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Q2092153

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092153 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 82 anos, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de Hemorragia Digestiva Baixa (HDB), dois episódios de moderado volume há uma hora. Foi encaminhada à sala de emergência após novo episódio assistido de enterorragia, evoluindo com instabilidade hemodinâmica.”

Considerando o caso clínico, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Mesmo que o foco de sangramento seja identificado na colonoscopia, está indicada a realização de arteriografia.

A colonoscopia não deve ser realizada na urgência, portanto, tal paciente, após estabilização clínica, deverá ser encaminhada para realização eletiva.

A medida inicial para tal paciente consiste na realização de endoscopia digestiva alta, pois cerca de 30% das HDB podem corresponder a sangramento alto.

A cintilografia com hemácias marcadas tem menos sensibilidade e especificidade que a arteriografia; porém, possui a vantagem de ser intervencionista.

Monitorização, coleta de história clínica sobre comorbidades e uso de medicações, bem como estabilização clínica, constituem as medidas mais importantes.

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Q2092154

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092154 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Sobre as causas de hemorragia digestiva, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

As ectasias vasculares são as causas mais comuns de HDB em pacientes menores de 50 anos.

A identificação do divertículo sangrante é comum e o uso de métodos mecânicos não é indicado.

O risco de recorrência do sangramento após segundo episódio de HDB por doença diverticular e de cerca de 10%.

Habitualmente, os sangramentos por doença diverticular são intensos, mas não necessitam alguma intervenção para cessação do sangramento.

A doença diverticular dos cólons constitui a principal causa de HDB e ocorre, principalmente, na forma hipertônica da doença com acometimento de cólon sigmoide.

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Q2092155

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092155 Medicina

A colonoscopia constitui um importante diagnóstico e também terapêutico, em que cada vez mais se investe nas intervenções possíveis, a fim de se evitar procedimentos mais invasivos. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Propõe-se dissecção meticulosa do tecido no espaço submucoso expandido por fluidos, com controle da profundidade da ressecção.

A realização de polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às nove horas ideal.

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deva ser de, no máximo, seis minutos, o que está de acordo com uma maior experiência do colonoscopista.

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 1.000 microns, presença de invasão angiolinfática e de tumor budding.

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado, alta taxa de intubação cecal, tempo aumentado de retirada do aparelho e experiência do examinador.

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Q2092156

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092156 Medicina

A Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um tema de relevância a ser abordado, tendo em vista o aumento da incidência desta patologia nas últimas décadas e do impacto biopsicossocial e econômico desta condição. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

Os pacientes com retocolite ulcerativa são classificados pela idade do diagnóstico, locais da doença, comportamento e presença de atraso no crescimento das crianças.

Está presente em todas as regiões, de forma homogênea. É mais prevalente em indivíduos caucasianos de países industrializados da América do Norte e Europa setentrional.

Apresenta distribuição desigual entre os sexos, sendo as mulheres as mais acometidas, distribuição bimodal, acometendo pessoas entre 15-30 anos de idade e entre 50 e 70 anos.

Uma interação complexa entre fatores genéticos, ambientais e microbianos que promovem as respostas imunes associadas em indivíduos suscetíveis parece ser responsável pela patogênese.

A maior parte de pacientes portadores de DII apresenta uma forma moderada a grave da doença e, provavelmente, necessitarão de drogas biológicas ou procedimentos cirúrgicos para o controle da inflamação intestinal.

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Q2092157

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092157 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 22 anos, comparece à consulta com queixa de dor anal recorrente de moderada intensidade. Refere hábito intestinal constipado e baixa ingesta hídrica. Identificada ao exame uma fissura anal.”

Considerando tal quadro clínico, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

É mais frequente em homens, principalmente em idosos.

A forma aguda é caracterizada por bordos elevados e exposição das fibras do esfíncter anal interno na base da fissura.

Ocorre, principalmente, na comissura anal anterior, embora possa também surgir na comissura posterior, em especial na mulher.

A hipotonia esfincteriana, na dependência do esfíncter anal interno, parece desempenhar um papel central na maioria dos doentes.

Quando fora da linha média, especialmente em fissuras grandes, irregulares ou múltiplas, deve-se excluir diagnósticos diferenciais.

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Respostas

51: E

52: D

53: A

54: D

55: E

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