Questões Militares Para exército

Paciente de 63 anos de idade, sem antecedentes de tabagismo, tem o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão esquerdo. É submetida a cirurgia, e o estadiamento final é pT2pN2M0. As margens cirúrgicas estão livres. Nesse caso,

Paciente do sexo masculino apresenta carcinoma epidermoide de orofaringe, HPV positivo. Realizada cirurgia, com dissecção linfonodal ipsilateral, com estádio patológico pT1pN0. Exames de imagem sem metástases à distância. Na revisão dos dados, constatamos que as margens cirúrgicas estavam livres, de 5 mm, e não havia evidências de invasão angiolinfática ou perineural. Nesse caso,

Paciente de 58 anos de idade, sexo masculino, tem o diagnóstico de carcinoma de células claras de rim esquerdo. A lesão vinha sendo acompanhada por imagem há dois anos, e foi recentemente submetido à biópsia. Apresenta KPS de 90%, DHL dentro da normalidade, cálcio sérico normal, hemoglobina de 13 mg/dL, Leucócitos = 7000/mm, neutrófilos = 3500/mm³ , plaquetas = 230000/mm³ . Foi submetido à nefrectomia parcial. Estádio T1aN0M0. Nesse caso, é correto afirmar que

Mulher de 45 anos de idade apresenta hematúria persistente, há um ano, sem evidências de processo infeccioso ou nefropatia. Refere ter sido tabagista por 10 anos, um maço por dia, parou há 10 anos. O irmão teve diagnóstico de câncer de cólon aos 46 anos de idade, e a mãe teve o diagnóstico de câncer de endométrio aos 48 anos de idade. Nesse caso

Pacientes com diagnóstico de linfoma de células B, marginal, de estômago, estádio I, sem linfonodos comprometidos, com H. pylori positivo e t(11;18) negativa tem indicação de:

A imuno-histoquímica para HER2 é um elemento essencial para a classificação das pacientes e determinação da indicação de anticorpos anti-HER2 para o tratamento adjuvante ou neoadjuvante do câncer de mama. Pode-se considerar uma paciente como HER2 positiva quando apresenta:

Paciente de 50 anos de idade, não menstrua há 4 anos, não realizou terapia de reposição hormonal. Em investigação de nódulo mamário foi diagnosticado carcinoma invasor de tipo não especial de mama esquerda, de 2,5 cm no maior eixo e presença de 4 linfonodos comprometidos, G3 histológico, G3 nuclear, sem evidências de invasão angiolinfática ou perineural. Receptor de estrogênio positivo (90%), receptor de progesterona positivo (80%), Ki67 positivo 30%, HER2 escore 1+. Margens livres. Foi realizada quadrantectomia de mama esquerda e esvaziamento axilar à esquerda. Exames de imagem sem evidências de metástases à distância. Essa paciente tem indicação de

São fatores de risco para câncer de mama, associados ao estilo de vida: 

Paciente de 27 anos de idade, sem filhos, realiza colposcopia com biópsia de colo uterino, que confirma o diagnóstico de carcinoma de células escamosas de colo uterino. Estadiamento com ressonância magnética do abdome superior e pelve mostra lesão localizada em lábio anterior do colo uterino, com 5 cm em sua maior extensão e comprometimento do terço superior da vagina e invasão dos paramétrios. Não há evidências de comprometimento de linfonodos. Não apresenta outras comorbidades e as funções hepática, renal e hemograma são normais. Nesse caso, o tratamento indicado é

Paciente de 32 anos de idade, sem filhos, há 6 meses apresentou aborto espontâneo e, há dois meses, teve o diagnóstico de Mola Hidatiforme tratada há dois meses com curetagem uterina. Ao diagnóstico, apresentava bHCG de 90000, com queda expressiva após o procedimento. Nas últimas três semanas, apresentou elevação de 10000 para 30000 U/dL. Exames de imagem mostram metástases pulmonares de até 2 cm. Não há outros sítios de metástases. Nesse caso,

Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, com excelente performance, procura o ginecologista por sangramento vaginal intermitente, de pequena quantidade. Refere menopausa aos 48 anos e não fez uso de terapia de reposição hormonal. É realizada ultrassonografia pélvica, que mostra útero aumentado de volume, com pólipo em seu interior. A seguir, realiza histeroscopia, que revela tratar-se de adenocarcinoma endometrioide G2 de endométrio. Realiza, em seguida, tomografia computadorizada de tórax, com o achado de metástases pulmonares bilaterais de até 2 cm e ressonância magnética de abdome e pelve, que mostra, além do útero aumentado de volume e com infiltração de mais de 50% do miométrio, múltiplas linfonodomegalias, inclusive para aórticas, e espessamento peritoneal. Imunohistoquímica da peça: HER2 1+, MLH1 ausente, PMS2 ausente, MSH2 ausente, MSH6 ausente, Ki67+ 70%, p53 padrão selvagem, receptor de estrogênio positivo, receptor de progesterona positivo. Nesse caso, há indicação de

O uso de trastuzumabe vem sendo indicado em diversos tipos de câncer, inclusive no câncer gástrico. Para avaliar a indicação de trastuzumabe nesses pacientes, além dos dados clínicos, há necessidade de

Paciente de 84 anos de idade, com doença de Alzheimer diagnosticada há 10 anos, atualmente restrito ao leito pela doença. Não reconhece os familiares e necessita de auxílio para alimentação, banho e todas as atividades de vida diária. Apresenta emagrecimento progressivo e realiza endoscopia digestiva alta que revela adenocarcioma gástrico. Exames de imagem revelam metástases hepáticas. ECOG 3. Nesse caso, é correto afirmar que

Pacientes portadores de carcinoma escamoso, pouco diferenciado, de canal anal, estadiamento clínico T2N1M0, HPV+, HIV negativo, devem ser tratados, inicialmente, da seguinte forma:

Paciente de 62 anos de idade, sem comorbidades e sem sintomas, realiza exames “de rotina” e apresenta Hb = 11 g/dL. Função hepática e função renal normais. Em investigação da anemia, é realizada colonoscopia, que revela lesão vegetante em cólon ascendente, sem sinais de obstrução, que é biopsiada. O anátomo patológico da lesão revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado, ausência de invasão angiolinfática ou perineural. A imuno-histoquímica revela tumor com MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+. Análise molecular sem a presença de mutações em KRAS/NRAS/BRAF. Exames de estadiamento revelam lesão hepática compatível com metástase. Sem outros sítios de metástase. CEA = 60. Exame físico: ECOG 0, sem anormalidades ao exame físico. Nesse caso, está indicada

Paciente de 52 anos de idade realiza colonoscopia de rastreamento. Não apresenta comorbidades, não tem história pessoal ou familiar de câncer e não tem sintomas gastrointestinais. A colonoscopia revela pólipo séssil de 8 mm em cólon ascendente. A lesão é removida durante o procedimento. O anátomo patológico revela tratar-se de pólipo adenomatoso com displasia de baixo grau, com área de adenocarcinoma G2, com ausência de invasão angiolinfática ou perineural, com acometimento exclusivo de submucosa. Margens livres > 2mm. Nesse caso, está indicado

Paciente de 69 anos de idade, em tratamento adjuvante para câncer de pâncreas com FOLFIRINOX (5-FU, irinotecano, oxaliplatina). Refere fadiga importante após pequenos esforços, mas recupera-se rapidamente após repouso. Exames de laboratório com Hb = 11,9 mg/dL, leucócitos = 3500/mm³ , plaquetas = 120000/mm³ , C = 0,69 mg/dL, eletrólitos normais. O exame físico é normal. Está bastante incomodada com esse sintoma, pois tem netos e gostaria de estar mais presente no dia a dia deles. Nesse caso, é correto afirmar:

Paciente de 48 anos, com o diagnóstico de carcinoma seroso de alto grau de ovário, tratado e em remissão completa há 5 anos. Apresenta recidiva com carcinomatose peritoneal extensa e metástases hepáticas. Apresenta quadro de sub-oclusão intestinal que reverteu com jejum e hidratação EV. Nesse caso, é correto afirmar:

Paciente de 70 anos de idade, com antecedentes de diabetes mellitus controlado com hipoglicemiantes orais, está em tratamento há dois meses para câncer de cólon com FOLFOX (5-FU e oxaliplatina). Vem em consulta com queixas de sensação de choques em pontas de dedos de mãos e pés, além de adormecimento em pés. A sensação tem caráter progressivo e traz desconforto constante. Ao exame físico, apresenta hipoestesia ao toque e a dor é aumentada por escovação. Nesse caso, é correto afirmar:

Paciente de 35 anos de idade, em tratamento para câncer de mama, com protocolo AC-T dose densa (doxorrubicina 60 mg/m2 + ciclofosfamida 600 mg/m² cada 14 dias, seguido de paclitaxel 80 mg/m² semanal por 12 semanas). Nesse caso, é correto afirmar: