Uma mulher de 35 anos se apresenta para
avaliação de um tremor de intenção que se
desenvolveu nos últimos 3 meses e é grave o
suficiente para que ela não possa se alimentar
sozinha. A paciente apresenta labilidade
emocional, com episódios de extrema
irritabilidade e euforia, e queixa-se de sudorese
excessiva e confusão ocasional. Ela foi
recentemente demitida de seu emprego na fábrica
de baterias porque seu tremor interferiu no
trabalho. Um perfil metabólico completo, TSH e
triagem de drogas na urina são normais. Um
hemograma completo mostra anemia leve. Qual
das seguintes alternativas apresenta a causa mais
provável?