Questões PM-RJ 2025 para Oficial Médico - Terapia Intensiva

Q3275255

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Q3275255 Medicina

Uma mulher de 60 anos, com menopausa há 10 anos, obesa, nulípara, em uso de tamoxifeno há 11 meses após cirurgia para câncer de mama, procura atendimento com queixa de sangramento vaginal.

Ao exame clínico não são encontradas anormalidades. Realizou ultrassonografia transvaginal que evidenciou útero de volume normal para a idade, com miométrio homogêneo e endométrio medindo 9 mm de espessura.

A melhor conduta é

A

repetir ultrassonografia em três meses.

B

realizar tomografia da pelve.

C

prescrever progesterona por via oral.

D

fazer seguimento ginecológico de rotina.

E

realizar histeroscopia com biópsia.

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Q3275256

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Q3275256 Medicina

Gestante com 30 semanas procura emergência obstétrica com sangramento vaginal de grande monta. Ao exame, o tônus uterino está normal, sem atividade contrátil e é identificada atividade cardíaca fetal regular.

Para avaliação diagnóstica está indicado

A

solicitar ultrassonografia transvaginal.

B

realizar toque genital.

C

realizar amnioscopia.

D

realizar cardiotocografia.

E

solicitar tomografia da pelve.

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Q3275257

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Q3275257 Medicina

Uma mulher de 36 anos realiza uma ultrassonografia transvaginal que descreve útero com nódulo miomatoso de 4 cm classificado como FIGO 7.

Diante desse exame, o mais provável é que essa paciente apresente

A

metrorragia.

B

amenorreia.

C

dismenorreia.

D

dispareunia.

E

nenhum sintoma.

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Q3275258

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Q3275258 Medicina

Uma paciente de 40 anos, nuligesta, tabagista e hipertensa, procura atendimento devido a um abscesso na mama direita, com drenagem de material purulento pela borda da aréola. Ela relata que teve episódios semelhantes no mesmo local, nos últimos 3 anos.

A seguinte ação, entre as listadas, pode diminuir as chances de novos episódios futuros:

A

usar pomada cicatrizante.

B

fazer antibioticoprofilaxia.

C

suspender o tabagismo.

D

usar tamoxifeno.

E

higiene local reforçada.

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Q3275259

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Q3275259 Medicina

Mulher de 24 anos tem queixa de corrimento vaginal. Ao exame ginecológico é encontrada secreção amarelada nas paredes vaginais, com pH 6, teste das aminas positivo e, à microscopia, presença de clue cells.

Esses achados sugerem o seguinte diagnóstico:

A

candidíase.

B

tricomoníase.

C

vaginose bacteriana.

D

vaginite citolítica.

E

neoplasia cervical.

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Q3275260

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Q3275260 Medicina

Primigesta com 21 semanas inicia o pré-natal e mostra os exames que realizou com 14 semanas. Entre eles, tem sorologia para toxoplasmose IgM (+) e IgG (+) com teste de avidez de IgG evidenciando baixa avidez.

Nesse caso, é importante

A

fazer transfusão intrauterina.

B

fazer PCR do líquido amniótico.

C

iniciar imediatamente sulfametoxazol.

D

indicar a interrupção da gestação.

E

seguimento de rotina, já que é infecção antiga.

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Q3275261

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Q3275261 Medicina

A citogenética de uma mola hidatiforme completa é

A

diploide.

B

triploide.

C

trissômica.

D

monossômica.

E

variável.

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Q3275262

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Q3275262 Medicina

Paciente procura uma maternidade levando um laudo ultrassonográfico morfológico de 1º trimestre que descreve uma bexiga medindo 18mm em seu diâmetro craniocaudal com o sinal da raquete.

O diagnóstico mais provável com esses achados é

A

agenesia renal bilateral.

B

obstrução da junção ureteropélvica.

C

obstrução da junção ureterovesical.

D

válvula de uretra posterior.

E

extrofia vesical.

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Q3275263

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Q3275263 Medicina

Uma gestante com 29 semanas realiza ultrassonografia que evidencia feto com peso estimado no percentil 6, normodramnia, Doppler da artéria umbilical com IP no percentil 96 e da cerebral média no percentil 2. O Doppler do ducto venoso tem o IP no percentil 59.

A conduta mais adequada, entre as citadas a seguir, é

A

parto por cesariana após esquema de corticoide.

B

indicar parto por operação cesariana imediatamente.

C

nova avaliação fetal em uma semana.

D

nova avaliação fetal em quatro semanas.

E

indução do parto com monitorização intensiva.

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Q3275264

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Q3275264 Medicina

Paciente masculino, 64 anos, é admitido no serviço para tratamento de neoplasia de antro gástrico Bormann III. Ele mantém alimentação oral restrita por anorexia e relata perda ponderal de 11 kg em seis meses, pesando atualmente 58 kg.
Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 7,8 g/dL e albumina de 2,3 g/dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pósoperatória.

Nesse caso, é correto afirmar que

A

a perda ponderal é menor que 20% e não necessita de nutrição pré-operatória.

B

a desnutrição é leve e deve receber suplementação proteica via oral além de hemotransfusão.

C

há indicação de nutrição enteral pré-operatória ao menos por dez dias por intermédio de sonda naso-duodenal.

D

há indicação de nutrição parenteral total por duas semanas associada a dieta oral imunomodeladora.

E

há indicação de nutrição pré-operatória por sete dias por via parenteral associada a hemotransfusão de dois concentrados de hemácias.

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Q3275265

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Q3275265 Medicina

Paciente do sexo masculino, 68 anos, foi submetido há dez dias à colectomia direita alargada devido a carcinoma de cólon. O paciente, já de alta hospitalar, vem evoluindo com febre, dor abdominal e queda do estado geral.

Ao exame físico, apresenta sensibilidade abdominal difusa, dor à palpação do flanco e fossa ilíaca direita, onde palpa-se plastrão, sem sinais de peritonite difusa. O hemograma demonstra leucocitose com desvio à esquerda e trombocitose. A tomografia abdominal revela uma coleção irregular, de conteúdo heterogêneo, com 12,5 cm no maior eixo, na goteira parietocólica direita, junto ao leito da cirurgia.

A conduta terapêutica mais indicada para esse paciente é

A

drenagem percutânea guiada por imagem e antibiótico intravenoso.

B

administração de antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

C

administração de antibióticos intravenosos e observação intrahospitalar.

D

laparotomia exploradora para drenagem e desbridamento do abscesso e antibioticoterapia venosa.

E

drenagem cirúrgica com incisão próxima a área afetada para drenagem do abscesso e antibioticoterapia venosa.

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Q3275266

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Q3275266 Medicina

Paciente feminina, 38 anos, foi submetida à colecistectomia videolaparoscópica para tratamento de colecistite aguda com evolução de 5 dias, com quadro clínico sugestivo de sépsis. Na cirurgia foi encontrada moderada quantidade de secreção acastanhada no peri-hepático e bloqueio da vesícula pelo cólon transverso e epíplon.
Após feito parcialmente o bloqueio, constatou-se necrose da vesícula biliar. Por dificuldades técnicas optou-se pela conversão com incisão subcostal direita, dando prosseguimento à colecistectomia sem mais intercorrências cirúrgicas. Devido à gravidade do quadro, o pós-operatório foi realizado em unidade de terapia intensiva.
No segundo dia, encontrava-se acordada, orientada, queixando-se de dor na ferida operatória, taquipneica, TAC 38,2 °C e SatO₂ de 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax revela perda da cúpula diafragmática, discreto broncograma aéreo na base associado a volume pulmonar diminuído com discreto desvio traqueal em direção ao lado colapsado.

Sobre a evolução da paciente no pós-operatório, é correto afirmar que

A

um abscesso na loja vesicular é a principal etiologia para o caso apresentado.

B

o diagnóstico mais provável é de atelectasia nos lobos pulmonares inferiores.

C

a infecção da ferida cirúrgica é a principal causa de febre no pós-operatório imediato justificando o quadro acima.

D

a pneumonia como causa de febre no pós-operatório é infrequente ocorrendo mais em pacientes com prótese ventilatória.

E

a infecção do trato urinário é decorrente da utilização de catéteres para monitoramento da diurese e pode justificar o quadro da paciente.

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Q3275268

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Q3275268 Medicina

Paciente de 48 anos de idade, sexo masculino, vítima de acidente motociclístico, é levado por populares ao pronto-socorro.
Ao exame, sem capacete, torporoso, não responsivo, hipocorado 3+/4+, PA 87x39 mmHg, FC 132 bpm, FR 25 irpm, SatO2 88%. À inspeção há colapso jugular bilateral, além de grande equimose e crepitação sem enfisema subcutâneo em parede torácica esquerda. À percussão, macicez no hemitórax esquerdo.

Nesse caso, a conduta indicada é

A

intubação orotraqueal com proteção cervical.

B

ventilação por máscara com reservatório de O₂.

C

cricotireoidostomia cirúrgica com colocação de prótese traqueal.

D

toracostomia com dreno tubular no 5º EIC esquerdo, na linha hemiaxilar.

E

toracocentese de alívio no 2º EIC esquerdo, linha hemiclavicular anterior.

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Q3275269

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Q3275269 Medicina

Paciente vítima de atropelamento sofreu traumatismo por esmagamento no membro inferior direito na altura do terço distal da coxa. Recebeu atendimento inicial pelo SAMU com imobilização do membro e encaminhamento para o hospital de referência, onde foi submetido a tomografia que não evidenciou fratura, apenas contusão muscular.
Após 24h, relata muita dor no membro inferior direito, principalmente ao estiramento passivo. No exame do segmento traumatizado observamos edema tenso, doloroso à compressão, hipoestesia dos dedos do pé homolateral e pulso pedioso diminuído em relação ao contralateral.

Nesse caso, a conduta correta é:

A

analgesia, restrição volêmica e elevação do membro afetado.

B

analgesia, restrição volêmica, vaso dilatador e imobilização do membro.

C

indicar fasciotomia imediata englobando toda a área afetada do membro.

D

amputação do membro a nível do terço distal da coxa para evitar lesão renal pela rabdomiólise.

E

monitoramento contínuo da pressão do compartimento muscular afetado e realizar fasciotomia se a diferença de pressão em relação a pressão arterial for inferior a 30 mmHg.

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Q3275270

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Q3275270 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 °C, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade.

Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

A

antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

B

suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

C

suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

D

suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

E

suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

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Q3275271

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Q3275271 Medicina

Paciente de 45 anos, com histórico de úlcera péptica duodenal diagnosticada há 3 anos, tem sido tratada com inibidores da bomba de prótons (IBPs) e antibióticos para erradicação de Helicobacter pylori, aderente ao tratamento.
Ela retorna ao consultório com sintomas persistentes de dor epigástrica, distensão abdominal e plenitude pós-prandial. Nega uso de anti-inflamatório.
A nova endoscopia revela deformidade e estreitamento da região pilórica, permitindo a passagem com dificuldade do aparelho, presença de úlcera duodenal ativa na parede posterior do bulbo duodenal, próxima ao piloro, com bordas irregulares, fundo de cor escura com pontos de hematina.

Entre as condutas a seguir, assinale a mais indicada para esse paciente.

A

Gastrectomia subtotal com reconstrução à Billroth II.

B

Duodenotomia com rafia da úlcera e inibidor da bomba de prótons em dose plena.

C

Gastrostomia para rafia da úlcera, vagotomia seletiva e anastomose gastrojejunal.

D

Dosar a gastrina; se normal, realizar vagotomia troncular associada a piloroplastia.

E

Utilizar terapia quádrupla para H. pylori por 14 dias e dobrar a dose do IBP por sessenta dias.

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Q3275273

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275273 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, já diagnosticada anteriormente com doença diverticular, procura atendimento médico de emergência devido a mal-estar, febre mensurada de 38,2 °C, dor abdominal em baixo ventre, náuseas e constipação intestinal há 4 dias.
Ao exame: lúcida e orientada, eupneica, subfebril, normocárdica e normotensa. Abdome um pouco distendido, doloroso à palpação na fossa ilíaca esquerda, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Laboratório evidenciando 11.200 leucócitos com 4 bastões, bioquímica normal.
A tomografia computadorizada evidencia espessamento da parede do sigmoide, aumento da densidade de gordura pericólica, caracterizando uma massa inflamatória e uma pequena quantidade de líquido pericólico.

Diante desse quadro, a melhor conduta, entre as listadas a seguir, é:

A

dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e cirurgia de Hartmann.

B

dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e drenagem percutânea.

C

dieta oral zero, antibioticoterapia venosa e colonoscopia terapêutica.

D

dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia e acompanhamento ambulatorial.

E

dieta oral com líquidos claros, antibioticoterapia venosa e reavaliação laboratorial e tomográfica em 48/72 horas.

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Questões de Concurso Militar PM-RJ 2025 para Oficial Médico - Terapia Intensiva

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