O sistema norte-americano DSM, desde o início dos anos 1980, tem enfatizado a
importância da formulação diagnostica em vários eixos. Portanto, os problemas psicossociais e eventos
da vida desencadeantes como morte de pessoa próxima, separação, falta de apoio social, viver
sozinho, desemprego, pobreza extrema, detenção, com base no sistema multiaxial do DSM-IV, fazem
parte do