Questões PM-RN 2022 para Fisioterapia - Terapia Intensiva

Q2090128

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090128 Fisioterapia

Quando a cura é inatingível e, portanto, deixa de ser o foco da assistência, os Cuidados Paliativos (CPs) entram em ação e têm como objetivo primário o bem-estar do paciente, permitindo-lhe uma morte tranquila e digna. Especialmente no ambiente de terapia intensiva códigos, condutas e comportamentos devem ser amplamente discutidos com a equipe envolvida para que não ocorram divergências. Sobre o tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Quando existe uma equipe de CPs, ela colabora sinergicamente com outros profissionais de saúde. Todos os pacientes, independente de suas idades, com diagnóstico de uma doença ameaçadora à vida, ou enfrentando uma condição debilitante, são candidatos aos CPs.

B

A comunicação é o pilar da medicina paliativa. Comparada às medicações, uma habilidade em comunicação possui eficácia paliativa; pode reduzir sintomas rapidamente sem efeitos colaterais. Assim, a comunicação de uma má notícia é um dos maiores desafios na prática diária dos profissionais de UTIs.

C

Para os fisioterapeutas, rege o respeito à integridade e à dignidade da vida humana da concepção até a morte, disposto no Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia. Assim, para pacientes inconscientes fora de possibilidades terapêuticas, práticas como retirada do oxigênio fazem parte dos princípios da ortotanásia revertendo uma distanásia; o que não significa fazer eutanásia.

D

A prática dos profissionais de saúde no processo de morte deve estar baseada nos quatro princípios bioéticos (beneficência, não maleficência, autonomia e justiça), bem como na observância da regulamentação das profissões envolvidas neste cuidado. O Conselho Federal de Medicina e o Código de Ética Médica autorizam médicos a limitarem ou suspenderem procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase terminal; a este ato dá-se o nome de distanásia.

E

A prevenção e a redução do sofrimento vai além de intervenções farmacológicas e são obtidas pela identificação precoce, manejo adequado e tratamento dos aspectos físico, psicossocial e espiritual dos indivíduos com doenças ou lesões graves, que ameaçam a vida ou são incuráveis. Apesar desses objetivos inicialmente parecerem divergentes, o objetivo primário de uma é o objetivo secundário da outra, porque o prolongamento da vida associado ao conforto e qualidade são compatíveis e complementares. Dessa forma, o cuidado paliativo deve ser oferecido simultaneamente com o tratamento intensivo adequado e não ser apenas uma alternativa ao tratamento agressivo.

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Q2090129

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090129 Fisioterapia

Alguns ventiladores possuem um ajuste denominado flow bias a partir do qual ocorre o disparo a fluxo. Em uma situação específica, ao ser ajustado para 10 L/min, o ΔP trigger e o atraso no disparo diminuem significativamente. Embora o mecanismo não seja bem compreendido, é possível que, mesmo com o disparo a fluxo, o paciente pode, EXCETO:

A

O objetivo de promover um flow bias durante a ventilação mecânica é promover um deslocamento da secreção em direção à traqueia.

B

O ajuste da relação entre fluxos inspiratórios e expiratórios tem como objetivo primário recrutar alvéolos periféricos, a fim de melhorar a relação V/Q.

C

As propriedades mecânicas do sistema respiratório podem exercer alguma influência no PFI somente durante os modos ventilatórios, pressão de suporte e pressão controlada.

D

Como o ajuste do flow bias requer controle da relação entre os fluxos expiratório e inspiratório, é possível que o seu uso esteja limitado a pacientes sedados em modo ventilatório controlado.

E

Durante os modos pressão de suporte e pressão controlada, a redução do PFI pode ser obtida por meio da diminuição da pressão inspiratória e pela desaceleração da velocidade do fluxo inspiratório.

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Q2090130

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090130 Fisioterapia

O doente crítico na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), muitas vezes, se depara com distúrbios na microcirculação, diminuição do suprimento sanguíneo para o componente musculoesquelético e edema tissular. Citologicamente, observam-se atrofia e diminuição das fibras musculares, edema mitocondrial e axonal, cuja compressão gera dano inespecífico no compartimento músculo-nervo, especialmente nos axônios distais, localizados na fáscia muscular. Fundamental no diagnóstico fisioterapêutico, analisa os mecanismos fisiopatológicos específicos da fraqueza muscular adquirida na UTI para prescrição adequada. O aumento da fadiga tem sido repetidamente documentado em pacientes com condições inflamatórias crônicas exacerbadas, sendo um fenômeno complexo, que envolve diversos fatores, EXCETO:

A

Homeostase do cálcio.

B

Alteração na liberação de cálcio.

C

Depleção de adenosina trifosfato.

D

Falha na transmissão de potenciais de ação.

E

Falha na propagação de excitação ao túbulo T.

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Q2090131

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090131 Fisioterapia

Disfunção cardíaca, tempo de CEC >120 min, tabagismo e massa corporal são apontados como fatores que interferem no processo de desmame de um paciente submetido à revascularização miocárdica. Assinale o preditor de sucesso na extubação que deve ser adotado para aumentar a confiabilidade do processo.

A

IWI.

B

TRE.

C

VC/FR ou IRRS.

D

Relação FR/VC.

E

Complacência estática.

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Q2090132

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090132 Fisioterapia

Considerando que o comportamento das variáveis hemodinâmicas em repouso foi obtido em um estudo clássico de 1998, e que também avaliou a resposta cardiovascular aguda ao exercício realizado durante a hemodiálise, analise as afirmativas a seguir.
I. O exercício durante a hemodiálise é considerado seguro e pode melhorar a eficiência da diálise.
II. A realização de exercício durante a hemodiálise está associada ao aumento da PA e à redução do VO2 pico.
III. A hipotensão que ocorre ao longo da sessão de diálise pode limitar a realização do exercício; esse efeito é mais significativo no início do procedimento e diretamente associado ao volume de fluido que será removido.
IV. Em função das alterações hemodinâmicas que ocorrem durante a diálise, para aumentar a segurança do paciente, recomenda-se que o exercício seja realizado nas duas horas finais da diálise.
V. Exercícios ativos e ativo-assistidos de baixa intensidade são indicados para pacientes com capacidade de participar dos exercícios na postura sentada.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e V.

B

II e IV.

C

II, III e V.

D

III, IV e V.

E

I, III, IV e V.

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Q2090133

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090133 Fisioterapia

A posição prona constitui recurso avançado nos casos de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave. Durante a pandemia da Covid-19, muitos pacientes têm sido submetidos à posição prona, considerando a alta prevalência dos casos de hipoxemia grave nesse perfil de pacientes. Quais são as contraindicações absolutas da realização da posição prona?

A

Pacientes com PaO2/FiO2 < 150 mmHg.

B

Cirurgia abdominal recente ou formação de estoma.

C

Trombose venosa profunda tratada por menos de dois dias.

D

Pacientes hemodinamicamente instáveis em uso de noradrenalina.

E

Pressão intracraniana não monitorada ou significativamente aumentada.

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Q2090134

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090134 Fisioterapia

Justiça garante atuação de fisioterapeutas na ultrassonografia cinesiológica
A Justiça negou um pedido liminar do Conselho Federal de Medicina (CFM) que queria derrubar as Resoluções nº 404/2011, nº 408/2011 e nº 482/2017, do COFFITO, que autorizam e regulamentam tanto a realização quanto a elaboração de diagnóstico e laudos decorrentes de ultrassonografia cinesiológica por fisioterapeutas. Sendo assim, é importante reconhecer características deste exame à beira leito e associar com condições clínicas para fundamentar um diagnóstico cinético-funcional adequado.
Considerando o assunto, assinale a afirmativa correta.

A

A diminuição da ecogenicidade muscular é sugestivo de piora na capacidade funcional.

B

Existe uma relação direta entre o escore LUS e a falha no desmame; quanto maior o valor, maior o índice de sucesso.

C

Na interpretação da ultrassonografia pulmonar uma perda grave da aeração se caracteriza pela presença de linhas B coalescentes em diversos espaços intercostais, ocupando todo o espaço intercostal.

D

A ultrassonografia pulmonar foi também validada como uma ferramenta sensível para avaliação da proporção risco-benefício da administração de fluidos a pacientes com choque séptico e SARA; LUS > 17 indicam boa aeração.

E

A aeração anormal é representada pela presença de deslizamento pulmonar e linhas horizontais A, ou menos que três linhas verticais B; um escore zero é atribuído a uma região pulmonar se todos os espaços intercostais revelarem aeração anormal.

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Q2090135

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090135 Fisioterapia

Sobreviventes de doenças críticas podem apresentar deficits de função física após a alta da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e esta deve ser uma das grandes preocupações da equipe de fisioterapia. Recente estudo sobre a eficácia da cicloergometria na UTI aponta que ela pode facilitar a mobilização precoce e diminuir o comprometimento funcional dos pacientes. Neste estudo, os principais desfechos incluíram função física; duração da Ventilação Mecânica (VM) tempo de permanência (LOS); qualidade de vida (QoL); e, mortalidade e segurança. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. Esses achados dos estudos são consistentes e sugerem que a reabilitação na UTI não tem efeito sobre a duração da VM, LOS e risco de mortalidade.
II. Evidências de certeza moderada sugerem que não há diferenças entre os braços de ciclismo e controle em relação à duração da VM, mortalidade na UTI e alta hospitalar.
III. Entre os recursos utilizados na profilaxia da atrofia muscular do quadríceps femoral destaca-se o cicloergômetro de membros inferiores. Tal dispositivo é utilizado em modo passivo, principalmente após os dez dias de internação na UTI, permitindo a realização em pacientes com redução do nível de consciência prolongada.
IV. Não existe um consenso quanto à prescrição adequada, mas a indicação mais frequente é de uma sessão de 20 min/d até o dia 7 de VM.
V. O declínio rápido da massa muscular esquelética é o fator principal para deficiência física comum entre os pacientes críticos em ventilação mecânica. A disfunção muscular precoce ocorre em um período de horas a dias, especificamente nos primeiros 7 a 10 dias de internação na Unidade de Terapia Intensiva, há um declínio na espessura muscular do quadríceps femoral (EMQ).
Está correto o que se afirma apenas em

A

III e IV.

B

III e V.

C

IV e V.

D

I, II e V.

E

II, III e V.

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Q2090136

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090136 Fisioterapia

Sobre o modo ventilatório ASV, assinale a afirmativa correta.

A

Deve ser usado em modo controlado, apenas.

B

Está indicado para ser usado no desmame, apenas.

C

Deve ser usado diretamente como estratégia ventilatória protetora.

D

Pode ser usado para recrutamento alveolar em pacientes com SDRA.

E

É indicado para obter um ótimo nível de ventilação alveolar com menor WOB possível.

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Q2090137

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090137 Fisioterapia

Paciente, 17 anos, admitido em UTI com diagnóstico clínico de TCE e politraumatismo. Do ponto de vista neurológico, o indivíduo que sofreu algum tipo de injúria cerebral pode apresentar as seguintes manifestações, EXCETO:

A

Hidrocefalia.

B

Hiponatremia.

C

Ressangramento.

D

Disfunção cardíaca.

E

Depleção de volume extravascular.

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Q2090138

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090138 Fisioterapia

A fraqueza muscular respiratória é altamente prevalente em pacientes críticos e, em pacientes mecanicamente ventilados, a disfunção diafragmática pode se desenvolver em cerca de 60 a 70% deles. A VM, o tempo prolongado no leito e a dificuldade de locomoção levam ao descondicionamento físico e à disfunção do sistema respiratório. Em pacientes críticos, a disfunção dos músculos ventilatórios é caracterizada pela diminuição da contratilidade e da massa muscular diafragmática. A fraqueza muscular inspiratória grave, representada pela pressão inspiratória máxima (PImáx), tem sido observada na maioria dos pacientes sob VM, com valores entre:

A

–15 e –54 cmH₂O

B

–20 e –40 cmH₂O

C

–25 e –65 cmH₂O

D

–30 e –60 cmH₂O

E

–60 e –90 cmH₂O

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Q2090139

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090139 Fisioterapia

Avaliação funcional é definida como uma forma de sistematização objetiva dos níveis em que o indivíduo é capaz de desempenhar certa atividade ou função; considerando diversas áreas e habilidades para realização de atividades de vida diária, sociais, de lazer e demais comportamentos diários. A aplicação de escalas de funcionalidade em pacientes críticos é de extrema importância para o fisioterapeuta, pois tem como objetivo principal minimizar a perda funcional adquirida, além de preservar a capacidade de manter as habilidades necessárias para realização das atividades cotidianas, com ênfase em transferência e locomoção. Entre as escalas funcionais adotadas em UTI, qual mostra correlação com outros testes como o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), a escala Medical Research Council (MRC) e o teste Time up and go (TUG) e, ainda, apresentou correlação com o tempo de permanência na UTI e no hospital?

A

CPAx.

B

SOMS.

C

PFIT-s.

D

FSS-ICU.

E

Perme Score.

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Q2090140

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090140 Fisioterapia

A análise da curva pressão x tempo (P x T) foi introduzida no ano 2000 por Ranieri e colaboradores, que fizeram a avaliação da porção terminal dessa curva durante a ventilação com fluxo constante, com o objetivo de definir uma estratégia ventilatória não prejudicial em um modelo isolado de ratos. Os autores observaram que a competência do coeficiente b para prever se a estratégia ventilatória não é prejudicial foi elevada e que o valor de coeficiente b que melhor diferenciou os pulmões, com e sem evidências histológicas e inflamatórias de LPIV, variou entre 0,90 e 1,10. Diante da necessidade frequente de monitorização respiratória em pacientes com SDRA, o que se pode concluir com a obtenção da curva P x T com concavidade para baixo?

A

Demonstra aumento da complacência; coeficiente b > 1 indica alvéolos recrutáveis.

B

Há complacência constante e estresse mínimo denominados como coeficiente b = 1, demonstrando padrão de normalidade.

C

Demonstra diminuição da complacência e estresse de baixo volume, intitulado coeficiente b > 1, indicando hiperdistensão alveolar.

D

Demonstra diminuição da complacência e estresse de alto volume, intitulado coeficiente b > 1, indicando hiperdistensão alveolar.

E

Aponta aumento da complacência e estresse de baixo volume, designado como coeficiente b < 1, indicando presença de alvéolos potencialmente recrutáveis.

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Q2090141

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090141 Fisioterapia

O pulmão torna-se pesado pelo edema; a pressão hidrostática se eleva. A ventilação, nas regiões dependentes do pulmão, é reduzida pelo aumento da pressão superimposta e pelas forças compressivas gravitacionais, incluindo o peso do coração. A área funcional pulmonar torna-se pequena no final da expiração e poderá aumentar durante a inspiração, causando recrutamento de unidades alveolares. São algumas formas de identificar um pulmão recrutável em casos de SDRA, EXCETO:

A

Quanto maior o driving pressure maior o risco de LPIV.

B

A análise do stress index igual a 1 representa complacência constante e estresse mínimo, demonstrando padrão de normalidade.

C

Na avaliação da curva pressão versus volume (loop P x V), o alto fluxo é necessário para avaliar apenas o componente elástico pulmonar.

D

Na avaliação do espaço morto (EM) fisiológico em pacientes com uma relação PetCO₂/PaCO₂mais baixa tiveram uma resposta mais favorável à PEEP. Quanto maior a relação PetCO₂/PaCO₂ (perto do valor 1), melhor a troca gasosa.

E

Como a relação ou razão recrutamento/insuflação (R/I ratio) se baseia na variação de volume expirado entre dois níveis de PEEP, se a PEEP mais baixa estiver abaixo da pressão de abertura alveolar, haverá volume aprisionado, e a medida de recrutabilidade estará adulterada.

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Q2090142

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090142 Fisioterapia

CNAF vem sendo adotada com mais frequência nas unidades de terapia intensiva, e durante a pandemia de Covid-19, o seu uso ganhou ainda maior amplitude no cenário da insuficiência respiratória aguda hipoxêmica. São consideradas recomendações para o seu uso, EXCETO:

A

IMC > 30.

B

APACHE < 12.

C

DPOC moderado a grave.

D

Desmame ventilatório difícil.

E

Insuficiência cardíaca congestiva.

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Q2090143

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090143 Fisioterapia

Paciente, 34 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de asma grave evolui para insuficiência respiratória; é intubado e foi prescrito aerossolterapia através do MDI. Considerando a administração, o fisioterapeuta deve se posicionar e:

A

Recomendar a utilização de umidificação das vias aéreas durante a nebulização.

B

Orientar que altos fluxos inspiratórios aumentam a turbulência e a impactação inercial, intensificando a entrega do aerossol e, consequentemente, seu efeito.

C

Orientar que seja usado o modo ventilatório controlado com FiO2 100% durante a realização do puff. Desse modo, garante a melhor administração da medicação para o paciente.

D

Manter o espaçador no ramo inspiratório durante a administração da medicação que tem seu efeito potencializado com o aumento do tempo de nebulização (mínimo 15 minutos).

E

Explicar que, quando ajustado incorretamente, o TI e o Ti/Ttot elevados podem ocasionar um incremento da deposição do aerossol e causar aumento da hiperinsuflação pulmonar dinâmica em pacientes com limitação do fluxo aéreo.

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Q2090144

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090144 Fisioterapia

Em um programa de reabilitação para pacientes pós-IAM – Fase I, assinale a afirmativa correta.

A

Deve ser iniciado a partir da estabilização clínica, habitualmente, 72 horas após o evento agudo e na ausência de sintomas.

B

Tríplice flexão de MMII sem carga e em decúbito dorsal podem ser adotados para pacientes na etapa 1 por se enquadrarem no consumo de 2 METs.

C

O consumo em METs na etapa 3 da reabilitação fase 1 (composta por 7 etapas) deve ficar entre 4 e 5 METs, o que equivale a exercícios como deambulação de 200 m e marcha estacionária.

D

Na etapa 2, o consumo deve ser de 2 METs. Neste caso, o paciente encontra-se deitado e são indicados exercícios ativos de MMSS e MMII com carga como: abdução-adução de ombro e flexão-extensão de cotovelo.

E

A associação de VNI deve ser evitada em pacientes com classificação Killip II e III, em função dos efeitos hemodinâmicos da pressão positiva como o aumento da pós-carga de ventrículo direito e a redução do débito cardíaco, o que pode piorar a perfusão coronária.

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Q2090145

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090145 Fisioterapia

O Edema Agudo de Pulmão (EAP) cardiogênico é causa frequente de internação em pacientes acima de 65 anos, sendo que metade deles são para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). É uma doença com altas taxas de mortalidade e de reinternação. A atuação do fisioterapeuta é fundamental na recuperação desses pacientes. NÃO representa adequadamente os aspectos relacionados ao EAP:

A

Dessaturação é um achado obrigatório.

B

As equipes multidisciplinares estão associadas a melhor tomada de decisão, cuidado padronizado ao paciente e melhora dos desfechos.

C

Clinicamente, o paciente apresenta dispneia com ortopneia, taquipneia, aumento do trabalho respiratório e insuficiência respiratória.

D

Com o uso da VNI há melhora respiratória mais rápida, menor necessidade de intubação e potencial redução de mortalidade nos pacientes de maior risco.

E

A melhora com o uso da VNI resulta da redução da pós-carga do ventrículo esquerdo, aumento da pré-carga do ventrículo direito e, consequente, melhora do funcionamento cardíaco.

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Q2090146

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090146 Fisioterapia

Considerando seus benefícios, é extremamente importante assegurar que a ventilação mecânica não produza efeitos deletérios, bem como promova a estabilização dos parâmetros de perfusão cerebral e adequação da hemodinâmica cerebral em pacientes neurocríticos. São condutas adequadas para o manejo desses pacientes, EXCETO:

A

A hiperventilação profilática (PCO2 menor que 25 mmHg) não é recomendada e não deve ser realizada nas primeiras 24 horas.

B

A hiperventilação reduz a PIC pela hipercapnia que induz a vasoconstrição cerebral, o que acaba por reduzir o fluxo sanguíneo cerebral, e que, por sua vez, agrava a perfusão levando a uma isquemia cerebral.

C

Em pacientes neurocríticos graves é aceito um valor de PIC entre 20 a 25 mmHg, sendo que valores acima desses são associados à hipertensão intracraniana e maior prevalência de isquemia parenquimatosa.

D

A isquemia cerebral é o fator secundário da mortalidade e morbidade em pacientes neurocríticos, sendo que a manutenção da pressão da perfusão cerebral (PPC) é o principal objetivo dos cuidados nos pacientes neurocríticos.

E

O modo volume-controlado (VCV) para pacientes com lesão neurológica grave na fase aguda é mais adequado visando evitar oscilações de volume corrente.

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Q2090147

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Fisioterapia - Terapia Intensiva |

Q2090147 Fisioterapia

O sono de má qualidade é uma situação persistentemente descrita em UTIs. O sono nesse ambiente potencialmente hostil é caracterizado pela sua extrema fragmentação e arquitetura não convencional, com predomínio de fases leves e limitada quantidade de tempo nos estágios reparadores. Entre as causas da privação do sono na UTI estão fatores intrínsecos aos pacientes e à condição aguda de sua doença, assim como fatores relacionados ao ambiente da UTI e ao tratamento em curso, como o suporte ventilatório e a terapia medicamentosa. Embora as consequências da má qualidade do sono no processo de recuperação desses pacientes ainda sejam desconhecidas, ela parece influenciar os sistemas imune, metabólico, cardiovascular, respiratório e neurológico. Evidências sugerem que intervenções multifacetadas, focadas na minimização das perturbações do sono noturno, promovem melhora na qualidade do sono nesses pacientes, e seu cuidado se torna responsabilidade de toda a equipe. Considerando os efeitos de privação e fragmentação do sono na UTI, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Aspectos da VM que contribuem para a fragmentação do sono incluem aumento do trabalho respiratório, anormalidades nas trocas gasosas e assincronias entre o paciente e o ventilador.

B

O propofol, utilizado principalmente para a sedação profunda, suprime o sono REM e relaciona-se à piora da qualidade do sono nessa população. Assim como os benzodiazepínicos, associa-se com delirium em pacientes críticos mesmo em baixas doses.

C

Pacientes com distúrbios neurológicos ou com insuficiência cardíaca sistólica grave frequentemente apresentam respiração noturna tipo Cheyne-Stokes, ocasionando fragmentação do sono, sonolência diurna excessiva, dispneia paroxística noturna ou ainda insônia.

D

Pacientes em pós-operatório imediato de grandes cirurgias apresentam redução ou ainda ausência de estágios profundos do sono (NREM estágio 3 e REM). Este achado é caracteristicamente seguido por um rebote de sono REM comumente presente em pacientes utilizando medicações supressoras do sono REM, como analgésicos e benzodiazepínicos.

E

Sleep in the Intensive Care Unit Questionnaire é um questionário de 27 itens que mede o sono em quatro dimensões: qualidade; fatores disruptivos causados pela equipe de cuidados; fatores disruptivos de origem ambiental; e, sonolência diurna. Sua utilidade está na possibilidade de pontuar individualmente o papel de uma série de perturbações do sono decorrentes de fatores ambientais da UTI ou, ainda, da rotina de cuidados.

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Questões de Concurso Militar PM-RN 2022 para Fisioterapia - Terapia Intensiva

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