Paciente feminina, 55 anos, submetida a gastroplastia
redutora há 1 ano vem ao consultório apresentando
palidez cutâneo mucosa, e queixando-se fraqueza e
parestesia progressiva. O Hemograma evidenciou a
presença de anemia macrocítica, hipersegmentação
neutrofílica, leucócitos 3 000/mm3
com diferencial normal, plaquetas 117 000/mm3
. O quadro descrito sugere,
mais provavelmente: