Questões Militares para Exército

Q2221893

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221893 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. Aguardando ser novamente atendido, começou a apresentar dor abdominal e distensão importante do abdome, com parada de eliminação de gases e fezes. Procurou o pronto-socorro, sendo que lhe foi solicitada uma radiografia do abdome (VIDE IMAGEM).
Imagem associada para resolução da questão

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Após avaliação, a equipe cirúrgica deverá indicar ao paciente

A

nutrição enteral sem fibras, para melhorar a distensão abdominal.

B

ultrassonografia, para procurar líquido livre que justifique a distensão intestinal.

C

tratamento com laxantes, para preparar o colo para cirurgia eletiva de ressecção do tumor.

D

colonoscopia para desvolvulação de sigmoide.

E

cirurgia de urgência, por se tratar de abdome agudo em alça fechada.

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Q2221892

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221892 Medicina

Mulher, 14 anos, com intensa dor em cólica no hipogástrio, a qual se iniciou correspondendo ao início do período menstrual. Havia feito automedicação, tomando comprimido de antiespasmódico na sua residência com pouca melhora. Passou em consulta com ginecologista de seu convênio 1 semana após o início do quadro. Ao exame físico, apresentava fácies de dor, em bom estado geral, afebril, FC: 80 bpm, PA: 110/75 mmHg, Temp. ax.: 36,4 ° C, corada e hidratada. Exame do tórax normal. Exame do abdome: plano e flácido com discreta dor à palpação profunda no hipogástrio. Foi medicada com anti-inflamatório, com melhora importante do quadro. Trata-se de um quadro

A

não é quadro abdominal agudo.

B

abdome agudo por cisto ovariano roto.

C

abdome agudo vascular.

D

abdome agudo inflamatório.

E

abdome agudo obstrutivo.

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Q2221891

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221891 Medicina

Homem, 38 anos, pardo, apresenta quadro de intensa dor abdominal aguda a qual se inicia no epigástrio há 3 horas, mas logo se torna difusa em toda a cavidade abdominal. Teve um episódio de vômito de conteúdo gástrico (líquido claro com grumos escuros e moderada quantidade de muco). Ao exame, o paciente permanece imóvel e à palpação do abdome percebe-se intensa rigidez difusa de toda a parede abdominal. À ausculta, presença de ruídos hidroaéreos diminuídos. À percussão, nota-se hipertimpanismo em região hepática no hipocôndrio direito.
Qual o diagnóstico e método de eleição para a sua confirmação?

A

Abdome agudo obstrutivo – ultrassonografia abdominal.

B

Abdome agudo inflamatório – ultrassom abdominal.

C

Abdome agudo inflamatório – tomografia abdominal.

D

Abdome agudo perfurativo – RX simples de tórax/ abdome.

E

Abdome agudo obstrutivo – colonoscopia.

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Q2221890

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221890 Medicina

Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a 6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?

A

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; alcalúria.

B

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

C

Acidose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

D

Acidose metabólica, normoclorêmica, normonatrêmica e hipocalêmica; urina com ph dentro dos valores normais.

E

Acidose respiratória e metabólica, normocloremia e normocalemia; alcalúria.

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Q2221889

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221889 Medicina

Mulher, 42 anos, dá entrada no setor de emergência apresentando quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, iniciada há 4 horas, após jantar em churrascaria, associada a náuseas e vômitos biliosos. Ao exame: corada, anictérica, PA: 120 X 80 mmHg, F: 90 bpm, Temp: 38º C, e verifica-se dor em hipocôndrio direito, junto ao rebordo costal, com interrupção da inspiração pela dor durante a palpação.
O provável diagnóstico e o melhor exame a ser solicitado para início da investigação desse quadro atual são:

A

coledocolitíase – colangioressonância magnética de abdome.

B

cólica biliar – tomografia computadorizada de abdome.

C

colelitíase – radiografia de abdome em ortostase.

D

colecistite aguda – cintilografia com tecnécio⁹⁹

E

colecistite aguda – ultrassonografia abdominal.

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Q2221888

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221888 Medicina

Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto- -socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg, FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?

A

Icterícia, febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão.

B

Icterícia, colúria, hipocolia fecal, alteração do nível de consciência e hipotensão.

C

Icterícia, colúria, alteração do nível de consciência, febre e obesidade.

D

Febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão e insuficiência renal.

E

Alteração hemodinâmica, febre com calafrios, obesidade, icterícia, dor em HCD.

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Q2221887

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221887 Medicina

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico de cirrose alcoólica descompensada Child-Pugh B, com abstenção de ingesta etílica há 1 ano. No seguimento ambulatorial, foi solicitada uma endoscopia de controle para avaliação de varizes de esôfago.
Considerando o caso apresentado e possíveis achados na endoscopia, quais sinais e parâmetros clínicos são considerados preditivos de alto risco de sangramento e determinam iniciar profilaxia primária?

A

Sexo masculino, calibre das varizes e presença de red spots (pontilhados vermelhos).

B

Etiologia alcoólica, Child-Pugh B e calibre das varizes.

C

Child-Pugh B, calibre das varizes, presença de red spots (pontilhados vermelhos).

D

Doença péptica associada, Child-Pugh B e presença de varizes duodenais.

E

Idade 55 anos, doença péptica associada e ingesta etílica.

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Q2221886

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221886 Medicina

Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída). Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve ser realizado, após o atendimento inicial?

A

Solicitar material cirúrgico estéril para a realização de uma fasciotomia no antebraço direito.

B

Solicitar RX do membro inferior direito e posterior avaliação da ortopedia.

C

Solicitar CT de crânio e posterior avaliação da neurocirurgia.

D

Solicitar uma arteriografia do membro superior direito e a posterior avaliação da cirurgia vascular.

E

Solicitar RX do membro inferior direito e indicar redução cirúrgica das fraturas.

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Q2221885

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221885 Medicina

Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?

A

Enxerto de pele de espessura total, a fim de garantir uma cobertura e proteção mais adequada para o osso nasal.

B

Curativos seriados, permitindo a cicatrização da ferida cirúrgica por segunda intenção.

C

Enxerto de pele de espessura parcial que, por ser mais fino, apresenta maior chance de integração sobre o osso.

D

Curativos com pomadas à base de hidrogel + corticoides para promover cicatrização por primeira intenção.

E

Retalho cutâneo local ou à distância, pois enxerto de pele está contraindicado.

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Q2221884

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221884 Medicina

Homem, 63 anos, dislipidêmico e tabagista (50 maços/ ano), obeso, sem sintomas prévios, apresentou dor abdominal súbita e intensa, localizada em região do flanco esquerdo, irradiada para a região lombar esquerda, acompanhada de hipotensão arterial, sudorese e palidez, além de dor à elevação da coxa esquerda. Descompressão brusca abdominal negativa, palpação dificultada pelo abdome volumoso. Houve melhora da dor com analgésico, porém sem recuperação dos níveis pressóricos. Foi submetido à tomografia computadorizada de abdome, demonstrada na imagem.
Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico provável e o tratamento indicado?

A

Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal – cirurgia endovascular eletiva.

B

Rotura da aorta abdominal tamponada – cirurgia aberta imediata.

C

Dissecção aguda da aorta abdominal tipo A – cirurgia aberta imediata.

D

Dissecção aguda da aorta descendente tipo B – cirurgia endovascular eletiva.

E

Aneurisma de artéria mesentérica superior – embolização com gelfoam.

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Q2221883

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221883 Medicina

Em um homem de 64 anos, durante exame de rotina, detectou-se ao toque retal um nódulo em lobo prostático à esquerda, endurecido e indolor. Apresenta PSA total (T) de 0,5 ng/mL e densidade PSA T: 0,02. Qual deverá ser o próximo passo na abordagem desse paciente?

A

Ultrassom transretal com biópsia de próstata.

B

Retorno em 12 meses com novo PSA total.

C

Repetir toque retal em 4 semanas.

D

Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica.

E

Prostatectomia parcial + radioterapia.

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Q2221882

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221882 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.

A

Uretra bulbar – cistoscopia.

B

Uretra peniana – uretrografia retrógrada.

C

Uretra membranosa – ultrassonografia do trato urinário.

D

Uretra membranosa – uretrografia retrógrada.

E

Uretra prostática – pielografia.

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Q2221881

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221881 Medicina

Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor recorrente em região lombar à esquerda. Realizado tomografia de abdome total sem contraste (imagem demonstrada), que evidenciou cálculo em cálice inferior de 0,7 cm (400 UH). A análise da via de saída do cálice inferior demonstrou: ângulo infundíbulo-pielico de 95 graus e infundíbulo com comprimento de 1,0 cm.
Imagem associada para resolução da questão

Qual a melhor proposta para a paciente?

A

Litotripsia extracorpórea.

B

Passagem de cateter duplo J.

C

Passagem de cateter duplo J e terapia expulsiva.

D

Ureterorrenolitotripsia.

E

Laserterapia extracorpórea.

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Q2221880

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221880 Medicina

Mulher, 29 anos, sofreu queda de moto, evoluindo com perda de consciência e instabilidade hemodinâmica. Foi submetida à intubação orotraqueal e o e-FAST foi negativo em todos os pontos estudados. Realizou a radiografia demonstrada na imagem.
Imagem associada para resolução da questão

De acordo com os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

O FAST negativo indica que a origem do choque hemorrágico provavelmente não é a bacia.

B

É alta a probabilidade de lesões não ortopédicas associadas.

C

Deve-se aplicar a calça pneumática antichoque.

D

Não ocorre sangramento significativo nesse tipo de lesão pélvica.

E

Deve ser aplicado o lençol imediatamente para o fechamento da bacia, tendo como referência as cristas ilíacas.

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Q2221879

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221879 Medicina

Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é

A

retocolite ulcerativa.

B

neoplasia de cólon esquerdo.

C

psoíte esquerda.

D

diverticulite aguda.

E

volvo de sigmoide.

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Q2221878

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221878 Medicina

Homem, 40 anos, com queixa de dor epigástrica tipo queimação e a sensação de vazio na região do estômago, foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante o exame, foi identificada na pequena curvatura gástrica uma úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de convergência uniforme para a borda da lesão. Pesquisa para H. Pylori positiva.
Qual a conduta recomendada para o caso?

A

Biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento apenas se sintomas persistentes.

B

Sem biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento apenas se sintomas persistentes.

C

Biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento, independentemente da biópsia anterior.

D

Sem biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento e biópsia se úlcera persistente.

E

Tratamento para úlcera péptica por 3 meses sem complementação com biópsia, e repetir endoscopia digestiva alta com nova pesquisa de H. Pylori.

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Q2221877

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221877 Medicina

Homem, 64 anos, com queixa de disfagia há 3 meses com piora progressiva e engasgos até com líquidos na última semana. Refere que apresenta queixa de pirose e regurgitação há muitos anos, porém, como os sintomas não eram tão intensos, nunca procurou um médico. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico: REG, desnutrido, corado, hidratado, peso 92 kg, altura 1,71 m. Tórax e abdome sem alterações. Solicitados exames laboratoriais sem alterações. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão estenosante em esôfago a 39 cm da ADS, impossibilitando a passagem do aparelho. Realizada passagem de sonda nasoenteral para nutrição e biopsias da lesão.
Em relação ao caso, é correto afirmar:

A

deve-se tratar de um carcinoma espinocelular (CEC) de esôfago, tendo em vista a localização da lesão e a idade do paciente.

B

devido à localização da lesão, é correto afirmar que se deve tratar de um leiomiossarcoma de esôfago, tendo como fatores de risco presentes a idade e a obesidade.

C

provavelmente trata-se de um carcinoma espinocelular (CEC) de esôfago, tendo, como fatores de risco presentes, a idade e o refluxo gastroesofágico.

D

trata-se de megaesôfago grau IV, com indicação formal de esofagectomia total e reconstrução com tubulação gástrica.

E

provavelmente trata-se de um adenocarcinoma de esôfago, tendo como fatores de risco presentes a idade, a obesidade e o refluxo gastroesofágico.

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Q2221876

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221876 Medicina

Mulher, 74 anos, queixa-se de disfagia há 1 ano com sensação de “bolo na garganta”, que piora a partir da metade da refeição que a faz interrompê-la. Acompanhando o quadro, apresenta halitose e “barulho” na região cervical durante a deglutição. Nega tabagismo e etilismo. Nega anorexia, perda de peso, odinofagia e rouquidão. Exame físico geral e específico sem alterações.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para a doença em questão?

A

Esclerose múltipla – manometria esofágica.

B

Divertículo de Zenker – Raio X contrastado do esôfago.

C

Anel esofágico proximal – Raio X contrastado do esôfago.

D

Esclerodermia esofágica – ecoendoscopia.

E

Carcinoma de esôfago – endoscopia digestiva alta.

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Q2221875

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221875 Medicina

Homem, 54 anos, com megaesôfago secundário chagásico, sintomático, emagrecido (IMC=20 kg/m² ), diagnosticado há um ano pela manometria e esofagograma, classificando o megaesôfago em grau II, sendo indicada cardiomiotomia extramucosa associada à fundoplicatura.
Assinale a alternativa correta para a conduta desse paciente antes da intervenção cirúrgica.

A

Nutrição enteral por sonda nasogástrica por três meses previamente à cirurgia preventivamente.

B

Solicitar pHmetria, manometria esofágicas e videodeglutograma para programação cirúrgica.

C

Solicitação de endoscopia digestiva alta, associada ao tratamento medicamentoso, até a intervenção cirúrgica.

D

Nutrição parenteral total por trinta dias para prevenção de complicação pós-operatória.

E

Solicitar impedâncio pHmetria para definição de doenças associadas, antes da intervenção.

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Q2221874

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221874 Medicina

Homem, 27 anos, obeso, refere azia que piora com alimentos condimentados há 5 meses, acompanhado de 3 episódios de impactação alimentar e regurgitação. Refere ter eczema de difícil controle. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta (EDA), cujos achados foram: anéis concêntricos fixos, exsudato granular, estrias verticais, edema com apagamento da trama vascular, estreitamento do calibre esofágico, estenoses e fragilidade da mucosa tipo “papel crepom”.
Tais achados sugerem o diagnóstico de

A

esofagite eosinofílica.

B

esôfago de Barret.

C

anel de Schatzki.

D

esôfago em “saca-rolhas”.

E

hérnia de hiato paraesofágica.

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