Questões de Concurso Militar PM-MG 2023 para Geriatria

A prevalência de múltiplas morbidades no paciente idoso pode tornar desafiador a distinção entre lesões de órgão-alvo (anemia, insuficiência renal ou fraturas vertebrais) relacionadas ao mieloma daquelas relacionadas a outras comorbidades.

A imunofixação de proteínas séricas é mais sensível que a eletroforese de proteínas séricas para detecção do componente monoclonal, devendo ser realizada para confirmar sua presença e para identificar os tipos de cadeia pesada e de cadeia leve envolvidas.

Na ausência de lesão de órgãos alvo conforme critérios CRAB, o achado de plasmócitos monoclonais na medula > 10% define o diagnóstico de mieloma múltiplo.

Na avaliação do paciente com mieloma múltiplo, o médico deve fazer anamnese e exame físico minucioso, buscando evidências de lesões de órgão-alvo (hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e leões ósseas).

A principal causa de hipercalcemia em pacientes idosos ambulatoriais é o mieloma múltiplo.

Constipação intestinal, poliúria, delirium e encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma são achados que podem estar presentes em pacientes com hipercalcemia.

Dosagem sérica de PTH, 25-OH-vitamina D, hormônios tireoidianos, fósforo, magnésio e excreção urinária de cálcio fazem parte da propedêutica complementar para diagnóstico diferencial de hipercalcemia.

Pode estar presente em idosos frágeis com síndrome de imobilidade.