Questões Militares para Exército

Q2225526

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225526 Medicina

Paciente, masculino, 70 anos, com diagnóstico de Linfoma Não Hodgkin de grandes células B, apresenta ao diagnóstico estadio clínico II, estado funcional (ECOG performance status) = 1, Desidrogenase Láctica (> 1,5 x o valor normal) e ausência de sítio extranodal. De acordo com o Índice Prognostico Internacional (IPI), desenvolvido para avaliar características pré-tratamento que predizem a sobrevida em pacientes com linfoma não Hodgkin agressivo, em qual grupo de risco ele se enquadra?

A

Alto risco.

B

Risco intermediário alto.

C

Risco intermediário baixo.

D

Risco grave.

E

Baixo risco.

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Q2225525

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225525 Medicina

A leucemia mieloide crônica geralmente progride de uma doença relativamente indolente (denominada fase crônica estável), facilmente controlada com agentes orais, para um distúrbio mais agressivo (fase acelerada), durante o qual o controle da doença é mais difícil de ser alcançado. Diversas definições têm sido aplicadas à fase acelerada. O critério mais utilizado, a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), define fase acelerada como pacientes com LMC que apresentam uma ou mais das seguintes características:

A

≥ 20 por cento de blastos de sangue periférico ou medula óssea.

B

esplenomegalia progressiva e contagem crescente de número de leucócitos, sem resposta à terapia.

C

presença de infiltrados blásticos extramedulares (exemplo sarcoma mieloide).

D

bastões do sangue periférico ≥ 20 por cento.

E

aparecimento de anormalidades cromossômicas no PML/RAR.

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Q2225524

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225524 Medicina

A síndrome torácica aguda (STA) é uma das principais causas de morte em pacientes com doença falciforme. Definida como uma nova opacidade pulmonar na radiografia de tórax acompanhada de febre e/ou sintomas respiratórios, a STA em adultos requer tratamento imediato para prevenir deterioração clínica e morte.
Assinale a alternativa correta a respeito da STA.

A

É definida como uma doença aguda caracterizada por febre, dor torácica, hipoxemia, sibilos, tosse ou dificuldade respiratória sem novo infiltrado pulmonar.

B

O uso de corticoide intravenoso faz parte da abordagem terapêutica inicial.

C

Uma vez que o tromboembolismo pulmonar não pode ser distinguido de forma confiável da STA, recomenda-se anticoagulação plena em todos os pacientes com suspeita de STA.

D

A desferoxamina tem se mostrado eficaz na profilaxia dos episódios de STA.

E

O objetivo da transfusão simples é aumentar o hematócrito para 30% ou a hemoglobina para 10 g/dL, como forma de reduzir a falcização e melhorar a oxigenação.

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Q2225523

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225523 Medicina

A Sociedade Americana de Doenças Infecciosas define febre em pacientes neutropênicos como uma temperatura oral única de ≥ 38,3 ºC (101 ºF) ou uma temperatura de ≥ 38,0 ºC (100,4 ºF) mantida por um período de uma hora. Em paciente neutropênicos, deve ser considerada uma emergência médica. Com relação à abordagem inicial da neutropenia febril em pacientes de alto rico, é correto afirmar:

A

devido à maior chance de complicações, devem receber antibioticoterapia de largo espectro, com associação de aciclovir ao esquema inicial, mesmo sem instabilidade hemodinâmica.

B

em pacientes sem comprometimento hemodinâmico, cujo único achado é a febre, o início da antibioticoterapia deve ser postergado até haver uma piora clínica.

C

bactérias gram-negativas são responsáveis pela maioria das infecções em locais fora da corrente sanguínea (por exemplo, trato respiratório, vias biliares, trato gastrointestinal, trato urinário).

D

fatores estimuladores de colônias de granulócitos (G-CSF) são recomendados para uso rotineiro em pacientes com febre estabelecida e neutropenia.

E

idealmente os antibióticos administrados devem ser bacteriostáticos.

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Q2225522

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225522 Medicina

A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X, caracterizada pela deficiência ou anormalidade da atividade coagulante do fator VIII (hemofilia A) ou do fator IX (hemofilia B) ou fator XI (hemofilia C). Assinale a alternativa correta em relação à hemofilia.

A

A imunoglogulina Anti-Rh é uma opção para profilaxia em indivíduos com hemofilia A sem inibidor e altamente eficaz para tratamento de sangramento agudo.

B

Locais comuns de sangramento em adultos incluem o sistema nervoso central, sítios extracranianos como cefalo-hematoma e locais de punções venosas.

C

É caracterizada por um tempo de protrombina (TP) prolongado.

D

A hemofilia grave é definida como atividade do fator < 1 por cento, o que corresponde a < 0,01 UI/mL.

E

A primeira suspeita de hemofilia deve ser feita quando recém-nascidos apresentam sangramento articular e plaquetopenia.

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Q2225521

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225521 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas. Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento neste grupo de pacientes?

A

Neutropenia com contagem absoluta de neutrófilos persistente < 500 neutrófilos/micro L associada a infecções recorrentes e/ou graves.

B

Dor óssea.

C

Plaquetas 100000/micro L com presença de petéquias.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 3 meses.

E

Anemia assintomática com Hb < 12 g/dL.

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Q2225520

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225520 Medicina

Paciente com diagnóstico de mielofibrose, esplenomegalia volumosa, superfície corpórea de 2,0 m² e contagem plaquetária de 8000/mm³ , tipagem sanguínea A RhD positivo, recebe transfusão profilática de 1 unidade de concentrado de plaquetas obtidas por aférese, O RhD positivo com título de Anti-A < 100, cujo conteúdo plaquetário total era de 4,0 x 1011 e estava no seu 3^o dia de armazenamento. A contagem plaquetária após 1 hora da transfusão foi de 22000/mm³ e após 24 horas de 8000/mm³ . Qual a possível causa de baixo incremento plaquetário neste caso?

A

Refratariedade plaquetária imunológica.

B

Refratariedade plaquetária clínica (não imunológica).

C

Incompatilidade sanguínea maior.

D

Baixa contagem plaquetária do concentrado de plaquetas por aférese.

E

Concentrado de plaquetas próximo ao vencimento.

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Q2225519

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225519 Medicina

Pacientes com COVID-19 podem apresentar uma série de anormalidades clínicas e laboratoriais que sugerem uma coagulopatia sistêmica, provavelmente devido à lesão endotelial (endotelialite) resultante da invasão do vírus SARS-CoV-2 no endotélio, embora os mecanismos e fatores de risco para essas alterações não estejam completamente caracterizados. Várias alterações nos fatores pró-trombóticos circulantes foram relatadas ou propostas em pacientes com COVID-19 graves. Qual das alterações a seguir é vista neste grupo de pacientes?

A

Homocisteína diminuída.

B

Tempo de trobina alargado.

C

D-dímero diminuído.

D

Fator VIII diminuído.

E

Fibrinogênio elevado.

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Q2225518

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225518 Medicina

A maioria os pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas (CPH) necessita de suporte transfusional, até que haja a pega medular e as células da medula transplantada sejam capazes de promover a hematopoiese. Com relação ao suporte transfusional no transplante de CPH, é correto afirmar:

A

a transfusão profilática de plaquetas para pacientes com plaquetas ≤ 10.000/microL é uma prática razoável e recomendada.

B

todos os pacientes negativos para vírus Epstein-Barr (EBV) que recebem células hematopoiéticas de um doador negativo para EBV devem receber hemocomponentes lavados, sempre que possível.

C

a eritropoietina (EPO) mostra grande benefício quando iniciada imediatamente após o transplante alogênico ou autólogo de CPH para acelerar a recuperação da série eritroide.

D

durante o periodo antes da pega medular, recomenda-se manter a hemoglobina entre 10-12 g/dL.

E

a transfusão de granulócitos está indicada nos casos de infecções virais sistêmicas.

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Q2225517

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225517 Medicina

A elegibilidade para o transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (TCPH) em Mieloma Múltiplo varia entre países e instituições. Na maioria dos centros, qual dos fatores a seguir é usualmente considerado como critério de inelegibilidade para TCPH autólogo no mieloma múltiplo?

A

Cirrose hepática Grau 2.

B

Refratariedade ao tratamento com lenalidomida.

C

Idade maior que 77 anos.

D

Capacidade funcional ECOG 3 devido a lesões ósseas.

E

Creatinina.

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Q2225516

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225516 Medicina

Vários fatores de risco que ocorrem com mais frequência no paciente idoso com leucemia mieloide aguda já foram identificados e parecem contribuir para os piores desfechos . Qual dos fatores prognósticos a seguir é considerado desfavorável neste grupo de pacientes?

A

t(8;21) inv(16).

B

Mutação FLT3/ITD.

C

Fenótipo MDR 1 negativo.

D

inv(16).

E

t(15;17).

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Q2225515

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225515 Medicina

Blinatumomabe é um anticorpo monoclonal biespecífico direcionado tanto para CD19 em células tumorais de LLA de células B precursoras quanto para CD3 em células T citotóxicas que está indicado para o tratamento de adultos com Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) de linhagem B recidivada ou refratária com cromossomo Philadelphia negativo. Qual das manifestações a seguir pode ocorrer relacionada à administração deste medicamento?

A

Síndrome de liberação de citocinas.

B

Miocardiopatia.

C

Hemorragia digestiva.

D

Colite pseudomembranosa.

E

Doença hepática veno-oclusiva.

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Q2225514

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225514 Medicina

A leucemia promielocítica aguda (LPA) é uma síndrome distinta que deve ser suspeitada em pacientes que apresentam sangramento ou hematomas, trombocitopenia, blastos leucêmicos com grânulos citoplasmáticos grossos ou densos, contagem baixa de glóbulos brancos, hipofibrinogenemia e/ou poucos leucemia circulantes células. A LPA é uma emergência médica que requer um manejo diferenciado e urgente. Qual dos medicamentos a seguir deve ser iniciado na suspeita de LPA?

A

Ruxolitinibe.

B

Sorafenibe.

C

Idarrubicina.

D

Ácido trans-retinoico (ATRA).

E

Midostaurina.

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Q2225513

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225513 Medicina

Paciente masculino, 82 anos, veio ao ambulatório com queixa de adinamia, anorexia e perda ponderal de 10 kg em cinco meses. Associado ao quadro, apresentava parestesia e dor em membros inferiores, além de constipação intestinal. Após extensa investigação, observou-se um pico monoclonal em gama na eletroforese de proteínas < 3 g/dL, padrão monoclonal IgA/lambda, ausência de proteínas monoclonais em urina de 24h, mielograma com menos de 10% de plasmócitos e ausência de lesões líticas, hipercalcemia, anemia e insuficiência renal. O diagnóstico mais provável para esse caso é:

A

linfoma linfoplasmocítico.

B

mieloma múltiplo.

C

amiloidose

D

macroglobulinermia de Waldeströn.

E

gamopatia monoclonal de significado indeterminado.

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Q2225512

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225512 Medicina

É caracterizada por monocitose do sangue periférico e displasia da medula óssea, muitas vezes acompanhada de esplenomegalia, sintomas constitucionais e/ou citopenias. Os monócitos estão aumentados e mostram uma razão núcleo:citoplasma mais alta em comparação com as células normais. As anormalidades citogenéticas mais comuns são a trissomia 8 e várias anormalidades do cromossomo 7.
A que doença do texto se refere?

A

Síndrome hipereosinofílica.

B

Leucemia promielocítica.

C

Leucemia mielomonocítica crônica.

D

Mielodisplasia.

E

Doença de Castleman.

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Q2225511

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225511 Medicina

Paciente feminina, 55 anos, submetida a gastroplastia redutora há 1 ano vem ao consultório apresentando palidez cutâneo mucosa, e queixando-se fraqueza e parestesia progressiva. O Hemograma evidenciou a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica, leucócitos 3 000/mm³ com diferencial normal, plaquetas 117 000/mm³ . O quadro descrito sugere, mais provavelmente:

A

deficiência de vitamina B12.

B

hipotireoidismo.

C

deficiência de ferro.

D

deficiência de folato.

E

síndrome mielodisplásica.

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Q2225510

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225510 Medicina

Qual dos exames de imagem apresentadas a seguir é considerado de alta sensibilidade e especificidade para o estadiamento de Linfoma de Hodgkin clássico?

A

Ultrassom endoscópico.

B

Densitometria óssea.

C

Ressonância magnética.

D

Tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT).

E

Linfangiografia.

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Q2225509

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225509 Medicina

A anemia de doença crônica (ADC) foi inicialmente pensada como associada principalmente a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas. No entanto, outras observações mostraram que a anemia de doença crônica pode ser vista em uma variedade de condições, incluindo obesidade, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, doença crítica e trauma grave e outras formas de doenças associadas à ativação imunológica aguda ou crônica. Qual das alterações a seguir é encontrada na ACD?

A

Hepcidina sérica diminuída.

B

Ferritina normal ou aumentada.

C

Proteína C reativa diminuída.

D

Índice de saturação de transferrina aumentado.

E

Ferro sérico aumentado.

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Q2225508

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225508 Medicina

A trombofilia hereditária envolve vários fatores de risco genéticos que predispõem os indivíduos ao desenvolvimento de tromboembolismo venoso. Qual deles é o mais comum?

A

Anticoagulante lúpico.

B

Deficiência de proteína C.

C

Fator V Leiden.

D

Disfibrinogenemia.

E

Aumento dos níveis de Fator V.

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Q2225507

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q2225507 Medicina

Linfomas de Hodgkin (LH; anteriormente chamado de doença de Hodgkin) são neoplasias linfoides nas quais células malignas de Hodgkin/Reed-Sternberg (HRS) são misturadas com uma população heterogênea de células inflamatórias não neoplásicas. Com relação ao Linfoma de Hodgkin, é correto afirmar:

A

a linfadenopatia é detectável em mais de dois terços dos pacientes com LH ao diagnóstico, e os linfonodos envolvidos geralmente são indolores e têm consistência firme e emborrachada.

B

em casos CMV-positivos de LH, a terapia concomitante com aciclovir é indicada.

C

comumente se apresenta com infiltração de medula óssea.

D

sintomas constitucionais (sintomas “B”; ou seja, febre, sudorese noturna ou perda de peso não intencional) estão presentes em mais de 90% dos casos.

E

CD33 é expresso por praticamente 100 por cento dos casos de LH.

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