Questões de Concurso Militar PM-BA 2020 para Médico Psiquiatra

Sobre o uso terapêutico e profilático dos antimicrobianos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O meropenem é um pouco mais ativo contra bactérias gram-negativas, ao passo que o imipenem apresenta atividade um pouco superior contra gram-positivos. O ertapenem não tem atividade contra Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii.

( ) A ampicilina não é considerada atualmente como opção para o tratamento das infecções enterocócicas.

( ) A daptomicina é uma opção contra bactérias resistentes à vancomicina, em particular as infecções pulmonares.

( ) Profilaxia antimicrobiana iniciada três ou mais horas após o início da intervenção cirúrgica é ineficaz, independente da duração do uso.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A hemorragia pós-parto é causa importante de mortalidade materna em todo o mundo. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo.
I. A atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia pós-parto. II. A ocitocina não é recomendada como uterotônico na prevenção da hemorragia pós-parto na cesárea. III. Coagulopatias são responsáveis por cerca de 5% dos casos de hemorragia pós-parto. IV. A palpação do útero após o parto para identificar a atonia uterina é recomendada para todas as mulheres.
Assinale a alternativa correta

Considerando as recomendações atuais para tratamento da sepse e do choque séptico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A administração de antimicrobianos intravenosos seja iniciada o mais rápido possível, dentro de uma hora após o diagnóstico para sepse e choque séptico. ( ) A dopamina é o agente vasopressor de primeira escolha. ( ) Transfusão de concentrado de hemácias está indicada sempre que a concentração de hemoglobina estiver abaixo de 8 g/dl ( ) Não há qualquer indicação para uso de corticosteroides sistêmicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O hipotireoidismo pode ser o resultado de disfunções hipotalâmicas (terciário), hipofisárias (secundário) ou tireóideas (primário). Sobre o hipotireoidismo na gestação, assinale a alternativa incorreta. 

A crise hipertensiva responde por 0,45-0,59% de todos os atendimentos de emergência hospitalar. Considerando a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a alternativa correta.

As síndromes coronarianas podem estar acompanhadas de elevação da PA, devido a um reflexo do miocárdio isquêmico. Assinale a alternativa que contém a opção terapêutica mais indicada nesses casos.

Sobre as infecções sexualmente transmissíveis que cursam com úlcera genital, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A presença de úlcera genital está associada a um elevado risco de transmissão e aquisição do HIV; portanto, o diagnóstico e tratamento imediato dessas lesões constitui uma medida de prevenção e controle da epidemia de HIV. 
II. No cancroide, a primeira manifestação é caracterizada por úlcera, geralmente única, que ocorre no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca ou outros locais do tegumento), indolor, com base endurecida e fundo limpo.
III. No herpes genital, em pacientes com imunodepressão, podem ocorrer manifestações atípicas, com lesões ulceradas ou hipertróficas de grandes dimensões, que persistem na ausência de tratamento local ou até mesmo sistêmico.
IV. Na donovanose, o quadro clínico inicia-se com ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo tornar-se vegetante ou úlcero-vegetante.

No tratamento da insuficiência cardíaca crônica (IC) há evidências consistentes de condutas que favorecem a evolução clínica e o prognóstico desses pacientes. A esse respeito analise as condutas abaixo e assinale a alternativa incorreta.

Considerando as recomendações mais recentes da American Diabetes Association, no que diz respeito ao diagnóstico e controle do diabetes mellitus, analise as analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F)
( ) O diagnóstico de diabetes mellitus pode ser estabelecido pelo achado de duas glicemias de jejum com valores ≥ 126 mg/dl, determinados na mesma amostra de sangue. ( ) O alvo de controle glicêmico em todos os caso deve corresponder a uma determinação de hemoglobina glicada (HbA1C) ≤ 7%. ( ) Paciente apresentando duas glicemias de jejum, determinadas em amostras separadas com valores, respectivamente, de 110 e 108 mg/dl, pode ser considerado pré-diabético. ( ) Para a maior parte dos pacientes adultos (não gestantes) valores da glicose plasmática capilar pré-prandial entre 80 e 130 mg/dl podem ser considerados adequados, quanto aos alvos de controle glicêmico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

JHS, 71 anos, professor aposentado, apresenta quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia no lobo inferior esquerdo. O paciente apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência respiratória = 24 rpm, frequência cardíaca de 104 bpm, temperatura axilar de 37,9ºC, consciente e com comprometimento discreto do estado geral. Seus exames de laboratório (ureia sérica, creatinina sérica, glicemia, urina tipo I) são compatíveis com normalidade e hemograma apresenta importante leucocitose com desvio à esquerda. Fez uso de sulfametoxazol-trimetropim, há cerca de 3 meses, para tratamento de uma infecção de garganta (sic). Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica mais adequada para o caso.

Elton, 23 anos, comparece hoje para abordar o uso que faz de cocaína. Motivado a interromper seu uso para que possa conviver com esposa e filhos. Houve tentativas anteriores para interrupção do uso, mas todas as vezes recaiu. Refere fazer uso por perceber maior capacidade de raciocínio e redução de sensação de perda de energia, vazio e desinteresse em atividades cotidianas, isolamento social, lentificação do pensamento e movimentos, choro espontâneo referido como angústia. Assinale a alternativa correta que apresenta um manejo ambulatorial adequado para seu caso. 

Roberto, 55 anos, comparece em unidade de pronto atendimento levado pelo serviço de atendimento médico de urgência. O médico socorrista refere que o paciente foi encontrado andando pela rua sem roupas, com agitação enquanto familiares estavam a sua procura. Acompanhante relata que há seis meses o avô tem apresentado comportamentos estranhos, com desinibição e inadequação social, como roubar ou falas inadequadas nas reuniões familiares. Durante o exame físico não se percebe nenhuma alteração motora deste paciente, ou de memória, embora perceba que há afasia com respostas desorganizadas. Você solicita uma tomografia de crânio. Em relação ao diagnóstico adequado para esse paciente e adequada correlação ao exame de imagem, assinale a alternativa correta.

Paciente jovem do sexo masculino abre quadro de esquizofrenia com primeiro surto com sintomas positivos. Em relação ao manejo adequado deste paciente, assinale a alternativa correta.

Transtornos psicóticos podem ter causas orgânicas associadas. Em relação às opções de psicose de causa orgânica e opções terapêuticas adequadas, assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico e tratamento.

Dentre as causas de mortalidade materna, atualmente, cerca de um terço está associada à depressão. Em relação aos fatores de risco para a depressão pós-parto, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Antecedentes pessoais de transtornos do humor.

( ) Complicações obstétricas durante a gestação.

( ) Baixo suporte social.

( ) Ausência de parceiro.

( ) Dificuldades de amamentação.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação aos sistemas de classificação diagnóstica mais frequentemente utilizados, a classificação internacional de doenças em sua 10ª edição é adotada como método em muitos cenários, sejam eles clínicos, laborais ou acadêmicos. Os diagnósticos diferenciais, por vezes, são fronteiras com difícil limiar de separação. Dessa forma, algumas opções se tornam mutuamente excludentes, não podendo ocorrer ao mesmo tempo. Assinale a alternativa correta quanto aos pares diagnósticos que não podem ocorrer ao mesmo tempo.

O período gestacional compõe uma fase do ciclo de vida da mulher carregado de grandes alterações corporais, comportamentais, culturais e emocionais. Transtornos mentais graves podem sofrer intensificação e/ou piora de sintomas nessa fase. Pensando-se em controle de estabilidade de humor, as alternativas a seguir listam opções terapêuticas viáveis ao longo do ciclo de vida. Assinale a alternativa correta quanto à opção terapêutica adequada às gestantes.

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5ª edição (DSM-5) classifica os diagnósticos de transtornos do sono de modo que seu diagnóstico seja possível por meio de árvore de decisão. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo quanto ao conceito e a correlação diagnóstica.

I. Insônia devido a efeito do uso de substâncias -> Insônia predomina no quadro clínico e é suficiente para atenção clínica -> Transtorno do sono induzido por substância.

II. Períodos recorrentes de uma necessidade irresistível de dormir, acompanhados por catalepsia, deficiência de hipocretina ou achados de latência múltipla na polissonografia -> Insônia ocorre exclusivamente durante a narcolepsia -> Narcolepsia.

III. Insônia ocorrendo como resultado de sonambulismo ou de terror no sono -> A insônia não ocorre durante um transtorno de despertar de sono não REM -> Transtorno de despertar de sono não REM.

IV. Insônia ocorrendo como resultado de impulsos para mover as pernas em resposta a sensações desagradáveis -> A insônia ocorre exclusivamente nesse período -> Síndrome das pernas inquietas.

Assinale a alternativa correta.

Alterações do desenvolvimento da personalidade acontecem ao longo do ciclo de vida por fatores de vulnerabilidade genética e ambiental. Assinale a alternativa incorreta em relação ao fator de risco e transtorno de personalidade associado.

Uma paciente de 30 anos sem comorbidades está sob seus cuidados referindo que há pelo menos duas semanas tem apresentado sensação de perda de energia, humor deprimido, perda de interesse em atividades da rotina e lazer, lentificação do pensamento, ganho ponderal não intencional e diminuição de libido. Dentre os exames de que você não pode abrir mão para o diagnóstico diferencial da sua paciente assinale a alternativa correta.