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VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia
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Q286370

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286370 Medicina

Observe o eletrocardiograma

Imagem 001.jpg

O traçado eletrocardiográfico é fortemente sugestivo de

Alternativas

pericardite aguda.

repolarização precoce.

infarto agudo do miocárdio com supra de ST.

hiperpotassemia.

cardiomiopatia hipertrófica.

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Q286371

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286371 Medicina

No que se refere ao uso de drogas para interferir favoravelmente sobre a remodelagem miocárdica, sabe-se que

Alternativas

a associação de inibidores da enzima conversora de angiotensina com bloqueadores de receptor de angiotensina II não se mostra mais potente sobre a remodelagem do que qualquer dos dois agentes usado separadamente.

a combinação de hidralazina e nitratos orais, embora muito potente para o reequilíbrio de cargas e para a redução da morbimortalidade da insuficiência cardíaca, não age sobre a remodelagem propriamente dita.

inotrópicos positivos como a digoxina, embora obsoletos para tratamento da doença sintomática, são altamente potentes para deter ou reverter a remodelagem miocárdica nas fases mais precoces (estádios A ou B na classificação AHA/ACC).

os inibidores da enzima conversora de angiotensina têm efeito superior ao da combinação hidralazina-nitratos sobre a remodelagem miocárdica em brancos, mas não em afrodescendentes.

a associação de carvedilol e inibidores de enzima conversora de angiotensina mostra-se especialmente potente para reversão da remodelagem miocárdica em casos de cardiomiopatia não isquêmica.

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Q286372

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286372 Medicina

Sobre o tratamento da fibrilação atrial em uma mulher grávida, sugere-se que

Alternativas

a cardioversão química deve merecer precedência sobre a cardioversão elétrica, mesmo nas pacientes com ins- tabilidade hemodinâmica.

não se deve usar terapêutica anticoagulante ou ácido acetilsalicílico nas formas permanentes de fibrilação atrial em qualquer trimestre.

o uso de heparina subcutânea é o único que as evidências sugerem para profilaxia primária dos processos tromboembólicos associados.

a regulação da frequência ventricular deve ser feita preferivelmente com digoxina, betabloqueadores ou bloqueadores de cálcio.

a droga preferida é a amiodarona, por conta das menores consequências sobre o feto e pela menor probabilidade de reversão espontânea e embolismo.

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Q286373

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286373 Medicina

Homem de 56 anos de idade, motorista de ônibus, portador de cardiomiopatia chagásica crônica, manifestada como episódios de síncope não vinculados aos esforços, acabou de receber implante de dispositivo cardíaco eletrônico. Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a volta ao exercício profissional

Alternativas

não é recomendada aos portadores de cardioversor-desfibrilador implantável, que podem, no entanto, dirigir veículos particulares após 6 meses sem eventos arrítmicos.

deve ocorrer apenas após 6 meses, quer o implante tenha sido de marca-passo convencional ou de cardio- versor-desfibrilador implantável.

é mais segura nos portadores de cardioversor-desfibrilador implantável do que nos de marca-passos convencionais, pela cobertura tanto de bradi quanto de taquiarritmias.

deve ser vetada definitivamente, em qualquer veículo, pois se demonstra que esses pacientes apresentam 14% a mais de chance de se envolver em acidentes fatais.

é possível, após cicatrização cirúrgica em virtualmente todos os casos, excetuando-se a condução de ônibus elétricos por conta do campo magnético.

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Q286374

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286374 Medicina

As diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Cardiologia, para a abordagem da insuficiência cardíaca crônica, consideram como indicação classe I prescrever

Alternativas

carvedilol em pacientes com mais de 70 anos, classe funcional entre II e IV (NYHA) e em associação com inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina.

bloqueadores dos receptores de angiotensina para pacientes que continuem sintomáticos, a despeito de tera pêutica otimizada com betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina.

espironolactona a pacientes no pós-infarto agudo do miocárdio que apresentem disfunção ventricular esquerda (fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%).

clortalidona ou hidroclorotiazida junto com espironolactona, associados em pacientes resistentes à ação dos diuréticos de alça, buscando bloqueio sequencial com preservação de função renal.

vacinação rotineira contra influenza e contra pneumococos em todos os pacientes com insuficiência cardíaca crônica, que não apresentem contraindicação específica a essas vacinas.

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7: D

8: D

9: A

10: E

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