Questões PM-MG 2023 para Ortopedia Ombro

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174098 Medicina

Em relação a Capsulite adesiva, também conhecida como Ombro congelado, é CORRETO afirmar:

A

O bloqueio do nervo supraescapular (ramos sensitivos para a cápsula articular posterior) é uma opção analgésica com intervalo semanal, com o uso de agulha a dois centímetros medial a articulação acromioclavicular.

B

É mais frequente no lado não dominante, mais comum em mulheres, especialmente entre 40 e 60 anos de idade, maior acometimento em indivíduos com doenças neurológicas e apresenta incidência aumentada em diabéticos.

C

A fisiopatologia da dor tem três fatores, que intervém diretamente, que são: liberação de mediadores (substância Q), processo inflamatório que sensibiliza os nociceptores aos demais agentes suscetíveis de ativá-los (bradicinina, adrenalina, Na+, e K+) e lesão nem sempre comprovada, que ativa os nociceptores (fibras nervosas tipo A, tipo B e delta).

D

A ecografia e a ressonância magnética são normais (anatomia inalterada) e a artrografia é imprescindível e eficaz pois avalia a integridade do manguito rotador e a capacidade de volume articular no ombro.

Q2174099

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174099 Medicina

Em relação a lesão SLAP (superior labrum anterior and posterior), é CORRETO afirmar:

A

Os testes clínicos são muito significativos, mesmo com dor e da limitação, principalmente no gesto do arremesso. O teste de O'Brien e a artrorressonância magnética indicam possibilidade da lesão, sendo considerados de pouca sensibilidade porém de alta especificidade.

B

Snyder classificou as lesões SLAP em quatro tipos: tipo I - laceração labial e desinserção labial; tipo II – laceração, desinserção labial e lesão do tipo “alça de balde” no lábio; tipo III constituindo pela extensão da lesão “alça de balde” ao tendão bicipital ; e tipo lV caracterizado pela extensão da "alça de balde" ao tendão bicipital e ruptura do tendão.

C

O critério de decisão para tratar a lesão SLAP está baseado na idade e no grau de atividade físicodesportiva do paciente. Se o indivíduo tem mais de 40 anos e é sedentário, pode-se optar pela tenotomia apenas. Se, na mesma faixa etária, o paciente é um praticante de esportes ou realiza atividades físicas de muito esforço estará indicada, além da tenotomia a tenodese do bíceps.

D

O mecanismo mais comum da lesão SLAP é a combinação de forças de compressão na superfície articular superior e de força proximal de subluxação na cabeça umeral.

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Q2174100

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174100 Medicina

Em relação a tendinite calcárea, é INCORRETO afirmar:

A

Essa afecção não apresenta correlação com qualquer doença sistêmica, a calcificação tendinosa constitui, por si só, uma patologia.

B

A incidência da condição é maior no sexo feminino, entre 30 e 50 anos, com raros acometimentos acima dos 70 anos.

C

Uma das afecções mais incomuns do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, em geral, apresenta resposta insatisfatória ao tratamento conservador.

D

Os critérios de indicação operatória são: progressão dos sintomas, dor constante, interferindo nas atividades de vida diária e ausência de remissão dos sintomas com tratamento conservador.

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Q2174101

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174101 Medicina

Em relação a instabilidade glenoumeral anterior do ombro é INCORRETO afirmar:

A

As lesões que caracterizam a forma traumática de instabilidade anterior são a lesão de Bankart (labioglenoidal anteroinferior) e a lesão de Hill-Sachs (posterolateral, localizada na cabeça umeral).

B

No procedimento de Remplissage se provoca uma capsulotenodese do tendão infraespinal e do supraespinal sobre a área da lesão de Hill-Sachs, reduz-se a extensão da lesão, transformando-a em um defeito extra-capsular, logo, impedindo-a de causar o efeito "engage" da cabeça umeral na borda anterior da glenóide.

C

A mensuração das lesões ósseas pode ser mais bem avaliada por meio de imagens de tomografia computadorizada ou imagens de ressonância magnética.

D

O índice de Hardy representa a medida da razão entre os raios circunferenciais da lesão de Hill-Sachs e da medida da cabeça umeral, avaliados no corte axial.

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Q2174102

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174102 Medicina

Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:

A

Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.

B

Fraturas do úmero proximal são comuns, ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as fraturas, ficando atrás apenas das fraturas de coluna vertebral e de rádio distal em idosos.

C

Tem distribuição trimodal, sendo relacionada à osteoporose em pacientes idosos, a traumas de alta energia em pacientes jovens e a traumas de menor gravidade, em crianças.

D

A apresentação clínica o braço é mantido em rotação interna e abdução, apoiado no tórax. Se a fratura está localizada no colo anatômico, os movimentos de rotação podem estar presentes, confundindo o examinador.

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Q2174103

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174103 Medicina

Em relação a luxação acromioclavicular, é INCORRETO afirmar:

A

Em relação a luxação acromioclavicular grau III, os critérios de Copeland a favor da cirurgia são: lado dominante, clavícula no subcutâneo, paciente jovem, trapézio intacto, trabalhador braçal e não se importar com a incisão.

B

Pode ser causada por um mecanismo direto. O mecanismo direto é ocasionado por trauma sobre a parte posterior do acrômio e a espinha da escápula, normalmente queda sobre o ombro. A sequência de lesões é ruptura dos ligamentos acromioclaviculares, da porção média do ligamento conóide e da inserção clavicular do trapezóide.

C

A série de trauma, especialmente a incidência axilar, deve sempre ser realizada, pois demonstra o deslocamento posterior da clavícula, presente na luxação de grau IV, que pode passar despercebida no exame inicial.

D

Na incidência radiológica de Zanca o paciente é posicionado em ortostatismo, com os membros superiores ao longo do corpo. A ampola do raio X é posicionada na direção do processo coracóide, com angulação inferossuperior de 15º.

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Q2174104

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174104 Medicina

Em relação as manobras de redução incruenta do ombro mais utilizadas, correlacione a primeira coluna com a segunda:

1. Manobra de Milch 2. Manobra de Kocher 3. Manobra de Stimson 4. Manobra de Spaso

( ) Com o paciente em decúbito ventral sobre a mesa, o membro acometido é tracionado por 2 a 3 quilos de peso. Essa redução pode demorar de 20 a 30 minutos.
( ) Utiliza as forças de abdução, rotação externa e pressão do polegar, conduzindo a cabeça do úmero para dentro da articulação.
( ) Com o paciente em decúbito dorsal o ombro é fletido a 90º, cotovelo em extensão e mantendo tração longitudinal para promover a elevação da escápula ipsilateral na mesa de exames. Tração é mantida até que ocorra o relaxamento. A seguir o ombro é rodado externamente para promover a redução. Por fim, faz-se a rotação interna e a extensão do membro já reduzido.
( ) Utiliza o princípio da alavanca. Tração contínua no braço com o cotovelo em 90º. Após o relaxamento muscular, rotação externa gradativa, e adução e flexão do braço sobre o outro. Por fim, faz-se a rotação interna até a redução.

A

3, 1, 2, 4.

B

4, 3, 2, 1.

C

2, 3, 4, 1.

D

1, 2, 3, 4.

Q2174105

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174105 Medicina

Em relação a fratura de clavícula, é INCORRETO afirmar:

A

A clavícula é um dos ossos mais fraturados do corpo humano, a fratura na maioria das vezes é consequência de um golpe direto, ou uma queda em um braço estendido.

B

Quanto a lesões associadas que justificariam a fixação primária em fraturas do terço médio da clavícula, destacam-se: déficit neurológico progressivo, lesão vascular que necessita de reparo, fraturas do membro superior ipsilateral, ombro flutuante e fraturas claviculares bilaterais

C

Em relação as fraturas do terço médio da clavícula as indicações relativas para fixação primária são: deslocamento > 3 cm, encurtamento > 2 cm, aumento da cominuição (>4 fragmentos), fraturas segmentares, fraturas expostas e deformidade clínica óbvia.

D

Nos cuidados pós operatórios são ensinados exercícios de pêndulo e Codman, e o paciente é encorajado a usar o braço, mas para evitar levantar peso, empurrar ou puxar. O retorno total das atividades é permitido quando a consolidação da fratura é presente, geralmente em 2 a 3 meses.

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Q2174106

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174106 Medicina

Em relação as fraturas de escápula, é CORRETO afirmar:

A

As fraturas da escápula correspondem de 6% a 9% de todas as fraturas sobre o ombro, são mais frequentemente causadas por trauma de alta energia, e estão frequentemente associados a politraumatismos. Diferente das fraturas claviculares, a maioria das fraturas escapulares evoluem bem com tratamento conservador.

B

A maioria das fraturas do corpo escapular e do colo são tratadas não operativamente. Imobiliza-se o ombro por 2 a 3 semanas e inicia um protocolo de amplitude de movimento assistido ativo.

C

As fraturas da glenóide devem ser tratadas como todas as outras fraturas extra-articulares, reduzidas e estabilizadas quando significativos (>2 mm) deslocamentos, que podem levar a incongruência.

D

Dentre critérios para indicação operatória em fratura de escápula, Cole e colaboradores destacaram: lateralização (borda lateral) de 20 a 25 mm, angulação do corpo da escápula em 40º, avaliada na visão do Y escapular e ângulo glenopolar menor ou igual a 20º ou maior que 80º.

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Q2174107

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174107 Medicina

Em relação a hemiartroplastia do ombro, é INCORRETO afirmar:

A

Quatro situações que a indicação da hemiartroplastia deve ser considerada: 1. osso insuficiente para suportar um componente glenoidal, 2. deslocamento ascendente da cabeça umeral em relação a glenóide, 3. histórico de infecção articular e 4. presença de arco glenoidal para estabilizar a cabeça umeral e a superfície cartilaginosa da glenóide está intacta.

B

A principal indicação da hemiartroplastia de ombro é o estágio avançado de degeneração articular em paciente que apresenta contraindicação a realizar o resurface da glenóide.

C

Os melhores resultados da hemiartroplastia de ombro foram em pacientes que apresentavam displasia glenoidal e osteoartrite, não sendo assim tão satisfatório no caso de artrite reumatóide e osteonecrose.

D

A hemiartroplastia de ombro apresenta resultados inferiores quando comparada a artroplastia total de ombro no que diz respeito a redução da dor, melhora da função, nível de atividade e taxa de revisão.

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Q2174108

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174108 Medicina

Em relação a artroplastia reversa do ombro, é CORRETO afirmar:

A

O padrão radiográfico das alterações degenerativas é variável mas a dor e limitação de movimento do ombro está presente em todos os pacientes com artropatia do manguito rotador.

B

As principais contra indicações da artroplastia reversa do ombro são: perda ou inatividade do deltoide, cirurgião inexperiente com a técnica, ruptura total do manguito rotador e a perda óssea excessiva da glenóide.

C

Em relação as complicações da artroplastia reversa do ombro ocorre em torno de 25% dos casos, sendo as principais, nessa ordem decrescente: infecção, fraqueza do deltoide, instabilidade glenoumeral e afrouxamento de componente (glenoidal).

D

As principais indicações para a artroplastia reversa são: ruptura maciça do manguito rotador com pseudoparalisia, fratura do úmero proximal, reconstrução após remoção de tumor e ausência do manguito rotador (falha na hemiartroplastia devido a artropatia).

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Q2174109

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174109 Medicina

Em relação a fratura distal da clavícula (terço lateral), é INCORRETO afirmar:

A

O uso de placas gancho é uma técnica que apresenta altas taxas de consolidação e boa função do ombro, porém pode ocorrer desconforto do paciente e osteólise acromial, tendo que ser feita a remoção do implante.

B

Quanto a cuidados pós operatórios a movimentação passiva é iniciada logo após a cirurgia. Depois de 4 a 6 semanas, os pacientes começam a praticar exercícios ativos e ativos assistidos para ganho de movimento. Após 8 semanas podem realizar exercícios de fortalecimento. Em 4 meses podem retornar às atividades completas e prática de esportes.

C

Considerando a Classificação de Neer para fratura do terço lateral da clavícula: tipo I – ligamentos intactos e fragmentos sem deslocamento, tipo IIa – ligamentos conoide e trapezoide estão inseridos no segmento medial, com o segmento distal deslocado – tipo IIb – ruptura do ligamento conóide e o ligamento trapezóide se mantém inserido no segmento distal, com o fragmento proximal é deslocado.

D

O tratamento da fratura distal da clavícula ainda segue controverso, com bons resultados tanto com a opção operatória quanto a opção não operatória. O grande desafio é alcançar fixação segura no fragmento lateral.

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Q2174110

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174110 Medicina

Em relação a vascularização do úmero proximal, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa posterior do úmero surge como um ramo maior no mesmo nível da artéria circunflexa anterior do úmero, na margem inferior do músculo subescapular. Ela segue posteriormente com o nervo axilar, emitindo vários ramos que perfuram o aspecto póstero-medial da metáfise proximal do úmero para contribuir com a perfusão da cabeça do úmero.

B

A osteonecrose e a pseudoartrose são duas complicações bem conhecidas das fraturas proximais do úmero. O envolvimento da artéria circunflexa anterior do úmero e da artéria circunflexa posterior do úmero tem sido investigado a fim de predizer o risco dessas complicações, principalmente a pseudoartrose. Na arteriografia em pacientes com fraturas complexas proximais do úmero, a artéria circunflexa anterior do úmero foi preservada em 85% dos casos, em oposição a apenas 20% da artéria circunflexa posterior do úmero.

C

A perfusão para o úmero proximal origina-se da terceira porção da artéria axilar, entre os músculos peitoral menor e redondo maior. Nesse nível, a artéria axilar dá origem às artérias circunflexas umerais.

D

A artéria circunflexa anterior do úmero (ACAU) e a artéria circunflexa posterior do úmero (ACPU) são ramos da artéria axilar. O ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero termina como a artéria arqueada no aspecto súperolateral do úmero proximal. A artéria circunflexa posterior do úmero fornece múltiplos ramos metafisários para o aspecto posteromedial do úmero proximal.

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Q2174111

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174111 Medicina

Em relação a complicações da fratura de escápula com o tratamento conservador, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa da escápula curva-se ao redor da margem medial do corpo da escápula até a superfície posterior da escápula. Passa pelo redondo maior e geralmente se divide em dois ramos, um entrando na superfície anterior do infraespinhal e o outro se anastomosando no sulco espinoglenoidal com a artéria supraescapular.

B

O complexo suspensório superior do ombro (SSSC) é definido como um anel ósseo e de tecidos moles composto pelo processo glenóide, processo coracoide, ligamentos coracoclaviculares, ligamento coracoacromial , clavícula lateral, articulação acrômioclavicular e acrômio.

C

Os músculos da escápula podem ser divididos em dois sistemas: primeiro, o sistema escápulo-axial, que conecta a escápula com o esqueleto axial. Este sistema controla o movimento da escápula sobre a parede torácica. O segundo sistema é o sistema escápulo-braquial, pelos músculos que se originam da escápula e se fixam aos ossos do braço, ou seja, úmero, rádio proximal e ulna proximal. Sua função é controlar a articulação glenoumeral.

D

Em pacientes politraumatizados, onde a prioridade é salvar a vida, o tratamento de uma fratura escapular, mesmo que identificada no exame primário, pode ser adiado para outro momento.

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Q2174112

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174112 Medicina

Em relação a complicações da fratura de clavícula, é INCORRETO afirmar:

A

A lesão neurovascular é rara, apesar da proximidade do plexo braquial e dos vasos subclávios. Lesões neurovasculares associadas às fraturas da clavícula podem ser divididas em três grupos: lesões agudas, lesões tardias e lesões iatrogênicas.

B

A fixação primária, preventivamente, não reduz o risco de pseudoartrose. Caso ocorra a não consolidação, a fixação com placa ou pino intramedular e uso de enxerto ósseo da crista ilíaca é uma ótima opção de tratamento.

C

A taxa de não consolidação da fratura de clavícula é rara, descrita como sendo inferior a 1% de todas as fraturas.

D

No caso de infecção superficial, geralmente é possível o tratamento com cuidado local da ferida e antibióticos sistêmicos, até que ocorra a consolidação da fratura. A opção de remoção da placa, desbridamento e a irrigação completa têm uma alta taxa de sucesso na erradicação da infecção.

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Q2174113

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174113 Medicina

Dentre as lesões de ombro relacionadas à instabilidade glenoumeral, é INCORRETO afirmar:

A

Lesão HAGL – avulsão da porção umeral dos ligamentos glenoumerais, após luxações primárias.

B

Lesão ALPSA – avulsão labioligamentar anterior periosteal, com cicatrização medial ao colo escapular, abaixo do seu local original de inserção.

C

Lesão GLAD – ocorre a ruptura articular do lábio glenoidal, levando um fragmento de cartilagem articular com possível fratura da reborda da cavidade glenoidal.

D

Lesão Perthes – é a desinserção subperiosteal do lábio glenoidal. Não ocorre cicatrização medial, o lábio permanece na mesma posição.

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Q2174114

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174114 Medicina

Em relação ao “ângulo crítico do ombro”, descrito por Moor e colaboradores, é correto afirmar, EXCETO:

A

Ângulos maiores que 38° estão associados a rotura do manguito rotador.

B

Pacientes com ângulos críticos inferiores a 28° têm maior risco de desenvolver osteoartrose.

C

A cobertura aumentada do acrômio, associada à inclinação superior da glenóide está associada a maior índice de rotura do manguito rotador.

D

Ângulos superiores a 60° predispõem a instabilidade glenoumeral.

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Q2174115

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174115 Medicina

Segundo Gerber, nas lesões do manguito rotador, uma vez que ocorre a lipossubstituição, o padrão anatômico das fibras tendinosas se alteram. Após o reparo dessas lesões do manguito rotador, o padrão de degeneração gordurosa das fibras tende a se comportar da seguinte forma:

A

Lesões com degeneração gordurosa graus I e II de Goutallier, após o reparo das mesmas, podem regredir seu padrão de degeneração gordurosa.

B

Após o reparo das lesões, a degeneração gordurosa não progride.

C

Lesões com degeneração gordurosa grau III de Goutallier, podem no máximo regredir a grau II após reparo, quando este é possível.

D

O grau de degeneração gordurosa das fibras não apresenta valor preditivo nos resultados finais pós reparo de lesões grau 0.

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Q2174116

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174116 Medicina

Em relação à Artropatia do manguito rotador podemos afirmar, EXCETO:

A

Radiograficamente, o colapso da porção superior da cabeça do úmero não é um achado obrigatório no diagnóstico.

B

É mais frequente em mulheres acima de 60 anos.

C

Há incidência de 60% de bilateralidade.

D

Pode apresentar à ressonância magnética o sinal do Geyser.

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Q2174117

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Ortopedia Ombro |

Q2174117 Medicina

Durante a artroscopia de ombro, ao realizarmos a inspeção articular conseguimos observar, dentre outras estruturas, o tendão Subescapular. Essa porção visível intra-articular corresponde a:

A

25% da espessura do tendão.

B

17% da espessura do tendão.

C

36% da espessura do tendão.

D

48% da espessura do tendão.

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A OPORTUNIDADE ESTÁ ESCAPANDO!

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Questões de Concurso Militar PM-MG 2023 para Ortopedia Ombro

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