.

E

apresentam resultados melhores do que a varfarina nos pacientes com trombo na ponta do ventrículo esquerdo.

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Q2017815

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Q2017815 Medicina

Mulher de 52 anos, portadora de diabetes mellitus desde a adolescência, é atendida com quadro de desidratação, dor epigástrica, náuseas, vômitos e taquipneia. Encontra-se afebril e apresenta pressão arterial = 95/60mmHg; frequência cardíaca = 126bpm. Exames complementares iniciais: leucometria = 12.200/mm³; Na = 122mmol/L; K = 6,7mmol/L; glicemia = 420mg/dL; gasometria arterial com pH= 7,2 e bicarbonato = 12mmol/L; PaO2 = 98mmHg.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o planejamento terapêutico mais adequado.

A

Administração de insulina em infusão continua até que haja normalização da glicemia.

B

Hemodiálise para correção dos níveis de potássio sérico.

C

A aplicação de insulina intermediária (NPH) subcutânea deve ser iniciada concomitante com a infusão venosa.

D

O uso de bicarbonato de sódio com dose calculada a partir do excesso de base apresentado na gasometria arterial.

E

NaCl a 0,9% é a solução preferida para restauração do volume circulante e podem ser oferecidos de 500mL a 1.000mL durante as primeiras duas horas.

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Q2017816

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Q2017816 Medicina

Paciente feminino de 60 anos queixa-se de dor muscular e fraqueza. É portadora de linfoma não Hodgkin e está em tratamento quimioterápico há trinta dias com ciclofosfamida, vincristina e prednisona.
Após melhora inicial, sentiu-se pior. Exame físico: temperatura axilar = 36,5°C; frequência cardíaca = 100bpm; pressão arterial = 120/75mmHg.
Exames complementares iniciais: Na plasmático = 120mmol/L; K plasmático = 4,5mmol/L; creatinina sérica = 1,1mg/dL; glicemia = 165mg/dL; Na urinário = 42mmol/L; osmolalidade urinária = 450mOsm/kg.
Para este caso, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

A

Doença de Addison.

B

Pseudo-hiponatremia resultante da hiperglicemia.

C

Hiponatremia secundária à administração de corticosteroide.

D

Síndrome de secreção inapropriada no hormônio antidiurético.

E

Hiponatremia secundária à severa redução do volume circulante.

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Q2017817

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Q2017817 Medicina

Paciente de 64 anos é atendido em serviço de emergência com dor abdominal e vômitos de início há dois dias. A dor é difusa e cessou a eliminação de gases e fezes desde seu início, evoluindo com náuseas e vômitos.
Ao exame, o abdome se apresenta distendido e difusamente doloroso à palpação. Há um abaulamento na região inguinal esquerda, tenso e doloroso, sem rubor ou calor. A tomografia computadorizada mostrou hérnia inguinal esquerda contendo alça jejunal complicada com obstrução intestinal.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

A

Ele apresenta achado sugestivo de hérnia inguinal estrangulada e, após hidratação adequada, deve ser encaminhado para o centro cirúrgico.

B

Devem ser feitas manobras manuais para redução da hérnia inguinal esquerda e iniciar dieta líquida de prova por via oral e dispensar o paciente.

C

Após expansão do volume circulante e administração de antiemético, realizar novo exame de imagem para avaliar se houve redução da distensão intestinal.

D

Provavelmente há associação entre a presença de hérnia inguinal esquerda e diverticulite, sendo necessária a administração de antibiótico para resolução do quadro.

E

Trata-se de um abdome agudo obstrutivo por hérnia inguinal encarcerada e deverá ser feita drenagem do conteúdo gástrico, correção dos distúrbios eletrolíticos e tratamento cirúrgico.

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Q2017818

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Q2017818 Medicina

Homem de 68 anos apresenta dispneia aos esforços há seis meses, sibilos e tosse produtiva diária. Ele procura o serviço de pronto atendimento com dispneia, tosse produtiva persistente e escarro abundante, que mais recentemente tornou-se amarelo-esverdeado. Informa ainda que nos últimos 12 meses ocorreram episódios semelhantes que foram tratados com antibióticos.
No exame físico encontrava-se febril e apresentava aumento da fase expiratória, sibilos e roncos à expiração. Não foi observada cianose. Ele tem relato de tabagismo (50 maços/ano) e ao exame físico apresenta redução do murmúrio vesicular e sibilos ao final da expiração.
A espirometria mostra: VEF1 = 1,4L (58% do predito) e relação VEF1/CVF = 0,6 sem melhora após uso de broncodilatador.
Conforme os critérios GOLD, assinale a afirmativa correta.
VEF1 – volume expiatório forçado no primeiro segundo; CVF – capacidade vital forçada; e GOLD – Global Initiative for Lung Disease.

A

O paciente não preenche critérios para ser diagnosticado como DPOC.

B

O quadro clínico e a espirometria sugerem o diagnóstico de asma e o paciente deve iniciar corticoide de uso inalatório

C

Os dados na espirometria são compatíveis com o diagnóstico de DPOC e o paciente deve abandonar o tabagismo.

D

Para ser confirmado que ele apresenta síndrome de obstrução ao fluxo aéreo é necessária a realização de um exame de imagem.

E

O resultado da espirometria é sugestivo de síndrome restritiva respiratória e uma infecção bacteriana provavelmente está envolvida na origem deste caso.

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Q2017819

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Q2017819 Medicina

Paciente masculino de 48 anos após viagem aérea apresenta dispneia de início súbito acompanhada de dor torácica atípica à direita. Afirma ser tabagista desde a adolescência, faz uso moderado de bebidas alcoólicas e completou recentemente tratamento radioterápico para um câncer de esôfago, com boa resposta clínica.
Assinale a opção que indica os exames complementares mais indicados para estabelecer o diagnóstico desse paciente.

A

Dímero-d e angiotomografia do tórax.

B

Troponina T e creatinofosfoquinase-MB.

C

Eletrocardiograma e cineangiocoronariografia.

D

Holter 24 horas e ecocardiograma transtorácico.

E

Peptídeo natriurético B e ecocardiograma transesofágico.

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Q2017820

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Q2017820 Medicina

Paciente masculino, 72 anos, portador de hipertensão arterial controlada, com dispneia a moderados esforços há dois meses, além de discreto edema de membros inferiores. Tem relato de tabagismo até os 65 anos e é etilista moderado.
Exame físico (resumo): ritmo cardíaco regular em 2 tempos com discreto sopro audível na ponta; ausculta respiratória normal. Radiografia do tórax com área cardíaca no limite superior do normal; eletrocardiograma com ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ou bloqueios.
O ecocardiograma evidenciou câmaras cardíacas normais, hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, função sistólica biventricular preservada e disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo II.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico compatível com este quadro clínico.

A

Sarcoidose cardíaca.

B

Amiloidose cardíaca.

C

Miocardite eosinofílica

D

Cardiomiopatia alcoólica.

E

Cardiopatia chagásica crônica.

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Q2029588

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029588 Psiquiatria

Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, (DSM-V), a característica principal de um transtorno por uso de substâncias é a presença de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos que levam ao uso contínuo de uma substância pelo indivíduo, apesar de problemas significativos relacionados a este uso.
Assinale a opção que apresenta um critério diagnóstico para o Transtorno por Uso de Álcool.

A

O padrão problemático de uso de álcool por um período de pelo menos 3 meses.

B

A falta de autocrítica relacionada ao uso problemático do álcool.

C

A sensação de controle sobre o consumo de álcool.

D

O desejo persistente ou os esforços malsucedidos para controlar ou reduzir o consumo de álcool.

E

A necessidade das mesmas quantidades de álcool para alcançar a intoxicação ou efeito desejado.

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Q2029589

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029589 Psiquiatria

Sobre a Doença de Alzheimer, assinale a afirmativa correta.

A

Resulta da degeneração dos corpos mamilares e dos núcleos anteriores do tálamo.

B

Ocorre a perda dos neurônios serotoninérgicos dos núcleos da rafe.

C

Há perda gradual de memória operacional de curta duração, que não evolui para o comprometimento da memória de longa duração.

D

Os quadros iniciais já se mostram com significativa atrofia cerebral em exames de imagem.

E

Ocorre a degeneração progressiva dos neurônios da área entorrinal, levando ao isolamento e posterior atrofia hipocampal.

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Q2029590

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029590 Psiquiatria

Sobre as características associadas que apoiam o diagnóstico de Transtorno por Uso de Álcool, assinale a afirmativa correta.

A

O Transtorno por Uso de Álcool costuma se apresentar de forma isolada e comorbidades psiquiátricas são incomuns.

B

O consumo de álcool tem origem preferencialmente recreacional e raramente é utilizado para o alívio de sintomas como ansiedade, depressão ou insônia.

C

O consumo excessivo e repetido de álcool pode afetar praticamente todos os sistemas do organismo, em especial o trato gastrointestinal, o cardiovascular e o sistema nervoso central.

D

A incidência de alguns tipos de câncer, como o câncer de esôfago ou de estômago, não está aumentada nesta população em comparação com a população geral.

E

Os efeitos sobre o sistema nervoso central ocorrem durante a intoxicação, mas não costumam resultar em sintomas persistentes.

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Q2029591

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029591 Psiquiatria

Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o Transtorno por Uso do Álcool.

A

Sexo feminino, dificuldade de acesso à substância e altos níveis de estresse.

B

Sexo masculino, altos níveis de estresse e baixos níveis de impulsividade.

C

História familiar de parentes próximos com Transtorno por Uso de Álcool (influências genéticas), fácil acesso à substância e formas adequadas de enfrentamento ao estresse.

D

Baixo consumo de álcool pelos pares, expectativas negativas relacionadas ao uso do álcool e seus efeitos e sexo masculino.

E

História familiar de parentes próximos com Transtorno por Uso de Álcool (influências genéticas), sexo masculino e formas inadequadas de enfrentamento aos altos níveis de estresse.

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Q2029592

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029592 Psiquiatria

O Transtorno por Uso do Álcool traz questões de saúde inerentes ao uso contínuo e excessivo dessa substância no organismo, assim como pelas situações de intoxicação e abstinência. Uma apresentação clínica grave da abstinência por álcool é o Delirium Tremens e sua correta identificação e manejo é de extrema importância.
Sobre o Delirium Tremens, assinale a afirmativa correta.

A

É uma condição clínica transitória que, embora apresente sintomas de grande intensidade, não representa risco potencial de morte.

B

O tratamento preconizado envolve o uso de benzodiazepínicos.

C

Não há necessidade de tratamento farmacológico, apenas de medidas de suporte clínico até a melhora do quadro.

D

O paciente costuma apresentar tremores e irritabilidade, sem alteração do nível de consciência.

E

Pode ocorrer tanto no contexto da intoxicação aguda como no da abstinência alcoólica.

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Q2029593

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029593 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 52 anos, é trazido ao consultório pela família por quadro de desorientação. A família relata que o paciente era etilista crônico e morava sozinho, tendo sido encontrado já desorientado pela filha que foi visitá-lo. Ao exame, o paciente apresentava-se desorientado no tempo e no espaço, responsivo aos comandos, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, nistagmo horizontal bilateral intermitente, marcha atáxica e reflexos profundos reduzidos globalmente.
Sobre o quadro apresentado e o manejo, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se de intoxicação aguda por álcool e, portanto, não há necessidade de um tratamento direcionado além das medidas de suporte clínico.

B

Trata-se de um quadro de abstinência alcoólica e, uma vez recuperado, o paciente e sua família devem ser encaminhados ao serviço especializado de dependência química para orientação e acompanhamento.

C

Trata-se de um quadro de síndrome de Korsakoff, condição crônica e irreversível comumente relacionada ao consumo crônico e abusivo de álcool.

D

Trata-se de um quadro de abstinência alcoólica como consequência da interrupção abrupta de um consumo crônico e abusivo de álcool e, portanto, não há necessidade de maiores investigações laboratoriais ou de imagem.

E

Trata-se de um quadro de encefalopatia de Wernicke, ocasionado pela deficiência de tiamina em pacientes etilistas crônicos e o tratamento preconizado envolve a reposição de vitamina B1.

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Q2029594

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029594 Psiquiatria

Sobre a avaliação de um paciente idoso e com alterações cognitivas, é importante investigar, junto à família ou ao seu cuidador,

A

o início dos sintomas, pois um quadro de alteração cognitiva aguda ou rapidamente progressiva é comumente encontrado nos casos de transtorno neurocognitivo maior.

B

o curso dos sintomas, pois um curso flutuante sugere a presença de Delirium que pode ser reversível com o tratamento adequado.

C

os sintomas de humor associados, que reforçam o diagnóstico de transtorno neurocognitivo maior.

D

o nível de consciência, que costuma estar constantemente rebaixado na maioria dos casos de transtorno neurocognitivo maior.

E

as infecções ou os distúrbios metabólicos associados que, uma vez presentes, descartam a possibilidade de Delirium.

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Q2029595

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029595 Psiquiatria

Assinale a opção que indica o medicamento anticonvulsivante, comumente usado como estabilizador do humor, e que tem o menor risco de malformações congênitas quando tomado durante a gravidez.

A

Carbamazepina.

B

Ácido valproico.

C

Topiramato.

D

Fenobarbital.

E

Lamotrigina.

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Q2029596

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029596 Psiquiatria

No Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5ª edição (DSM-5) encontramos o capítulo de Transtornos Neurocognitivos, que passou a abranger condições como Delirium e Demência.
Assinale a opção que apresenta as principais diferenças entre o Transtorno Neurocognitivo Maior e o Transtorno Neurocognitvo Leve.

A

O grau do declínio cognitivo e a presença ou ausência de impacto na funcionalidade do indivíduo para atividades da vida diária.

B

O tipo de déficit clínico primário relacionado à função cognitiva e a característica adquirida do déficit cognitivo em contraposição aos transtornos do desenvolvimento.

C

A evidência de declínio cognitivo a partir do nível anterior de desempenho que pode ser percebida pelo indivíduo ou relatada por um informante próximo.

D

A característica flutuante do declínio cognitivo e a ausência de evidência objetiva de desempenho cognitivo abaixo do esperado em testagem neuropsicológica.

E

A apresentação aguda do déficit cognitivo e a ausência de alterações detectáveis em exames laboratoriais ou de neuroimagem estrutural ou funcional.

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Q2029597

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria |

Q2029597 Psiquiatria

Dentre as opções a seguir, assinale a que faz parte da investigação e do diagnóstico diferencial de potenciais causas de demência reversível.

A

Esquizofrenia e deficiência de vitamina D.

B

Deficiência de vitamina D e diabetes.

C

Deficiência de vitamina B12 e hipotireoidismo.

D

Depressão e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.

E

Hipotireoidismo e acidente vascular cerebral.

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Questões de Concurso Militar PM-SP 2022 para 2º Tenente Estagiário - Psiquiatria

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