Questões de Concurso Militar PM-MG 2017 para 2º Tenente - Médico - Cirurgia Torácica

Com relação ao pneumotórax espontâneo, marque a alternativa CORRETA:

Sobre as complicações pós-operatórias na cirurgia torácica, marque a alternativa CORRETA:

Em relação às fístulas esofagorrespiratórias adquiridas benignas, marque a alternativa CORRETA:

Em relação às fases evolutivas do Empiema Parapneumônico, correlacione as colunas a seguir e marque a alternativa com a sequência numérica CORRETA, na ordem de cima para baixo:

1- Fase exsudativa

2- Fase fibrinopurulenta

3- Fase crônica

( ) Encarceramento pulmonar.

( ) Níveis de glicose, LDH e pH do líquido pleural dentro dos valores da normalidade.

( ) Aumento progressivo do LDH e redução dos níveis de glicose no espaço pleural, como resultado do metabolismo bacteriano.

( ) Formação de septações e loculações pleurais, com imobilização parcial do pulmão.

( ) As mobilidades pulmonar e da pleura visceral estão preservadas.

Sobre os aspectos anatômicos e cirúrgicos da cirurgia do timo, marque a alternativa CORRETA:

Em relação às estenoses traqueais pós intubação, marque a alternativa CORRETA:

A mediastinoscopia cervical continua sendo o mais importante método de estadiamento no carcinoma brônquico não-pequenas células. Com relação à drenagem linfática torácica e aplicação da mediastinoscopia, é CORRETO afirmar que:

Com relação às neoplasias pleurais primárias, marque a alternativa CORRETA:

Com relação ao diagnóstico e tratamento do Quilotórax, marque a alternativa CORRETA:

Em relação à cirurgia redutora de volume pulmonar (CRVP), é INCORRETO afirmar:

Com relação aos tumores da parede torácica, avalie as alternativas a seguir, classificando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F), e em seguida marque aquela que apresenta a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

I. A cintilografia óssea deve ser realizada em todos os tumores metastáticos da parede torácica, sendo dispensável na avaliação das lesões primárias.

II. O conceito de ressecção alargada dos tumores de arcos costais compreende a ressecção de um arco normal acima do limite superior e um arco normal abaixo do limite inferior, sendo ainda recomendada a margem de segurança lateral e medial de 04 centímetros no arco costal acometido.

III. O sarcoma de Ewing e os Condrossarcomas devem receber tratamento preferencialmente com quimioterapia de indução seguida de cirurgia adjuvante.

IV. Nos pacientes portadores de tumor primário conhecido, a possibilidade de acerto diagnóstico com a Punção por Agulha Fina (PAAF), Core Biopsy e biópsia Incisional são respectivamente 64%, 96% e 100%.

Paciente do sexo feminino, 26 anos, procura atendimento no consultório queixando sudorese profusa em região axilar e em tronco, acentuada pela prática de atividade física, e que persiste por muitas horas após o término da atividade. A paciente relata que o quadro iniciou-se na adolescência, e vem causando dificuldade nas interações sociais e relacionamentos pessoais. Com relação ao quadro acima, marque a alternativa CORRETA:

Com relação aos defeitos congênitos da parede torácica, marque a alternativa INCORRETA:

A Broncoscopia Flexível vem assumindo papel essencial na avaliação, diagnóstico e tratamento de paciente portadores de doenças respiratórias, sendo considerado procedimento muito seguro, se adotadas as recomendações contidas em guidelines específicos. Baseando-se nas recomendações do British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults - (v 68, 2013), avalie as alternativas a seguir, classificando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F), e em seguida, marque a alternativa que contem a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.

I. No diagnóstico das neoplasias pulmonares, quando existe tumor endobrônquico visível, o número mínimo de amostras retiradas para exame anátomo-patológico deve ser de pelo menos 05 (cinco) fragmentos, sendo a acurácia de 85% nesses casos.

II. A Radiografia de Tórax deve ser realizada em todos os pacientes submetidos a biópsia pulmonar transbrônquica, devido ao risco de pneumotórax.

III. A biópsia endobrônquica está indicada nos pacientes com suspeita de sarcoidose, estando a biópsia pulmonar transbrônquica recomendada para o diagnóstico da sarcoidose nos estádios III e IV.

IV. Na ausência do uso prévio de Antibióticos, o Lavado Broncoalveolar possui uma sensibilidade entre 90% e 98% no diagnóstico de pneumonia por P Jiroveci. O tratamento empírico com antibióticos reduz a sensibilidade para aproximadamente 64%.

O mediastino é um espaço virtual delimitado pela reflexão da pleura sobre os hilos pulmonares, sendo didaticamente dividido em três compartimentos, o que permite caracterizar anatomicamente doenças e tumores de acordo com a localização e o órgão de origem. Uma parcela significativa dos tumores do mediastino é assintomática ou oligossintomática, sendo descobertos em exames radiológicos de rotina. Com relação às massas mediastinais, leia as alternativas abaixo, e em seguida assinale a alternativa CORRETA:

Com relação às malformações pulmonares congênitas, avalie as alternativas a seguir, classificando-as como Verdadeiras (V) ou Falsas (F), e em seguida marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

I - O enfisema lobar congênito é mais frequente nos lobos superior esquerdo, médio e superior direito, sendo o pneumotórax hipertensivo o principal diagnóstico diferencial.

II - A malformação adenomatóide cística é um tipo de hamartoma, contendo estruturas brônquicas e alveolares desorganizadas, entremeadas por tecido cartilaginoso.

III - Os cistos broncogênicos são malformações císticas congênitas múltiplas, podendo estar localizadas no mediastino ou parênquima pulmonar.

IV - O sequestro pulmonar pode ser classificado em duas formas distintas, intralobar e extralobar, sendo esta última usualmente assintomática.

V - O broto pulmonar origina-se do primórdio ectodérmico, tendo seu suprimento vascular inicial nos ramos da aorta dorsal.

O Câncer de Pulmão, apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos, continua sendo a principal causa de morte por neoplasia em pacientes do sexo masculino, e a segunda causa em pacientes do sexo feminino. A última estimativa mundial apontou incidência de 1,82 milhão de casos novos de câncer de pulmão para o ano de 2012. Em 90% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de tabaco, e no final do século XX o câncer de pulmão tornou-se uma das principais causas de morte evitáveis (INCA, 2016). Com relação ao tratamento do Câncer de Pulmão Não Pequenas Células, marque a alternativa CORRETA:

Em relação ao derrame pleural, marque a alternativa INCORRETA:

Paciente 19 anos, sem comorbidades conhecidas, chega ao Pronto Atendimento com relato de dor torácica direita súbita há algumas horas, queixando dispneia intensa. Exame físico evidencia sons respiratórios reduzidos e timpanismo à direita. Paciente afirma episódio prévio de pneumotórax espontâneo à esquerda. Assinale a conduta que NÃO se aplica ao caso em questão:

Considerando a Resolução CFM N. 1851/2008, que altera o artigo 3º da Resolução CFM n. 1658, de 13/02/2002, que normatiza a emissão de atestados médicos e dá outras providências, é CORRETO afirmar: