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Q2092253

Medicina Clínica Médica Humana , Urologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092253 Medicina

Paciente feminina, 34 anos, internou por perda rápida da função renal. Tem diagnóstico histopatológico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP). Considerando o quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

A síndrome de Goodpasture é a etiologia mais provável nessa faixa etária.

As causas pauci-imunes geram um padrão granular na imunofluorescência.

O anticorpo antimembrana basal glomerular é positivo na maioria dos pacientes com GNRP.

Quando o diagnóstico é uma vasculite; a imunossupressão geralmente é mantida por 24 a 36 meses.

O tratamento consiste em imunossupressão com prednisona 1 mg/kg por 6 a 12 meses independente da causa.

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Q2092254

Medicina Pediatria e Neonatologia , Urologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092254 Medicina

Paciente masculino, 4 anos, com síndrome nefrótica que não respondeu ao uso de glicocorticoide, sendo indicada biópsia renal percutânea. Em relação ao procedimento, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Rim único é contraindicação à biópsia, inclusive cirúrgica.

Fístulas arteriovenosas representam uma complicação rara e, geralmente, grave quando acontece.

Até 2% dos pacientes precisam realizar nefrectomia para controle de sangramento refratário pós-biópsia renal.

Hematúria macroscópica é a complicação mais comum após o procedimento, sendo necessário transfusão de concentrado de hemácias para a maioria dos pacientes.

PA sistólica > 130 mmHg; creatinina sérica > 2 mg/dL; e, Hb > 12 g/dL são fatores relacionados com a maior necessidade de transfusão de concentrado de hemácias pós-biópsia.

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Q2092255

Medicina Urologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092255 Medicina

Paciente masculino, 54 anos, branco, é admitido no pronto-socorro com quadro de rebaixamento do nível de consciência, sendo diagnosticada lesão renal aguda KDIGO III. Em relação ao quadro, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Não há nenhum nível de ureia e creatinina que indique, isoladamente, a diálise nesse contexto.

A ureia parece ser a única substância envolvida nas principais manifestações clínicas da uremia.

A pericardite urêmica é uma manifestação grave da lesão renal aguda; porém, não responde à diálise.

O rebaixamento do nível de consciência pode ser atribuído à uremia e, portanto, indica diálise de urgência.

Lítio e etilenoglicol são substâncias dificilmente removíveis durante a hemodiálise e, portanto, tais intoxicações são manejadas clinicamente em todos os casos.

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Q2092256

Medicina Urologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092256 Medicina

Paciente masculino, 41 anos, com acidemia e hipocalemia e possível diagnóstico de Acidose Tubular Renal (ATR). Em relação ao quadro, é correto afirmar que:

Alternativas

Deve se tratar de um caso de ATR tipo IV.

O hiperaldosteronismo corresponde à acidose tubular renal tipo IV.

A acidose tubular renal tipo I classicamente cursa com hipocalemia.

A acidose tubular renal tipo II classicamente cursa com hipercalemia.

O pH urinário na acidose tubular renal tipo I geralmente é > 5,5 antes do tratamento.

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Q2092257

Medicina Clínica Médica Humana , Urologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |

Q2092257 Medicina

Paciente feminina, 71 anos, branca, com história de tosse produtiva e febre há três dias, dá entrada no pronto-socorro por rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais iniciais: Na 116 mEq/L; K 4,9 mEq/L; CaI 4,25 mg/dL; Mg 2,02 mg/dL; U 19 mEq/L; e, Cr 1,02 mEq/L. De acordo com o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Ureia sérica < 22 mg/dL é um critério adicional para o diagnóstico de SIADH.

Se a paciente tiver sinais de hipovolemia clínica, o diagnóstico de SIADH não pode ser excluído.

Um possível diagnóstico etiológico para o quadro é SIADH; sobretudo, se o sódio urinário for > 20 mEq/L.

A hiponatremia é provavelmente crônica, não justificando o rebaixamento do nível de consciência e, assim, não é necessário corrigi-la rapidamente.

A hiponatremia é provavelmente aguda, justificando o rebaixamento do nível de consciência; porém, no caso específico, está contraindicado corrigi-la com salina hipertônica.

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