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PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral
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Q1614141

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q1614141 Medicina

Os tumores malignos da pele e subcutâneo são muito frequentes e representam a maioria das neoplasias malignas que acometem o ser humano. Em relação aos carcinomas de pele, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

O carcinoma de células escamosas ou espinocelular é o mais grave entre os carcinomas da pele porque costuma metastatizar para os linfonodos regionais, podendo causar a morte.

A exposição à radiação ultravioleta constitui o principal fator etiopatogênico do carcinoma basocelular, enquanto não constitui uma causa importante para o carcinoma espinocelular.

Duas condições hereditárias caracterizadas por fotossensibilidade estão associadas com o carcinoma basocelular, a saber: xeroderma pigmentoso e albinismo oculocutâneo.

Uma das associações mais curiosas do carcinoma basocelular é a sua prevalência em áreas de cicatrizes e/ou de feridas crônicas.

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Q1614142

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q1614142 Medicina

Marina, 36 anos, portadora de colelitíase sintomática em avaliação pré-operatória. Apresentou uma dor abdominal diferente das anteriores, afirmando sentir uma dor em barra no andar superior do abdome com irradiação para o dorso, acompanhada de vômitos. Avaliada no pronto atendimento cerca de 6 horas após o início dos sintomas.

O laboratório: Hg=11,5g/dl; HTC=33%; Leucometria: 13.400/mm³ ; PLT=367.000/mm³ ; Amilase=560UI/L; Lipase=850UI/L; Glicemia=160mg/dl; LDH=220UI/L; TGO=220UI/L; TGP=170UI/L; FA=210UI/L; GGT=140UI/L; Bilirrubina total = 1,9mg/dl com predomínio da fração direta.

Tomografia computadorizada de abdome com contraste mostrou edema difuso de tecido pancreático, sem áreas sugestivas de necrose.

Com base nos dados acima, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

A etiologia da pancreatite da paciente deve ser biliar, fato indicado tanto pelo relato de patologia prévia quanto pela epidemiologia, uma vez que esta é a causa mais comum de pancreatite aguda, seguida pela etiologia alcoólica.

A Tomografia computadorizada de abdome, de início, está indicada para avaliação da gravidade, uma vez que foi diagnosticada a pancreatite aguda.

Conforme os Critérios de Ranson, para avaliar a gravidade da pancreatite aguda podemos considerar que essa paciente apresenta à internação apenas um critério, devendo ser colhidos novos exames com 48 horas.

O tratamento clínico é de suporte e consiste na suspensão da dieta oral, hidratação venosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, suporte nutricional e administração de antibióticos.

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Q1614143

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q1614143 Medicina

As lesões que ocorrem na vigência de uma colecistectomia contribuem com mais de 80% de todas as lesões iatrogênicas do ducto biliar. Durante a laparoscopia ou colecistectomia convencional, a lesão do colédoco é uma complicação incomum, mas devastadora. Com base nisso, marque a alternativa INCORRETA.

Alternativas

Embora a combinação de dilatações biliares endoscópicas e percutâneas e/ou uso de stents possam estabelecer a continuidade, a reconstrução cirúrgica apresenta maior taxa de patência.

Qualquer lesão provocada por eletrocautério na qual a extensão do dano térmico pode não se manifestar imediatamente, ou qualquer lesão envolvendo mais do que 50% da circunferência requer ressecção do segmento lesado com anastomose para restabelecer a continuidade bilioentérica.

A inexperiência cirúrgica, realizando menos de 20 colecistectomias laparoscópicas, está fortemente correlacionada com lesão do colédoco sendo a habilidade técnica e/ou familiaridade com o procedimento o principal fator de risco para esse tipo de lesão.

Embora o uso da colangiografia de rotina ou seletiva seja controverso, as evidências sugerem que a colangiografia não evita completamente a lesão do ducto biliar, mas pode reduzir sua incidência e a extensão da injúria.

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Q1614144

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q1614144 Medicina

Os tumores císticos são a segunda neoplasia pancreática exócrina mais comum, sucedendo apenas os adenocarcinomas do pâncreas na incidência. Os cirurgiões devem estar familiarizados com as características e tratamentos dessas lesões para adotar o tratamento individual de maneira correta. Marque a alternativa INCORRETA a respeito das neoplasias císticas:

Alternativas

As neoplasias císticas mucinosas (NCMs) são as neoplasias císticas mais comuns do pâncreas.

A ressecção pancreática é o tratamento-padrão para as neoplasias císticas mucinosas, dado o potencial para transformação maligna.

O risco de degeneração maligna foi descrito na Neoplasia Intraductal Mucinosa Papilar dos Ramos Laterais e está diretamente relacionado ao tamanho da dilatação cística. Outras características preditivas do risco de malignidade são os nódulos murais ou espessamento da parede cística. Além disso, diversos sintomas clínicos têm sido associados com o risco elevado de malignidade, como icterícia, dor e diabetes.

Em comparação com as neoplasias císticas serosas, as neoplasias císticas mucinosas têm uma predileção pela cabeça do pâncreas e ocorrem em pacientes com uma média de idade mais alta.

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Q1614145

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Cirurgia Geral |

Q1614145 Medicina

Dentre os distúrbios motores do esôfago, qual das seguintes alternativas está CORRETA a respeito da acalasia:

Alternativas

A manometria esofágica tem pouco valor para o diagnóstico da acalasia devido à grande variedade de padrões, além de não auxiliar na exclusão de outros distúrbios potenciais da motilidade esofágica.

O diagnóstico de acalasia é usualmente feito por um esofagograma e um estudo de motilidade.

As opções de tratamento não cirúrgico incluem medicamentos e intervenções endoscópicas, sendo considerados uma solução duradoura em substituição ao procedimento cirúrgico.

A esofagomiotomia cirúrgica é mais traumática e oferece resultados semelhantes quando comparada à dilatação com balão.

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