Questões PM-AM 2011 para 2º Tenente - Médico Geriatria

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669252 Medicina

Paciente, 75 anos, engenheiro aposentado, procura pela primeira vez atendimento geriátrico para fazer uma avaliação geral. Refere ser hipertenso de longa data. Passado de diversas hospitalizações devido à hemorragia digestiva alta secundária á úlcera péptica, crise hipertensiva e crise convulsiva. Faz uso de Omeprazol 40mg/dia, Enalapril 40mg/ dia, Clortalidona 25mg/dia, Atenolol 100mg/dia, Anlodipina 10 mg/dia, Fenitoína 300mg/dia, Sinvastatina 20mg/dia.

Trouxe exames complementares realizados há dois meses que revelam: Ht 33; Hb 12; leucócitos 7000; plaquetas 220000; ureia 64; creatinina 1,7; sódio 140; potássio 5,1; glicose 90; TSH 2,0; T4L 1,3; Eletrocardiograma: fibrilação atrial.

Ao exame: Hidratado, eupneico. PA: 145x85 mmHg; FC: 88bpm; FR: 16 irpm; P: 70Kg; A: 1,70m;

ACV: RC Irregular; AR: MVA s/RA;

MMII: presença de edema, sinais de insuficiência venosa, panturrilhas livres. Alteração da sensibilidade tátil e da propriocepção.

Mini exame do estado mental: 20/30;

Teste do Get up and GO: 24s.

Diante deste caso clínico, a conduta médica mais adequada é iniciar:

A

rivastigmina;

B

nimodipina;

C

warfarina;

D

ácido acetilsalicílico.

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Q1669253

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669253 Medicina

Em relação à dislipidemia é correto afirmar que:

A

paciente diabético com doença arterial periférica e LDLcolesterol maior que 100mg/dl deve receber tratamento farmacológico imediato;

B

paciente com no máximo um fator de risco para doença arterial coronariana deve receber tratamento farmacológico quando LDL colesterol for superior a 160mg/dl;

C

a rosuvastatina está contraindicada nos pacientes portadores de hepatopatia aguda ou crônica, estando o uso da Pravastatina autorizado;

D

paciente com LDL elevado e triglicerídeos superiores a 500 mg/dl devem primeiramente receber tratamento para reduzir triglicerídeos.

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Q1669254

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669254 Medicina

O trato urinário é um dos sítios mais comuns de infecção bacteriana no idoso. Em relação ao tema é correto afirmar que:

A

infecção recidivante requer avaliação completa com função renal, arquitetura do trato urinário, investigação de uropatia obstrutiva, cálculo, abscesso;

B

a bacteriúria assintomática deve ser tratada nos pacientes residentes em instituições de longa permanência;

C

as quinolonas são amplamente utilizadas no tratamento das infecções urinárias, no entanto têm como efeitos adversos febre, leucopenia e hiperpotassemia;

D

a antibioticoterapia profilática deve ser instituída nos pacientes portadores de sonda vesical por período superior a 30 dias.

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Q1669255

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669255 Medicina

O hipoglicemiante oral que tem como efeito colateral cefaléia e dor muscular é:

A

rosiglitazona;

B

repaglinida;

C

nateglinida;

D

acarbose.

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Q1669256

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669256 Medicina

Paciente de 71 anos procura Serviço de Emergência pelo fato de ter apresentado, há 3 horas, sangramento digestivo baixo, súbito, de grande monta e que cedeu espontaneamente. A hipótese diagnóstica mais provável deste sangramento é:

A

câncer colorretal;

B

fissura anal;

C

retocolite ulcerativa;

D

doença diverticular do cólon.

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Q1669257

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669257 Medicina

Juca, de 74 anos, procura atendimento com queixa de tremor nas mãos, que a princípio era somente na mão esquerda, que piora quando ele fica nervoso. Apresenta-se lentificado, com fácies inexpressiva e apresenta rigidez no exame físico. A família relata que o idoso sofreu várias quedas nos últimos meses. Sua hipótese diagnóstica é:

A

tremor essencial;

B

doença de Parkinson;

C

hidrocefalia de pressão normal;

D

parkinsonismo.

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Q1669258

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669258 Medicina

D. Maria, de 86 anos, é trazida no ambulatório pela filha que relata de a mãe vem perdendo progressivamente a memória, apresenta dificuldade em nomear objetos, que se perdeu na rua ao tentar ir ao mercado há 6 meses atrás, não tem reconheceu a sobrinha que não via há alguns meses. Tem apresentado piora da confusão no final da tarde, ficando agitada. Frente ao quadro você faz o diagnóstico de demência:

A

por corpo de Lewy;

B

do lobo fronto temporal;

C

tipo Alzheimer;

D

vascular.

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Q1669259

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669259 Medicina

No prontuário de um paciente há um relato de uma úlcera por pressão grau 3. Neste caso você espera encontrar:

A

eritema persistente mesmo após o alivio da pressão sobre o local;

B

perda tecidual envolvendo a epiderme, derme ou ambas, com exulceração, úlcera ou bolha;

C

destruição extensa de tecidos, dano muscular, ósseo, atravessando a fáscia muscular;

D

comprometimento do tecido subcutâneo até a fáscia muscular subjacente.

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Q1669260

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669260 Medicina

Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão.

I - imobilidade

II - alteração do nível de consciência

III - alteração cognitiva

IV - fecaloma

Estão corretos:

A

I, II e III, apenas;

B

II, III e IV, apenas;

C

I, III e IV, apenas;

D

I, II, III e IV.

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Q1669261

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669261 Medicina

Paciente relata perda de peso de cerca de 6kg em um mês não intencional, fadiga importante, baixa atividade física. Você observa redução da preensão palmar e lentificação da marcha. Este conjunto de sintomas e sinais caracterizam síndrome:

A

de imobilidade;

B

consuntiva;

C

de fragilidade;

D

demencial.

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Q1669262

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Q1669262 Medicina

São sintomas maiores de depressão:

A

perda de peso e insonia;

B

tristeza e anedonia;

C

tristeza e ideação suicida;

D

anedonia e hipersonia.

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Q1669263

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669263 Medicina

Você é chamado para avaliar um idoso com síndrome de imobilidade. Neste caso têm de estar presentes:

A

múltiplas contraturas e afasia;

B

dupla incontinência e déficit cognitivo;

C

úlcera de decúbito e disfagia;

D

déficit cognitivo e contratura muscular múltipla.

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Q1669264

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669264 Medicina

Sr. José, de 76 anos, queixa-se de quedas repetidas com perda súbita da consciência e dor precordial aos esforços. No exame físico é identificado sopro sistólico com irradiação para pescoço. Sua hipótese diagnóstica é:

A

estenose mitral;

B

doença coronariana;

C

estenose aórtica;

D

acidente vascular encefálico.

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Q1669265

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669265 Medicina

Marina vem ao ambulatório com queixa de tontura. Ao ser interrogada ela relata que a tontura é rotatória, aguda, precipitada pela mudança de posição da cabeça quando deitada e quando se abaixa para calçar sapatos. Os sintomas duram cerca de 1 minuto. Você pede avaliação para confirmar o diagnóstico de:

A

neurite vestibular;

B

vertigem posicional paroxística benigna;

C

hipotensão ortostática;

D

doença de Ménière.

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Q1669266

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669266 Medicina

D. Joana queixa-se de dor nas mãos que é pior ao acordar, quando apresenta rigidez que dura cerca de 20 minutos, melhorando com o movimento. No exame são observados nódulos de Heberden nas articulações interfalangianas distais. O Rx das mãos apresenta redução do espaço articular, esclerose do osso e cistos subcondrais. O diagnóstico mais provável é:

A

osteoartrite;

B

artrite reumatoide;

C

artrite gotosa;

D

artrite psoriática.

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Q1669267

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669267 Medicina

No hipotireoidismo subclínico você espera encontrar:

A

TSH normal e T4 livre baixo;

B

TSH alto e T4 livre normal;

C

TSH baixo e T4 livre normal;

D

TSH alto e T4 livre baixo.

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Q1669268

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669268 Medicina

Nilton, 78 anos, é atendido no ambulatório. Sua família relata que o idoso é portador de Síndrome Demencial há 10 anos, apresentando grande dificuldade para deambular. Há 3 dias eles perceberam que o idoso está evacuando fezes líquidas, em pequena quantidade, sem sangue. No exame físico é observada a presença de massa palpável, de consistência macia que, ao ser calcada com o polegar, a marca da pressão permanece na massa. Você realiza toque retal para confirmar sua hipótese de:

A

doença diverticular do cólon;

B

tumor de cólon;

C

fecaloma;

D

volvo de sigmóide.

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Q1669269

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669269 Medicina

Na avaliação inicial de um idoso são realizadas escalas e testes que compõem a avaliação geriátrica. Ao ler no prontuário de uma idosa de 79 anos que esta apresenta LAWTON com 10 pontos, “timed get up and GO” com 25 segundos. Você analisa que esta senhora é:

A

independente para suas atividades de vida diária e deambula sem dificuldade;

B

independente para suas atividades instrumentais de vida diária e deambula sem dificuldade;

C

dependente para as atividades de vida diária apresentando leve dificuldade de marcha;

D

dependente para as atividades instrumentais de vida diária e apresenta comprometimento em sua marcha.

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Q1669270

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669270 Medicina

Algumas medicações que causam bloqueio de D2 podem causar distúrbios do movimento. Marque a opção que descreve corretamente o distúrbio apontado.

A

Distonia - inquietude motora. São movimentos irregulares das pernas, balanço do corpo, incapacidade de ficar sentado quieto;

B

Acatisia - contratura muscular sustentada causando movimentos repetidos ou postura viciosa;

C

Parkinsonismo - bradicinesia, rigidez e tremor assimétrico;

D

Discinesia - movimentos involuntários anormais, acometendo face e boca principalmente.

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Q1669271

Ano: 2011 Banca: ISAE Órgão: PM-AM Prova: ISAE - 2011 - PM-AM - 2º Tenente - Médico Geriatria |

Q1669271 Medicina

Nos cuidados paliativos, a abordagem da dor é fundamental. Em relação ao uso dos analgésicos é correto afirmar que:

A

a meperidina, opioide para dor moderada a grave, não é recomendada por causar agitação psicomotora até quadros convulsivos;

B

os principais efeitos colaterais dos opióides são agitação e diarréia, devendo ser suspensa a medicação;

C

para maximizar o efeito e minimizar a toxicidade dos antiinflamatórios não hormonais estes devem ser prescritos em doses máximas no início do ratamento;

D

a fim de otimizar o tratamento é indicado usar antiinflamatórios não hormonais de longa duração.

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Questões de Concurso Militar PM-AM 2011 para 2º Tenente - Médico Geriatria

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