Questões PM-RN 2022 para Médico - Proctologista

Q2092153

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092153 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Considerando o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

A

Mesmo que o foco de sangramento seja identificado na colonoscopia, está indicada a realização de arteriografia.

B

A colonoscopia não deve ser realizada na urgência, portanto, tal paciente, após estabilização clínica, deverá ser encaminhada para realização eletiva.

C

A medida inicial para tal paciente consiste na realização de endoscopia digestiva alta, pois cerca de 30% das HDB podem corresponder a sangramento alto.

D

A cintilografia com hemácias marcadas tem menos sensibilidade e especificidade que a arteriografia; porém, possui a vantagem de ser intervencionista.

E

Monitorização, coleta de história clínica sobre comorbidades e uso de medicações, bem como estabilização clínica, constituem as medidas mais importantes.

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Q2092154

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092154 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Sobre as causas de hemorragia digestiva, assinale a afirmativa correta.

A

As ectasias vasculares são as causas mais comuns de HDB em pacientes menores de 50 anos.

B

A identificação do divertículo sangrante é comum e o uso de métodos mecânicos não é indicado.

C

O risco de recorrência do sangramento após segundo episódio de HDB por doença diverticular e de cerca de 10%.

D

Habitualmente, os sangramentos por doença diverticular são intensos, mas não necessitam alguma intervenção para cessação do sangramento.

E

A doença diverticular dos cólons constitui a principal causa de HDB e ocorre, principalmente, na forma hipertônica da doença com acometimento de cólon sigmoide.

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Q2092155

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092155 Medicina

A colonoscopia constitui um importante diagnóstico e também terapêutico, em que cada vez mais se investe nas intervenções possíveis, a fim de se evitar procedimentos mais invasivos. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

Propõe-se dissecção meticulosa do tecido no espaço submucoso expandido por fluidos, com controle da profundidade da ressecção.

B

A realização de polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às nove horas ideal.

C

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deva ser de, no máximo, seis minutos, o que está de acordo com uma maior experiência do colonoscopista.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 1.000 microns, presença de invasão angiolinfática e de tumor budding.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado, alta taxa de intubação cecal, tempo aumentado de retirada do aparelho e experiência do examinador.

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Q2092156

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092156 Medicina

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um tema de relevância a ser abordado, tendo em vista o aumento da incidência desta patologia nas últimas décadas e do impacto biopsicossocial e econômico desta condição. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Os pacientes com retocolite ulcerativa são classificados pela idade do diagnóstico, locais da doença, comportamento e presença de atraso no crescimento das crianças.

B

Está presente em todas as regiões, de forma homogênea. É mais prevalente em indivíduos caucasianos de países industrializados da América do Norte e Europa setentrional.

C

Apresenta distribuição desigual entre os sexos, sendo as mulheres as mais acometidas, distribuição bimodal, acometendo pessoas entre 15-30 anos de idade e entre 50 e 70 anos.

D

Uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e microbianos que promovem as respostas imunes associadas em indivíduos suscetíveis parece ser responsável pela patogênese.

E

A maior parte de pacientes portadores de DII apresenta uma forma moderada a grave da doença e, provavelmente, necessitarão de drogas biológicas ou procedimentos cirúrgicos para o controle da inflamação intestinal.

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Q2092157

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092157 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Considerando tal quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

A

É mais frequente em homens, principalmente em idosos.

B

A forma aguda é caracterizada por bordos elevados e exposição das fibras do esfíncter anal interno na base da fissura.

C

Ocorre, principalmente, na comissura anal anterior, embora possa também surgir na comissura posterior, em especial na mulher.

D

A hipotonia esfincteriana, na dependência do esfíncter anal interno, parece desempenhar um papel central na maioria dos doentes.

E

Quando fora da linha média, especialmente em fissuras grandes, irregulares ou múltiplas, deve-se excluir diagnósticos diferenciais.

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Q2092158

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092158 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Em relação às orientações e ao tratamento proposto para tal paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A esfincterotomia está indicada nos casos de fissura anal crônica, principalmente em mulheres no pós-parto.

B

A aplicação tópica de diltiazem atua por inibição dos canais de sódio do esfíncter anal interno e apresenta bons resultados.

C

Corticoides tópicos são utilizados com o objetivo de reduzir eventual inflamação local; indica-se o seu uso durante a vigência do quadro.

D

Os princípios do tratamento são: diminuição do traumatismo defecatório, alívio da sintomatologia dolorosa e reversão da hipotonia esfincteriana.

E

O uso continuado de anestésicos locais pode resultar em sensibilização cutânea, além de possíveis reações alérgicas ou efeitos sistêmicos após absorção mucosa.

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Q2092159

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092159 Medicina

A doença hemorroidária é uma queixa frequente dos pacientes em consulta com o especialista, sendo seu manejo e conduta imprescindíveis ao proctologista. Sobre tal afecção, assinale a afirmativa correta.

A

Os principais sintomas são: dor anal e prolapso dos mamilos hemorroidários.

B

O plexo hemorroidário interno localiza-se, proximalmente, à linha pectínea, sendo coberto por mucosa de epitélio estratificado.

C

A hemorroidectomia a Milligan-Morgan está mais associada à infecção de ferida e menos dor pós-operatória, comparada a Ferguson.

D

As medidas higienodietéticas possuem pouca implicação na prática, sendo os procedimentos cirúrgicos o tratamento de escolha em hemorroidas grau II.

E

Uma teoria da patogênese correlaciona o ingurgitamento dos mamilos, aumentando seu prolapso associado à degeneração senil do tecido de sustentação suscetível a trauma.

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Q2092160

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092160 Medicina

A Monitorização Terapêutica de Medicamentos (TDM) é uma área de farmacocinética clínica que visa a individualização posológica e a otimização dos tratamentos farmacológicos, com o objetivo de alcançar a máxima eficácia terapêutica com a mínima incidência de efeitos adversos. Sobre a TDM nas doenças inflamatórias intestinais, analise as afirmativas a seguir.
I. Pode ser usada de forma proativa, visando concentrações específicas de medicamentos para pacientes em fase de indução da remissão ou, de forma reativa, durante uma agudização na fase de manutenção da remissão.
II. A TDM proativa pode contribuir para a decisão sobre a otimização da dose, ou a troca de medicamento em caso de perda de resposta secundária.
III. A TDM reativa pode contribuir para a decisão sobre a otimização da dose, ou a troca de medicamento em caso de perda de resposta secundária.
IV. A TDM reativa é definida pela medição dos níveis séricos de drogas e anticorpos imediatamente antes da próxima infusão (concentração mínima), visando à orientação sobre o escalonamento da dose, bem como prevenção de perda de resposta.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e II.

B

I e III.

C

II e III.

D

II e IV.

E

III e IV.

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Q2092161

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092161 Medicina

Em relação ao tratamento da doença inflamatória intestinal e às posibilidades terapêuticas, assinale a afirmativa correta.

A

A terapia biológica é composta por Anti-TNF alfa, Anti-Integrina e Anti-Interleucina, podendo ser utilizadas, exclusivamente, na doença de Crohn.

B

Os 5-aminossalicilatos são efetivos na indução e manutenção de remissão e para prevenção de recorrências na RCU e doença de Crohn leve a moderada.

C

Os corticosteroides, divididos em glicocorticoides sistêmico e tópico, podem induzir remissão na DC e RCU, mas não são recomendados para a manutenção da remissão.

D

As tiopurinas são consideradas apropriadas para indução da remissão na DC moderadamente ativa sem fatores prognósticos adversos, mas não são indicados como terapia de manutenção.

E

O metotrexato possui indicações similares à das tiopurinas; entretanto, restrito à retocolite ulcerativa, sendo especialmente indicado para pacientes intolerantes ou refratários às tiopurinas e que não sejam candidatos à terapia biológica.

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Q2092162

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092162 Medicina

Paciente, sexo feminino, 82 anos, apresentou quadro de dor abdominal e desmaio, seguido de episódio único de hemorragia digestiva baixa. Recebeu diagnóstico de colite isquêmica. A família deseja informações sobre o quadro. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A colonoscopia possui alto risco de perfuração, não tendo indicação.

B

Os locais mais acometidos são: ângulo esplênico, cólon descendente e sigmoide.

C

É uma doença exclusiva de pacientes idosos com risco cardiovascular aumentado.

D

São fatores protetores: tabagismo, lúpus eritematoso, neoplasias e impactação fecal.

E

O primeiro exame a ser solicitado é a angiografia após estabilização clínica, pois permite identificar falhas no fluxo dos vasos mesentéricos.

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Q2092163

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092163 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Sobre o câncer de canal anal, assinale a afirmativa correta.

A

O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, sendo o tratamento cirúrgico preconizado.

B

No CEC, a disseminação é, principalmente, hematogênica ou, por contiguidade, com formação de metástase pulmonar e hepática.

C

Durante o exame físico, a palpação de linfonodos inguinais não traz benefícios para o CEC; porém, é muito importante no adenocarcinoma.

D

O canal anal anatômico é aquele que se estende desde a margem anal até o anel anorretal e possui importante papel no planejamento cirúrgico.

E

O carcinoma espinocelular possui como fatores de risco as infecções sexualmente transmissíveis, principalmente pelo HPV, homens que fazem sexo com homens, coito anal receptivo, doenças perianais e imunodepressão.

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Q2092164

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092164 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Em relação ao estadiamento locorregional e a distância do CEC de ânus e canal anal, analise as afirmativas a seguir.
I. A ultrassonografia endoanal apresenta a maior acurácia na definição de lesões iniciais; pode avaliar linfonodomegalia regional, sendo bem tolerada por todos os pacientes.
II. A ressonância magnética da pelve possui alta sensibilidade para detecção de lesões, apesar de estar relacionada ao superestadiamento, sendo excelente para definição de linfonodomegalias pélvicas e inguinais.
III. A tomografia computadorizada é o exame mais realizado para estadiamento a distância; porém, apresenta pior sensibilidade para avaliação locorregional.
IV. A utilização do PET-CT tem aumentado pelo fato de 98% dos CCE de ânus e canal anal captarem o contraste FDG e o exame alterar o estadiamento em 20% dos casos.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I e II.

B

II e IV.

C

I, II e III.

D

I, II e IV.

E

II, III e IV.

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Q2092165

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092165 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento cirúrgico se restringe a lesões precoces, geralmente T1, sem invasão esfincteriana.

B

Apesar de possuir influência pela infecção pelo vírus HPV, atualmente, a maior parte dos casos tem relação apenas com a infecção pelo HIV.

C

Em caso de margens cirúrgicas comprometidas pós-ressecção cirúrgica local, uma nova abordagem deve ser proposta para atingir margens livres.

D

No CCE, com mais de 2 cm, o tratamento mais aceito é amputação abdominoperineal de reto, a única abordagem que propõe aumento da expectativa livre de doença nesses pacientes.

E

Historicamente, possuía maior incidência no sexo masculino, na 5ª década de vida; no entanto, essa diferença epidemiológica vem se reduzindo em função da disseminação do vírus HIV.

Q2092166

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092166 Medicina

A colonoscopia é considerada um importante exame para acompanhamento pós-cirurgia oncológica dos tumores de cólon e reto. Diante disso, preconiza-se sua realização:

A

Anualmente, para sempre.

B

A cada 2 anos, para sempre.

C

A cada 5 anos, pós-ressecção com margens livres e sem necessidade de terapia adjuvante.

D

Inicialmente, 3 a 6 meses pós-cirurgia, em caso de avaliação incompleta do cólon no pré-operatório.

E

A cada 6 meses, independente do estadiamento da peça cirúrgica e achados colonoscópicos, durante os primeiros 5 anos e, após isso, a cada 2 anos.

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Q2092167

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092167 Medicina

Os Tumores Neuroendócrinos (TNE) constituem um tipo raro e diversificado de tumor, podendo acometer vários órgãos. O Trato Gastrointestinal (TGI) e os pulmões são os locais de tumor primário mais comuns. Sobre os tumores neuroendócrinos de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.

A

São a terceira neoplasia mais comum do intestino delgado.

B

Apenas os tumores funcionais secretam peptídeos ou neurotransmissores.

C

Quando metastático para o fígado, não possui indicação de ressecção cirúrgica.

D

Sua localização é mais comum em jejuno proximal e, mais rara, em íleo terminal.

E

Deve-se realizar a palpação bimanual no intraoperatório pelo alto índice de lesões múltiplas.

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Q2092168

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092168 Medicina

Paciente, sexo feminino, 61 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de canal anal, deseja sanar suas dúvidas sobre o seu quadro. Realizou exames de estadiamento que evidenciaram um tumor de 5 cm, sem sinais de lesões locorregionais ou à distância. Sobre tal quadro clínico, analise as afirmativas a seguir.
I. O protocolo Nigro revolucionou a vida desses pacientes, com redução importante das taxas de recorrência local.
II. O tratamento atual preconizado se baseia em regime de quimiorradioterapia concomitante, sendo a quimioterapia padrão realizada com 5-fluoracil e mitomicina-C.
III. Caso se tratasse de melanoma anal, tipo mais comum e menos agressivo de câncer do canal anal, o tratamento preconizado também seria protocolo de Nigro.
IV. Não há indicação de ressecção cirúrgica no CCE de ânus e canal anal.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

I e II.

D

II e III.

E

I, II e IV.

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Q2092169

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092169 Medicina

Parte dos pacientes portadores de câncer de reto tratados com quimiorradioterapia neoadjuvante pode atingir uma resposta clínica completa, com desaparecimento completo do tumor primário. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria dos recrescimentos locais não é passível de cirurgia de resgate bem sucedida.

B

O risco de recidiva local em pacientes submetidos à estratégia Watch and Wait (WW) é de 10%.

C

Ao evitar a cirurgia imediata, exclui-se a possibilidade de ostomia, sem potencial de modificar a mortalidade.

D

Não há diferença nos resultados funcionais entre os pacientes submetidos à proctectomia e à estratégia WW.

E

Deve-se requerer a combinação entre achados clínicos, endoscópicos e radiológicos consistentes com a ausência de lesão residual.

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Q2092170

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092170 Medicina

O câncer do canal anal representa morbidade de grande impacto na vida dos pacientes. Sendo assim, uma compreensão completa da anatomia do canal anal é fundamental. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há diferença entre os tumores de origem perianal e de canal anal.

B

A linha pectínea é formada por glândulas anais e pelas colunas verticais de Morgagni.

C

A margem anal é revestida de epitélio escamoso queratinizado e se estende por 2 cm radialmente desde o ânus.

D

Os tumores de canal anal surgem na pele da junção cutâneomucosa ou distalmente a ela; são vistos com uma leve tração nas nádegas.

E

A linha pectínea é um ponto de referência sobre a drenagem linfática, sendo que lesões proximais drenam para os linfonodos inguinais e femorais e, as distais, drenam para os linfonodos mesentéricos.

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Q2092171

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092171 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, com história de dor anal de dois dias de evolução e forte intensidade, foi avaliado no pronto atendimento e diagnosticado com abscesso perianal. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Cerca de 2/3 dos abscessos criptoglandulares evoluem para fístula.

B

É uma condição mais comum entre mulheres jovens, sendo a etiologia mais comum a criptoglandular.

C

O tipo mais comum são os abscessos interesfincterianos, que apresentam, tipicamente, dor perianal, edema e flutuação.

D

Deve ser prescrita antibioticoterapia com cobertura para germes Gram-negativos e anaeróbios e reavaliação em 48 horas.

E

Causas menos comuns de abscesso e fístula anorretais constituem a doença de Crohn, fissura anal, tuberculose, sarcoidose e HIV.

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Q2092172

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092172 Medicina

A fissura anal é uma condição proctológica debilitante que demanda conhecimento para o correto tratamento. Sobre a fissura anal, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se por ruptura do anoderma, geralmente se estendendo desde a linha pectínea até a margem anal.
II. Os principais sintomas são dor e sangramento ao esforço evacuatório.
III. A localização predominante é a região posterior do canal anal e as fissuras na linha média anterior são mais comuns em mulheres.
IV. A forma aguda caracteriza-se por sintomas com menos de três semanas e apresentam boa resposta ao tratamento conservador.
V. A injeção de toxina botulínica é considerada a primeira linha de tratamento nas fissuras crônicas.
VI. Retalhos anocutâneos representam uma alternativa cirúrgica para fissuras com diminuição do tônus esfincteriano.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III, IV, V e VI.

B

V e VI, apenas.

C

II, IV e V, apenas.

D

III, IV e V, apenas.

E

I, II, III e VI, apenas.

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DESCONTO RELÂMPAGO ⚡

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Questões de Concurso Militar PM-RN 2022 para Médico - Proctologista

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