Uma jovem de 28 anos procura o cardiologista por quadro de dispneia aos médios esforços, ortopneia e dispneia paroxística. O quadro se iniciou há 5 anos, com
piora nos últimos dois meses. A ausculta cardíaca revela
sopro diastólico em ruflar no foco mitral 4+/6+, acompanhado de frêmito e hiperfonese de segunda bulha no foco
pulmonar. A ausculta pulmonar mostra estertores crepitantes em bases pulmonares. Ela conta história de amigdalites de repetição na infância, que se acompanhavam
de inflamações articulares, ora no joelho, ora nos ombros
ou cotovelos. Qual a característica morfológica mais marcante desta lesão valvar crônica que indica sua etiologia?