Paciente do sexo masculino, 65 anos, com queixa de
disfonia e odinofagia há quatro meses, de caráter progressivo e nódulo no pescoço. Antecedentes de infarto
do miocárdio há três anos, tratado de forma endovascular, utilizando anticoagulante oral diário. Diabetes mellitus
tipo 2 em uso de hipoglicemiante oral. Ao exame laringoscópico, observa-se lesão ulceroinfiltrativa de face laríngea da epiglote com extensão ao terço anterior de ambas as pregas vestibulares e inferiormente envolvendo
a comissura anterior da glote. No pescoço há evidência
clínica e radiológica de linfondos metastáticos nos níveis
IIA bilateralmente, com extravasamento capsular dos linfodos envolvidos.
Dentre as características acima citadas, qual é a que
contraindica formalmente a realização de uma laringectomia supraglótica aberta?