Questões CBM-MG 2021 para Médico - Clínica Médica

Q1671782

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671782 Medicina

Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, 80 kg, portador de Diabetes Mellitus e hipertensão arterial, procura o setor de emergência do hospital com dor no peito, com “aperto” de forte intensidade, acompanhada de náuseas e palidez cutânea. A dor iniciou há cinco horas e teve piora progressiva.
O exame clínico apresentou:
• Pressão arterial: 140/100 mmHg; • Frequência cardíaca: 110 bpm; • Estertores crepitantes em terço médio dos pulmões.
O eletrocardiograma apresentou supradesnivelamento do seguimento ST (3 mm) nas derivações V1 a V5.
Nesse caso, o melhor escore para avaliar o risco de morte desse paciente é:

A

Thrombolysis in Myocardial (TIMI).

B

Sequential Organic Failure Assessment (SOFA).

C

Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE).

D

Acute Physiologic and Chronic Health Evaluation (APACHE).

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Q1671783

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671783 Medicina

A respeito da pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

A

A etiologia idiopática induz a maiores alterações dos critérios de Cambridge do que a etiologia alcoólica.

B

A principal indicação para tratamento cirúrgico da doença é a dor abdominal crônica.

C

As enzimas pancreáticas associadas aos betabloqueadores de bomba de prótons são a base do tratamento de esteatorreia.

D

A evolução com desenvolvimento de pseudocisto pancreático é menos frequente na pancreatite crônica do que na pancreatite aguda.

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Q1671784

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671784 Medicina

Um homem obeso, de 45 anos de idade, apresenta uma história de seis dias de dor abdominal, náuseas e vômitos. Ao exame, está febril e taquicárdico com leucocitose. Uma tomografia computadorizada de abdome demonstra alterações inflamatórias do cólon sigmoide que continha perfuração sem ar livre.
A conduta correta nesse caso é:

A

Administrar antibióticos orais.

B

Administrar antibióticos intravenosos.

C

Realizar procedimento de Hartmann.

D

Realizar drenagem guiada por tomografia computadorizada.

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Q1671785

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671785 Medicina

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, 80 kg, portador de diabete melito e doença pulmonar obstrutiva crônica comparece ao pronto-socorro com queixa de inapetência, tonturas, mal-estar indefinido e tosse com expectoração amarelada. Os sintomas iniciaram há um dia após um estado compatível com resfriado ou gripe (há cinco dias).
O paciente está com frequência respiratória de 24 rpm, recebeu uma classificação de risco amarela e o qSOFA acumulou 1 ponto.
Nesse caso, a conduta correta para esse paciente é:

A

Internar na UTI.

B

Abrir protocolo para sepse e iniciar antibioticoterapia empírica.

C

Indicar antibioticoterapia por via oral e tratamento ambulatorial.

D

Oferecer β-2-inalatório, corticoide intravenoso e internação na enfermaria.

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Q1671786

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671786 Medicina

Quando a neuropatia é identificada clinicamente, é importante verificar o tipo de fibra nervosa envolvida.
Assinale a alternativa que contém as principais manifestações da neuropatia de fibras finas.

A

Queimação nos pés e alteração da sensibilidade térmica e dolorosa.

B

Perda da propriocepção, da sensibilidade vibratória ou do toque leve.

C

Fraqueza muscular e reflexos osteotendinosos reduzidos.

D

Sensibilidade epicrítica e proprioceptiva alterada.

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Q1671787

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671787 Medicina

Sobre a utilização do infliximabe (anticorpo monoclonal quimérico) no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa incorreta.

A

Ocorre aumento na incidência de infecções durante terapia, incluindo risco de reativação de tuberculose latente.

B

Está indicada em doença de Crohn moderada / grave, não responsiva à terapia convencional, inclusive com imunossupressores.

C

É sempre bem tolerado e não há risco de desenvolvimento de anticorpos antiquiméricos.

D

Cerca de 30% dos pacientes não apresentam resposta ao tratamento.

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Q1671788

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671788 Medicina

Em relação aos mecanismos de disfunção orgânica e à sepse abdominal, assinale a alternativa correta.

A

As alterações genéticas e epigenéticas podem ter consequências na resposta do paciente ao quadro infeccioso.

B

O manejo terapêutico da sepse apresenta mortalidade baixa.

C

O mecanismo da sepse depende de múltiplos fatores, e a neutralização de apenas um desses fatores será suficiente para melhorar o prognóstico.

D

As vias que levam à disfunção orgânica na sepse são independentes da acentuação da resposta inflamatória e neuroendócrina.

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Q1671789

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671789 Medicina

Paciente de 20 anos de idade, sem antecedentes mórbidos, submeteu-se a uma tomografia de crânio com contraste para investigar uma cefaleia. Precedendo o exame, os sinais vitais eram estáveis. Após a infusão de contraste, a PA caiu para 60 x 40 mmHg, a FC era de 120 bpm e iniciou sudorese fria.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta indicada, são, respectivamente:

A

Reação vasovagal; garantir via aérea pérvia e administrar SGI 5%.

B

Anafilaxia; garantir via aérea pérvia, administrar cristaloide intravenoso, corticoide, antihistamínico.

C

Reação vasovagal; tranquilizar a família e dar alta assim que o paciente melhorar.

D

Anafilaxia; garantir via aérea pérvia, epinefrina de emergência e cristaloide, se necessário. Após estabilização, manter paciente em observação.

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Q1671790

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671790 Medicina

Um paciente de 78 anos de idade foi admitido na emergência do pronto-socorro com quadro confusional agudo, com evolução há quatro dias, após ter desenvolvido infecção do trato urinário. Foi, então, realizado o diagnóstico sindrômico de Delirium.
Com base nesses dados, pode-se afirmar:

A

Para realizar o diagnóstico clínico da síndrome, será necessária a realização de exames por imagem.

B

A presença de perda cognitiva progressiva associada à dificuldade de realizar as atividades diárias confirma o diagnóstico clínico.

C

A presença de déficit cognitivo associado ao déficit de atenção, flutuações do ciclo sono-vigília e curso flutuante são alterações clínicas que sugerem o diagnóstico clínico.

D

A presença de perda cognitiva progressiva associada ao quadro de Delirium são sintomas exclusivos da doença.

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Q1671791

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671791 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre as complicações pós-operatórias de cirurgia bariátrica relacionadas ao procedimento cirúrgico (hemorragia, obstrução intestinal e vômitos) e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) O diagnóstico de úlcera marginal deve ser sempre considerado na presença de sangramento gastrointestinal alto. ( ) Em caso de hemorragia significativa ou quando há falta de resposta às medidas clínicas em razão dos riscos de ruptura em linhas de sutura ainda imaturas e anastomoses, a esofagogastroduodenoscopia deve ser indicada. ( ) Torções de alças ou anastomoses que ocorrem por falha técnica, bridas, aderências, hérnias incisionais encarceradas ou hérnia interna podem ocasionar obstrução intestinal. ( ) Edema na anastomose gastrojejunal, intolerância alimentar por progressão dietética inadequada ou presença do anel de contenção podem causar vômitos precocemente após gastroplastia redutora em Y de Roux.
Assinale a sequência correta.

A

F V V V

B

F F V F

C

V F F V

D

V V F F

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Q1671792

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671792 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre anticoagulantes e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Deve-se iniciar a anticoagulação plena junto com a dupla terapia antiplaquetária como rotina no infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST. ( ) Após a revascularização (percutânea ou cirúrgica), via de regra, deixa-se de utilizar a anticoagulação plena e passa a ser utilizada em dose para profilaxia de tromboembolismo venoso. ( ) O fondaparinux é uma opção para paciente que pontue como sendo de alto risco de trombose de cateter. ( ) Como a dose da síndrome coronariana aguda é a mesma dose para profilaxia de tromboembolismo venoso, não há necessidade de ajuste após a revascularização.
Assinale a sequência correta.

A

F V F V

B

V F V F

C

V V F F

D

F F V V

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Q1671793

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671793 Medicina

Paciente de 80 anos de idade chega ao serviço de emergência apresentando síncopes e dor torácica. A imagem a seguir apresenta o eletrocardiograma desse paciente. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

O diagnóstico eletrocardiográfico desse paciente é:

A

Bloqueio atrioventricular (BAV) de primeiro grau.

B

Bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo grau Mobitz tipo I.

C

Bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo grau Mobitz tipo II.

D

Bloqueio atrioventricular (BAV) de terceiro grau.

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Q1671794

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671794 Medicina

Analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico diferencial de bradicardia e assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A bradicardia pode ser desencadeada, em alguns casos, por reflexo vagal ou aumento do tônus parassimpático. ( ) Os antiarrítmicos, antidepressivos tricíclicos, anti-inflamatórios, β-bloqueadores e a epinefrina são medicações que podem causar bradicardia. ( ) As doenças do sistema de condução mais frequentes que podem causar bradicardia são a doença de Chagas e a doença do nó sinusal. ( ) No infarto agudo do miocárdio, a arritmia mais frequente é a fibrilação atrioventricular.
Assinale a sequência correta.

A

F V F V

B

V F F V

C

F V V F

D

V F V F

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Q1671795

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671795 Medicina

Sobre o tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar:

A

A angioplastia primária com implante de stent constitui a melhor opção para a reperfusão coronariana, se iniciada até 90 minutos após o diagnóstico do IAM, e sua utilização reduz significativamente as taxas tardias de nova revascularização do vaso-alvo.

B

A recanalização precoce da artéria responsável pelo infarto limita a necrose miocárdica sem reduzir a mortalidade, já que a oclusão coronariana por um trombo é a principal causa dessa dramática condição clínica.

C

O maior benefício do uso dos fibrinolíticos é visto nos pacientes tratados nas primeiras horas do evento, portanto, quanto mais precoce a infusão do fibrinolítico, maior é o benefício em relação à preservação da função ventricular, porém sem redução da mortalidade.

D

O ácido acetilsalicílico deve ser administrado – mastigado para facilitar sua absorção – a todos os pacientes com IAM o mais rápido possível após o diagnóstico ser considerado provável, na dose de 81 mg/d a 500 mg/d.

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Q1671796

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671796 Medicina

Mulher de 66 anos de idade, com PA = 158 x 98 mmHg, 52 kg, nega tabagismo ou etilismo, e caminha cinco vezes por semana por 30 minutos. Exame físico: sem edemas, com níveis de PA elevados. Exames laboratoriais: glicemia = 98 mg/dL, teste de tolerância a glicose normal, K = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, urina I normal, colesterol HDL = 40 mg/dL, colesterol LDL = 115 mg/dL, triglicérides = 160 mg/dL, ECG sem anormalidades dignas de nota.
Nesse caso, o estágio da hipertensão arterial sistêmica, o risco cardiovascular e a indicação correta são, respectivamente:

A

Estágio 2 e risco cardiovascular alto, pelos fatores de risco cardiovascular que apresenta; tem indicação precisa de um bloqueador de cálcio, de preferência associado a diurético.

B

Estágio 1 e risco cardiovascular baixo, pois sua perda de função renal ainda é leve; tem indicação precisa de um inibidor do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

C

Estágio 2 e risco cardiovascular muito alto pela presença de doença renal crônica; tem indicação precisa de um diurético de alça.

D

Estágio 1 e risco cardiovascular muito alto, pela presença de condição clínica associada à doença renal crônica; tem indicação precisa de um inibidor do sistema renina-angiotensinaaldosterona.

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Q1671798

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671798 Medicina

Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de miocardiopatia dilatada, idiopática e familiar está em tratamento farmacológico otimizado com IECA (captopril 150 mg/d), betabloqueador (carvedilol 50 mg/d), espironolactona (25 mg/d) e diurético de alça (160 mg/d). Queixa-se de palpitações ocasionais. Seu eletrocardiograma revela aumento do intervalo QT, depressão do segmento ST e da onda T e onda U evidente.
O distúrbio eletrolítico que está envolvido nesse caso é a:

A

Hipopotassemia.

B

Hipocalcemia.

C

Hipercalcemia.

D

Hiponatremia.

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Q1671799

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671799 Medicina

Sobre os principais sinais clínicos e diagnósticos das doenças neuromusculares, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Do ponto de vista semiológico, é muito difícil distinguir as topografias mais prováveis de um paciente com doença neuromuscular. ( ) É clássico das lesões piramidais o surgimento contralateral do lado acometido por sinais de liberação piramidal. ( ) As principais queixas referentes às doenças neuromusculares envolvem a fraqueza muscular episódica ou progressiva, a atrofia muscular, parestesias, disestesias, dor neuropática e a mialgia associada ou não aos esforços físicos. ( ) Os reflexos estão frequentemente diminuídos ou abolidos nas neuropatias periféricas ou nas doenças que também acometem as raízes.
Assinale a sequência correta.

A

V F F V

B

F V V V

C

F V F F

D

V F V F

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Q1671800

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671800 Medicina

Na avaliação pré-operatória de um homem de 55 anos de idade com hérnia umbilical, encontraram-se baixos níveis de transaminase e relação aspartato-alanina transaminase (AST/ALT) > 2, que sugere:

A

Hepatite A.

B

Hepatite B.

C

Hepatite C.

D

Hepatite alcoólica.

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Q1671801

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671801 Medicina

Sobre a avaliação de pacientes com estado confusional agudo, assinale a alternativa correta.

A

A avaliação de hormônios tireoidianos e do nível sérico da vitamina B12 devem ser solicitados na maioria dos pacientes com delirium.

B

Mesmo nos pacientes com exame neurológico normal e sem evidência de trauma, deve ser solicitado exame de neuroimagem para afastar causa estrutural para o estado confusional.

C

O eletroencefalograma é um exame de rotina para os pacientes com estado confusional, independentemente da existência de história prévia de epilepsia.

D

Para os pacientes que não apresentam uma causa óbvia para o estado confusional, é necessária a avaliação laboratorial que inclui eletrólitos, creatinina, glicose, cálcio, hemograma e parcial urina.

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Q1671802

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671802 Medicina

Com relação aos quadros arrítmicos agudos, é correto afirmar:

A

A presença de bloqueio atrioventricular tipo Mobitz II, com QRS alargado, é indicação para marca-passo.

B

Oclusões da coronária esquerda e de seus ramos têm maior propensão a causar bloqueios atrioventriculares do que obstruções da coronária direita e de seus ramos.

C

A amiodarona é um antiarrítmico da classe II e deve ser empregada como droga de escolha na fibrilação atrial crônica.

D

A anticoagulação na fibrilação atrial não deve ser realizada após os 65 anos de idade, quando o risco de hemorragia passa a ser maior.

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Questões de Concurso Militar CBM-MG 2021 para Médico - Clínica Médica

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