Questões de Concurso Militar PM-AM 2011 para 2º Tenente - Médico Geriatria

O processo de transição demográfica que o Brasil está vivendo acarreta uma mudança no perfil de morbimortalidade, conhecido como transição epidemiológica. Sobre esses processos é correto afirmar que o envelhecimento populacional se deve a:

D. Maria de 87 anos internou devido a uma infecção respiratória. Foi feita a indicação do uso de levofloxacino, porém a paciente tem 57Kg e os exames de laboratório mostraram uma creatinina de 1,2 mg/dL. O clearance de creatinina estimado para esta paciente, uma vez que você necessita verificar a correção de dose, é de:

Sr. João, de 78 anos, é levado ao ambulatório com relato de ter sofrido duas quedas nos últimos 12 meses. A esposa relata também que o paciente tem tido episódios de perda involuntária de urina e que nos últimos 2 anos vem apresentando perda de memória para fatos recentes, esquece nomes dos familiares, já se perdeu na rua de sua casa e tem necessitado de ajuda para executar atividades de vida diária. Ao examinar você percebe que o paciente apresenta no exame neurológico uma apraxia de marcha. O diagnóstico provável é:

Sr. José, de 77 anos, vem ao ambulatório relatando ser hipertenso de longa data em uso de nifedipina 20 mg 12/ 12h, com acompanhamento irregular. Relata que atualmente tem apresentado cansaço e dispnéia ao andar de sua casa até a igreja, cerca de 3 Km, o que até há 1 mês não acontecia, e ao subir um lance de escada. Nega precordialgia. Apresenta discreta crepitação bibasal na ausculta pulmonar, RCR 4T, PA sentado de 150x80 mmHg, FC de 88 bpm, edema de 1+/4+ nos tornozelos. A classe funcional deste paciente é:

Em relação ao caso anterior, do Sr. José, após solicitar os exames de laboratório e o ecocardiograma você:

I- inicia hidroclorotiazida 50mg/dia

II- suspende a nifedipina

III- orienta quanto a dieta e programa de exercícios

IV- inicia captopril 25 mg 8/8 hs

V- inicia carvediolol 3,125mg 12/12hs

Estão corretos:

O envelhecimento populacional traz a prevenção de doenças e a promoção da saúde como uma prática importante para os profissionais que lidam com esta população. Sobre as ações de prevenção primária é correto afirmar que:

A avaliação geriátrica é um instrumento usado para a identificação de risco e demandas dos idosos. Avalie se ela é composta por:

I- avaliação sensorial, estado nutricional

II- identificação de quedas e do meio ambiente

III- avaliação funcional e cognitiva

IV- incontinência dupla, exames laboratoriais de rotina

V- suporte social, avaliação econômica

Os componentes corretos são:

A prática de exercício físico é considerada como um fator de promoção da saúde e manutenção da capacidade funcional. Esta está associada ao seguinte benefício:

No processo de envelhecimento alterações na função pulmonar são possíveis. Marque a alternativa que informa a alteração correta:

D. Joana, de 82 anos, procura atendimento relatando que nos últimos 30 dias vem percebendo uma febre, mal estar geral e perda de peso. Nos últimos 15 dias evoluiu com dor e rigidez em ombros e quadril. Esta dor a tem tido dificuldade para pentear seu cabelo e levantar da cadeira. A hipótese diagnóstica é:

Sr. Miguel, 88 anos, dá entrada na emergência com quadro de agitação seguida de sonolência. A família relata que o paciente era independente e autônomo e estava bem até há uma semana, quando começou quadro de confusão mental. Ao serem questionados, relataram não ter havido nenhuma mudança na sua prescrição e que não havia sintomas de infecção, e que o idoso sofrera queda da própria altura há 4 meses quando foi necessário sutura no couro cabeludo na região temporal direita. Frente a este quadro você faz a hipótese de delirium secundário a:

Sr. Pedro de 70 anos, hipertenso e diabético há 20 anos em tratamento regular, apresenta queixa de dor na região lombar que vem piorando progressivamente e que se irradia para região glútea e perna direita com sensação de dormência. Relata que a dor piora quando fica em pé por muito tempo e ao deambular, melhorando com o repouso. O idoso relata que mora no alto de uma ladeira e que a dor piora ao descer a ladeira mais do que ao subir. No exame físico você observa presença de pulsos pediosos e tibiais cheios em ambos os membros inferiores. A hipótese é:

Em relação à constipação intestinal em idosos analise as afirmações a seguir:

I- Pode ser causa de agitação em pacientes com demência

II- A incontinência fecal pode ser uma complicação

III- A retenção urinária pode ser uma complicação

IV- Pode ser causada pelo uso de medicações anticolinérgicas

V- A síndrome de imobilidade pode ser fator de risco

Estão corretas:

Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica analise as afirmativas a seguir:

I- O diagnóstico se baseia na relação FEV1/FVC maior de 70%

II- Os achados radiológicos incluem rebaixamento do diafragma, aumento espaço retroesternal

III- A oxigenioterapia está indicada quando a PaCo2 for menor ou igual a 55mmHg em repouso

Está correto o que se afirma em:

É de conhecimento médico que a osteoporose é uma doença de grande prevalência na população geriátrica.

Uma correta indicação de tratamento farmacológico desta patologia é:

Sr. José, 70 anos, procurou atendimento médico devido à incontinência urinária. Após investigação adequada, foi diagnosticada incontinência urinária por bexiga hiperativa e iniciado tratamento farmacológico com Oxibutinina. A situação a seguir na qual o uso da Oxibutinina é permitido, tendo em vista suas contraindicações, é:

Define-se como senescência as alterações anatômicas e funcionais próprias do processo do envelhecimento. Dentre as alternativas abaixo, assinale a incorreta em relação a este processo.

Paciente, 71 anos, procura atendimento médico queixando-se de insônia. Refere que sempre dormiu bem, que nos últimos meses tem dormido apenas 4 horas por noite o que a deixa bastante cansada durante o dia.

Com relação a este distúrbio do sono NÃO é correto afirmar que:

Paciente masculino, 67 anos, procura atendimento médico queixando-se de cefaléia e dor na coxa direita há 3 meses, profunda, que piora à noite e que não cede com o uso de analgésicos comuns. Também refere piora da acuidade auditiva, tinidos e episódios de dispnéia aos médios esforços. Relata ser portador apenas de Hipertensão Arterial Sistêmica. Ao exame físico: Paciente em bom estado geral. ACV: RCR3T(B3)BNF. AR: MVA s/RA. Dor à digitopressão do fêmur direito e discreto aumento ósseo. Presença de edema nos membros inferiores, panturrilhas livres.

Exames complementares: Ht 44 Hb 14,5% Leuc 7600 Plaq 220000 Ca 8,8mg/dl Fósforo 3,0 mg/dl Fosfatase alcalina 135 U/L( VR:até 45U/L) Albumina 3,9g/dl uréia 45 creatinina 0,7

Rx fêmur direito: presença de microfraturas e acentuada deformidade óssea.

Diante do caso clínico exposto, o diagnóstico mais provável da patologia deste paciente é:

Em relação à demência, julgue as afirmativas a seguir:

I - A arteriopatia cerebral autossômica dominante com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) é clinicamente caracterizada por infartos recorrentes e deterioração neurológica progressiva resultando em paralisia pseudobulbar e demência.

II - A demência de Binswanger caracteriza-se por infartos lacunares, comprometimento extenso e predominante da substância branca. Há também lacunas de natureza isquêmica ou hemorrágica.

III - Em relação ao diagnóstico da Demência Vascular, há diversos critérios e classificações para a detecção desta patologia. A despeito destas particularidades, há dois elementos cardinais presentes nos mesmos que são a definição da síndrome demencial e de uma causa vascular da demência.

Está correto o que se afirma em: