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Q2261686

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261686 Medicina

Criança de 2 anos de idade, previamente hígida, apresenta episódios de enterorragia em grande quantidade. Na avaliação inicial no pronto socorro está agitada, desidratada++/4+, abdômen indolor e sem massas palpáveis. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

Alternativas

É a mais comum das anomalias congênitas do ducto onfalomesentérico na infância.

Apesar de rara, quando ocorre malignização, o tipo mais comum é o adenocarcinoma.

Na maioria dos casos está preso à cavidade abdominal pela cicatriz umbilical.

Quase sempre está localizado no bordo mesentérico, justificando o sangramento.

A incidência de mucosa ectópica é a mesma nos casos assintomáticos e sintomáticos.

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Q2261687

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261687 Medicina

Sobre o diagnóstico da Doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Quadro clínico e não eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, associado à eliminação de fezes explosivas após o toque retal, confirma o diagnóstico, sem necessidade de outros exames.

A ausência de reflexo retoanal inibitório na manometria anorretal confirma o diagnóstico.

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina negativa e acetilcolinesterase positiva confirmam o diagnóstico.

O enema opaco que demonstra área espástica, zona de transição e área dilatada proximal exclui a necessidade de outros exames.

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina positiva e acetilcolinesterase negativa confirmam o diagnóstico.

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Q2261688

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261688 Medicina

Sobre o manejo cirúrgico da hérnia diafragmática congênita, é correto afirmar que

Alternativas

a presença de hipertensão pulmonar não interfere no momento da indicação cirúrgica.

a correção cirúrgica deve ser preferencialmente realizada nas primeiras 24 horas pós-natais para reduzir as repercussões ventilatórias.

a indicação mais aceita de colocação fetal de balão intra-traqueal é quando a relação LHR (lung-to-head ratio) observado/esperado é > 25% com ausência de herniação intra-torácica do fígado.

é importante, mesmo em defeitos menores, durante a correção cirúrgica, empregar tela para reduzir a recidiva pós-operatória.

a colocação rotineira de dreno torácico após finda a correção cirúrgica não é obrigatória, independentemente da via de acesso empregada.

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Q2261689

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261689 Medicina

Sobre os neuroblastomas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A investigação molecular mostra amplificação do N-MYC em aproximadamente 40% dos casos de doença avançada.

O diagnóstico é realizado por avaliação histológica do sítio do tumor associado à diminuição dos níveis de catecolaminas urinárias.

O sítio mais comum é o mediastino posterior (75%), porém pode ser encontrado em região cervical, cavidade abdominal e pelve.

Os tumores classificação como estadiamento MS são tratados com cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia.

Uso materno de codeína e diabetes mellitus gestacional não são fatores de risco para o desenvolvimento do neuroblastoma.

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Q2261690

Medicina Pediatria e Neonatologia , Cirurgia Geral ,

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediátrica |

Q2261690 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico do tumor de Wilms, é correto afirmar que

Alternativas

preconiza-se a ressecção radical em bloco de todas as estruturas envolvidas pelo tumor.

a incisão de escolha é a incisão em flanco ipsilateral ao rim acometido pelo tumor.

a mobilização do tumor é seguida de nefrectomia e ressecção proximal do ureter.

o controle vascular e a biópsia dos linfonodos do hilo e ao longo da veia cava e da aorta são preconizados.

a avaliação hepática e peritoneal para detecção de metástase é realizada após a nefrectomia.

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