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Q1820169

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820169 Medicina

Mulher, 46 anos, vem com queixa de dispneia aos esforços. Ao exame físico, nota-se sopro sistólico mitral. Assinale a alternativa correta em relação à investigação desta paciente.

Alternativas

O refluxo mitral no prolapso valvar mitral é caracteristicamente telessistólico.

Em pacientes com insuficiência mitral importante, considera-se disfunção sistólica do ventrículo esquerdo quando a fração de ejeção está abaixo de 55%.

Atualmente, a ressonância magnética cardíaca devem ser realizadas em todos os pacientes com suspeita de insuficiência mitral significativa.

A avaliação ecocardiográfica da gravidade e a decisão clínica deve ser realizada apenas por índices quantitativos da insuficiência mitral, como o volume regurgitante ou a área do orifício regurgitante.

A causa da insuficiência mitral não tem valor para o seguimento clínico e a decisão terapêutica.

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Q1820170

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820170 Medicina

Homem, 60 anos, inicia dor torácica em dorso de forte intensidade, súbita, em caráter de facada. FC: 90 bpm, PA: 230x120 mmHg em ambos os membros superiores (MMSS) e pulsos presentes bilateralmente em todos os membros.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico e ao manejo clínico deste paciente.

Alternativas

Se o ECG demonstrar supradesnivelamento de ST em parede anterior, reforçará a hipótese diagnóstica de dissecção de aorta por dissecção do óstio do tronco coronariano esquerdo.

Como a pressão arterial está semelhante nos MMSS e o pulso está presente globalmente, deve-se excluir a possibilidade de dissecção de aorta e considerar outros diagnósticos diferenciais, como hematoma intramural e úlcera penetrante e aorta, entre outros.

A angiotomografia de aorta e a ecocardiografia transesofágica apresentam sensibilidades semelhantes para o diagnóstico de dissecção de aorta.

A pressão arterial deve ser reduzida em 30% (considerando a pressão arterial sistólica), para PA sistólica de 160 mmHg.

A ecocardiografia transtorácica permite o diagnóstico de dissecção de aorta em menos de 30% dos pacientes.

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Q1820171

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820171 Medicina

Mulher, 16 anos, apresenta comunicação interventricular grande, com fluxo da direita para a esquerda, sem outros defeitos congênitos. A pressão sistólica em artéria pulmonar é de 120 mmHg.
Assinale a alternativa correta em relação a essa paciente.

Alternativas

A ausculta irá revelar sinais de hipertensão pulmonar, como hiperfonese da 1ª bulha e presença de 3ª bulha.

Cirurgias não cardíacas devem ser realizadas apenas quando absolutamente necessárias, já que estes pacientes são particularmente vulneráveis a alterações hemodinâmicas.

Paciente com síndrome de Eisenmenger raramente sobrevivem além da adolescência.

Síndrome de Eisenmenger pode ser excluída, pois ocorre apenas nas cardiopatias congênitas complexas.

Deve-se oferecer oxigênio suplementar noturno para melhora da sobrevida.

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Q1820172

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820172 Medicina

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva, o exame físico mostra sopro sistólico em borda esternal esquerda. Em relação a esse achado e à ecocardiografia deste paciente, assinale a alternativa correta.

Alternativas

O gradiente subaórtico está fortemente associado ao risco de morte súbita.

O uso de betabloqueador é contraindicado nestes pacientes, pelo risco de piora do gradiente subaórtico.

A realização da manobra de Valsalva irá reduzir a intensidade do sopro.

Na maioria dos pacientes, a obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo é causada por movimento anterior sistólico da valva mitral.

Gradiente sistólico subaórtico maior que 30 mmHg ao ecocardiograma é uma indicação de cardioversor-desfibrilador implantável.

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Q1820173

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820173 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao aconselhamento de mulheres jovens portadoras de cardiopatias.

Alternativas

Pacientes com história de cardiomiopatia periparto que apresentaram recuperação completa da fração de ejeção do ventrículo esquerdo podem engravidar novamente, sem risco aumentado de recidiva.

Pacientes com valva aórtica bicúspide e estenose aórtica discreta não devem engravidar.

Em pacientes com prótese valvar mecânica, a varfarina deve ser substituída por heparina de baixo peso molecular ou heparina não fracionada durante toda a gestação.

Pacientes com comunicação interatrial, mesmo grandes, não necessitam ser submetidas ao fechamento do defeito antes da gravidez.

Pacientes com estenose pulmonar congênita geralmente toleram bem a gestação quando a pressão em ventrículo direito é menor que 70% da pressão arterial sistêmica e ritmo sinusal.

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24: D

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