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Q2092148

Medicina Gastroenterologia , Oncologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092148 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Independente dos achados ao exame físico, deve-se complementar com a colonoscopia.

O tratamento com venotônicos deve ser iniciado, a fim de melhorar a sintomatologia do paciente.

Uma tomografia computadorizada, evidenciando divertículos colônicos, estabelece o diagnóstico de sangramento diverticular.

Se, durante a realização do exame proctológico, for identificada doença hemorroidária que justifique o sangramento, não há necessidade de complementação diagnóstica.

Em retosigmoidoscopia rígida evidenciando friabilidade e edema de mucosa indica-se iniciar tratamento com ani-inflamatório tópico para tratamento de retocolite ulcerativa.

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Q2092149

Medicina Gastroenterologia , Oncologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092149 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Sobre o quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

A proctopatia actínica possui como principal sintoma a incontinência fecal.

A radiação pélvica pode apresentar toxicidade aguda durante a realização do tratamento radioterápico, que é mais intensa com usos menores de radiação.

A radioterapia pélvica pode ter efeitos agudos e crônicos sobre a mucosa colorretal, sendo os sintomas agudos inflamatórios e os crônicos associados às ectasias vasculares.

Pacientes com diagnóstico de proctopatia actínica, com descrita exteriorização de sangramento, possuem prognóstico favorável com remissão completa em mais de 80% dos casos.

Caso o exame endoscópico caracterize telangiectasias, friabilidade de mucosa no segmento retal e estratificação do paciente na escala de Chutkan de 1, está indicado o tratamento cirúrgico.

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Q2092150

Medicina Gastroenterologia , Oncologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092150 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Em relação ao tratamento endoscópico da proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Os métodos mecânicos, como as bandas elásticas, não possuem aplicação neste tipo de afecção.

É utilizado no caso de instabilidade hemodinâmica e estenose, promovendo abdômen agudo obstrutivo.

A coagulação com laser promove destruição tecidual em decorrência da absorção luminosa pela mucosa.

A aplicação de formalina apresenta alto custo, mas não necessita de cuidados especiais após, o que a torna a modalidade preferida.

O plasma de argônio é bastante utilizado e consiste em um método termoelétrico de contato, promovendo necrose de coagulação.

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Q2092163

Medicina Oncologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092163 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Sobre o câncer de canal anal, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, sendo o tratamento cirúrgico preconizado.

No CEC, a disseminação é, principalmente, hematogênica ou, por contiguidade, com formação de metástase pulmonar e hepática.

Durante o exame físico, a palpação de linfonodos inguinais não traz benefícios para o CEC; porém, é muito importante no adenocarcinoma.

O canal anal anatômico é aquele que se estende desde a margem anal até o anel anorretal e possui importante papel no planejamento cirúrgico.

O carcinoma espinocelular possui como fatores de risco as infecções sexualmente transmissíveis, principalmente pelo HPV, homens que fazem sexo com homens, coito anal receptivo, doenças perianais e imunodepressão.

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Q2092165

Medicina Oncologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092165 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Assinale a afirmativa correta.

Alternativas

O tratamento cirúrgico se restringe a lesões precoces, geralmente T1, sem invasão esfincteriana.

Apesar de possuir influência pela infecção pelo vírus HPV, atualmente, a maior parte dos casos tem relação apenas com a infecção pelo HIV.

Em caso de margens cirúrgicas comprometidas pós-ressecção cirúrgica local, uma nova abordagem deve ser proposta para atingir margens livres.

No CCE, com mais de 2 cm, o tratamento mais aceito é amputação abdominoperineal de reto, a única abordagem que propõe aumento da expectativa livre de doença nesses pacientes.

Historicamente, possuía maior incidência no sexo masculino, na 5ª década de vida; no entanto, essa diferença epidemiológica vem se reduzindo em função da disseminação do vírus HIV.

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Respostas

1: A

2: C

3: C

4: E

5: A

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