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Q1820184

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820184 Medicina

Homem, 55 anos, obeso (índice de massa corporal de 35 kg/m²) apresenta hipertensão arterial há 20 anos, atualmente em uso de anlodipino 10 mg/dia, losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apesar disso, mantém níveis de pressão arterial em 160x100 mmHg em consultas. Apresenta função renal normal.
Assinale a melhor abordagem.

Alternativas

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar clonidina.

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar hidralazina.

Associar clonidina e, se não houver resposta, considerar como hipertensão arterial resistente e indicar denervação simpática renal.

Para o diagnóstico de hipertensão arterial resistente, é necessário avaliar a velocidade de onda de pulso para comprovar maior rigidez vascular.

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar espironolactona.

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Q1820185

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820185 Medicina

Qual dos seguintes pacientes necessita de profilaxia de endocardite com antibiótico?

Alternativas

Mulher, 70 anos, com prolapso valvar mitral sem insuficiência que irá realizar cistoscopia.

Homem, 70 anos, com estenose aórtica moderada que irá realizar implante dentário com perfuração da mucosa oral.

Mulher, 25 anos, com prótese biológica mitral que irá colocar aparelho ortodôntico.

Homem, 80 anos, com marca-passo definitivo que irá realizar colonoscopia para investigação de sangramento digestivo baixo.

Mulher, 30 anos, com valva aórtica bicúspide e dupla lesão discreta que irá realizar obturação de cárie localizada.

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Q1820186

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820186 Medicina

Para qual paciente é considerada apropriada a indicação de cintilografia miocárdica?

Alternativas

Homem, 70 anos, assintomático, escore de cálcio maior que 400 em tomografia.

Homem, 60 anos, assintomático, risco intermediário de doença arterial coronariana (DAC), eletrocardiograma interpretável.

Mulher, 70 anos, assintomática, revascularização miocárdica há 1 ano.

Mulher, 50 anos, assintomática, pré-operatório de colecistectomia eletiva, capacidade funcional aproximadamente: 8 METs.

Homem, 45 anos, dor torácica, baixa probabilidade de DAC, eletrocardiograma interpretável.

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Q1820187

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820187 Medicina

Em relação à fisiopatologia da doença arterial coronariana, é correto afirmar:

Alternativas

a causa mais comum de infarto agudo do miocárdio é o crescimento constante da placa aterosclerótica, até causar obstrução total ou quase total da artéria coronária.

após 15 a 20 minutos de oclusão total de artéria coronária, já há necrose de miócitos, sendo a área de necrose proporcional ao tempo decorrido de oclusão.

o crescimento da placa aterosclerótica é rápido após seu surgimento, em indivíduos não tratados farmacologicamente.

em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, apenas a área irrigada pelo vaso apresenta redução da contratilidade.

miocárdio atordoado é aquele em que há redução da contratilidade devido à isquemia crônica, com melhora da contratilidade após revascularização do vaso.

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Q1820188

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Medicina Intensiva ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820188 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente com indicação de implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), considerando uso de terapia farmacológica otimizada para insuficiência cardíaca e/ou doença arterial coronariana.

Alternativas

Infarto agudo do miocárdico há 15 dias, classe funcional II, FEVE: 35%, com queixa de palpitações e Holter mostrando taquicardia ventricular não sustentada.

Cardiomiopatia isquêmica, classe funcional II, FEVE: 45%, palpitações e episódios de taquicardia ventricular não sustentada em Holter.

Cardiomiopatia chagásica, classe funcional III, FEVE: 30% em tempestade elétrica.

Cardiomiopatia dilatada, FEVE: 30%, sobrevivente de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, câncer pulmonar avançado sem novas propostas terapêuticas e expectativa de vida menor que um ano pela neoplasia.

Cardiomiopatia isquêmica (infarto e revascularização miocárdica há 6 meses), classe funcional II, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE): 30%.

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36: E

37: B

38: A

39: B

40: E

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