Questões Militares para Exército

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822966 Medicina

O prurido anal é um sintoma que se caracteriza por sensação cutânea desagradável e socialmente embaraçosa, provocando desejo, em graus variados, de coçar a região. Dentre as alternativas a seguir, assinale a correta.

A

O molusco contagioso da família do Poxvirus é a causa mais frequente de prurido anal de origem viral.

B

O uso prolongado de cremes à base de corticosteroides propicia uma invasão fúngica secundária e perpetua o quadro de prurido.

C

Staphylococcus aureus é a principal causa de dermatite perianal em crianças.

D

A maioria dos casos tem etiologia definida, local ou sistêmica, e o tratamento específico é direcionado.

E

O uso de anti-histamínicos é o tratamento de escolha no prurido anal primário após todas as medidas higieno-dietéticas e comportamentais já serem praticadas.

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Q1822965

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822965 Medicina

Em relação à doença pilonidal sacrococcígea, assinale a alternativa correta.

A

Sempre que possível, a incisão e a drenagem do abscesso pilonidal devem ser feitas na linha média.

B

O retalho de Karydakis tem alta taxa de recorrência devido ao fechamento primário com tensão na linha média.

C

História familiar e fechamento primário da ferida mostram-se associados à maior taxa de recorrência.

D

Cuidados locais de higiene e corte semanal de pelos da região interglútea não parecem diminuir o desenvolvimento da doença.

E

Atualmente, a maioria dos autores concordam que a etiologia da doença é congênita.

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Q1822964

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822964 Medicina

A hidroadenite supurativa é uma enfermidade inflamatória crônica e recidivante da pele e tecido celular subcutâneo que acomete áreas do corpo onde estão presentes as glândulas sudoríparas apócrinas. Em face do exposto, é correto afirmar:

A

as glândulas apócrinas estão presentes nos 2/3 inferiores do canal anal e, por penetrar no complexo esfincteriano, a doença pode acometer o reto.

B

a doença perianal é mais comum nas mulheres em idade jovem.

C

o uso de anti-inflamatórios inibidores da cornificação dos ductos glandulares e da secreção sudorípara (isotretinoína) apresenta grande sucesso no tratamento, à semelhança da acne.

D

pacientes com celulites e abscessos ainda indefinidos podem ser tratados com antibióticos com cobertura para microbiota cutânea, durante 1-2 semanas.

E

o tabagismo e a obesidade não têm influência na incidência da doença.

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Q1822963

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822963 Medicina

A fissura anal é um diagnóstico muito comum em consultórios. Assinale a alternativa correta em relação a essa doença.

A

As fissuras anais anteriores estão relacionadas com a má perfusão do canal anal nessa localização.

B

A fissura anal aguda geralmente é acompanhada de uma papila hipertrófica e um plicoma sentinela.

C

Uma deformidade “buraco de fechadura” é uma consequência problemática da excisão da fissura com esfincterotomia na linha média posterior.

D

A fissura anal crônica pode cursar com sangramento às evacuações, porém, o sintoma principal é a dor anal intensa durante a defecação.

E

Nitroglicerina e diltiazem tópicos, além de produzirem menor efeito colateral do que o uso oral, agem reduzindo a pressão do esfíncter anal externo com alto índice de cura da fissura anal.

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Q1822962

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822962 Medicina

Em relação às fístulas anais, é correto afirmar:

A

a regra de Goodsall, apesar de útil, é precisa em 30% dos casos e é mais fiel nas fístulas anteriores.

B

fístulas transesfincterianas baixas ocorrem mais frequentemente na localização posterior e têm alta probabilidade de serem precedidas por abscessos.

C

Parks ancorou sua classificação no esfíncter anal interno pela importância que desempenha no tratamento cirúrgico.

D

a cola de fibrina está associada à alta taxa de sucesso no tratamento de fístulas complexas já tratadas anteriormente por outros métodos.

E

devem ser consideradas complexas quaisquer fístulas transesfincterianas altas ou quando a fistulotomia resulta em incontinência.

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Q1822961

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822961 Medicina

Os abscessos anorretais são bastante frequentes na prática de pronto-socorro. Assinale a alternativa correta associada a essa doença.

A

O cenário de extensão supraelevador do abscesso isquiorretal, em razão de uma fístula transesfincteriana, requer drenagem via isquiorretal.

B

A maioria dos abscessos anorretais ocorre em mulheres na proporção 3:1 em relação aos homens.

C

O risco de formação de fístula após drenagem está associado ao uso de antibiótico e localização do abscesso.

D

Em relação à anatomia, o espaço anal posterior profundo está acima do músculo elevador do ânus, entre a parede pélvica e o reto.

E

O abscesso interesfincteriano é o mais raro dentre as 4 localizações principais e geralmente é drenado via perineal.

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Q1822960

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822960 Medicina

Com relação à doença hemorroidária, é correto afirmar:

A

o prolapso espontâneo do mamilo hemorroidário durante a defecação com necessidade de redução manual é classificado como hemorroida de segundo grau.

B

os coxins vasculares no interior do canal anal não fazem parte do mecanismo de continência anal.

C

o melhor tratamento para hemorroidas externas é a ligadura elástica realizada ambulatorialmente.

D

a recidiva após tratamento cirúrgico é incomum, e a hemorroidectomia é o tratamento mais eficaz nos casos de hemorroidas de terceiro grau.

E

o sangramento hemorroidário é de origem venosa.

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Q1822959

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822959 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos métodos diagnósticos utilizados nas doenças colorretais.

A

A acurácia da colonoscopia virtual na detecção de pólipos grandes (≥ 10 mm) e massas (≥ 30 mm) apresenta sensibilidade e especificidade baixas (< 50%).

B

A ultrassonografia anorretal apresenta elevada sensibilidade e especificidade para diagnóstico de lesão esfincteriana e baixa especificidade para incontinência fecal.

C

O reflexo inibitório retoanal é representado à manometria anorretal como aumento da pressão anal de repouso sempre após a distensão da parede retal provocada pela insuflação do balão intrarretal.

D

A videodefecografia não deve ser utilizada no seguimento dos pacientes submetidos à cirurgia de sacropromontofixação ou correção de retocele.

E

A tomografia computadorizada de pelve é o melhor exame para estadiamento do câncer de reto com alta especificidade para diagnóstico do T e N (TNM).

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Q1822958

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822958 Medicina

Em relação à videolaparoscopia na cirurgia colorretal, assinale a alternativa correta.

A

A presença de fístula colovesical pós-diverticulite aguda contraindica a videolaparoscopia devido à dificuldade técnica.

B

No paciente com diagnóstico de megacólon tóxico, apresentando hipotensão e taquicardia, a videolaparoscopia se impõe para diminuir a resposta ao trauma.

C

Quando um adenocarcinoma T4 é descoberto no intraoperatório, a conversão está indicada a menos que o cirurgião seja capaz de realizar a ressecção em monobloco.

D

A ressecção ileocólica na doença de Crohn é uma contraindicação à laparoscopia devido ao intenso processo inflamatório local e alto risco de deiscência de anastomose.

E

As ressecções laparoscópicas no câncer colorretal têm resultados piores que as convencionais no que diz respeito a número de linfonodos ressecados e sobrevida livre de doença.

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Q1822957

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822957 Medicina

Em relação à fisiologia do cólon e reto, é correto afirmar:

A

mais de 90% dos ácidos graxos de cadeia curta são absorvidos pelas células da mucosa colônica após a fermentação bacteriana dos polissacarídeos mal absorvidos pelo intestino delgado.

B

o epitélio colônico participa da absorção ativa de glicose e aminoácidos.

C

a função de regulação do volume do fluido intraluminal, bem como a absorção de água e sódio, ocorre principalmente no cólon esquerdo, sigmoide e reto.

D

os receptores sensoriais presentes na ampola retal determinam a natureza dos conteúdos luminais, sejam flatos, fezes líquidas ou sólidas.

E

a inervação colinérgica do intestino grosso é suprida pelos nervos vago e sacral; o principal suprimento parassimpático surge das raízes de S4 e S5, inervando cólon distal e reto.

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Q1822956

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822956 Medicina

Os aspectos anatômicos da região anorretal são muito relevantes do ponto de vista da fisiopatologia das doenças e definição de técnicas operatórias. Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

A

A asa lateral do reto é composta por tecido conectivo e nervos sem a presença de vasos sanguíneos.

B

O reto possui 3 válvulas/pregas na sua luz. A prega superior, também conhecida como prega de Kohlrausch, é a mais consistente em presença e localização e corresponde ao nível da reflexão peritoneal anterior.

C

O músculo puborretal é a porção mais medial do músculo elevador do ânus e está situado imediatamente cefálico ao componente profundo do esfíncter anal externo.

D

Anteriormente, o reto extraperitoneal é separado da próstata ou vagina por um investimento fascial resistente, a fáscia de Waldeyer.

E

Abaixo da linha denteada, o canal anal é inervado pelo sistema parassimpático com suprimento sanguíneo e drenagem do sistema hemorroidário inferior.

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Q1822955

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822955 Medicina

Em relação à nutrição em cirurgia, é correto afirmar:

A

pacientes com deiscência de anastomose colorretal extraperitoneal devem permanecer com dieta parenteral exclusiva durante o seguimento pós-operatório.

B

a utilização de triglicerídeos de cadeia longa nas emulsões lipídicas está associada à melhora da função imunológica e do sistema reticuloendotelial.

C

o estômago recupera mais rápido a motilidade pós- -operatória em relação ao intestino delgado, possibilitando a utilização precoce de dieta por sonda nasogástrica ou nasoenteral.

D

a via de acesso parenteral é mais eficiente e menos mórbida em relação a via enteral nos pacientes desnutridos crônicos que se encontram em pós-operatório de cirurgias do trato gastrointestinal.

E

a glutamina é o substrato energético preferencial dos enterócitos, mantendo a integridade e função da mucosa intestinal.

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Q1822954

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822954 Medicina

As infecções pós-operatórias representam uma parcela importante das infecções hospitalares. Fatores ambientais e relacionados aos hospedeiros são os principais fatores de risco para infecções. Em relação aos diversos tipos de infecções pós-operatórias, assinale a alternativa correta.

A

As bactérias Gram negativas aeróbias são raras nas infecções de sítio cirúrgico.

B

A utilização de antibioticoterapia pré-operatória diminui o risco de translocação bacteriana pós-operatória.

C

A infecção do trato urinário é comum em pacientes com sonda vesical e ocorre em igual incidência independentemente do sistema coletor ser aberto ou fechado; a maioria dos casos são causados por cocos Gram-positivos.

D

Dentre os principais agentes etiológicos das infecções de cateteres centrais estão o Staphylococcus aureus e a Candida; as bactérias Gram negativas também podem causar infecção por via hematogênica.

E

Atelectasia e pneumonia pós-operatória independem da via de acesso e do tipo e local de cirurgia empregados.

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Q1822953

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822953 Medicina

O choque é definido como uma alteração aguda desencadeada por várias doenças, caracterizado por diminuição na oxigenação tecidual por queda de fluxo sanguíneo, bloqueios metabólicos intracelulares ou uma combinação de ambos. Em relação às drogas utilizadas no tratamento do choque, é correto afirmar que

A

a adrenalina é um estimulante alfa e beta periférico bastante utilizado porque é muito potente no controle da PA, sem causar taquicardia acentuada.

B

a noradrenalina possui efeito alfa periférico e beta cardíaco, eleva a PA e não produz arritmias. O inconveniente é a possibilidade de causar oligúria em alguns casos.

C

a dopamina possui ação alfa periférica e beta cardíaca; não produz efeitos no âmbito renal; controla a PA e é arritmogênica.

D

a dobutamina age predominantemente no âmbito renal com vasodilatação e aumento da diurese; tem pouca ação cardíaca com baixo risco de arritmia.

E

drogas vasodilatadoras são bloqueadores alfa e não aumentam o débito cardíaco.

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Q1822952

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Proctologista |

Q1822952 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, encontra-se no 3º pós-operatório de uma laparotomia exploradora por diverticulite aguda, complicada com peritonite purulenta em que foi realizada uma retossigmoidectomia abdominal convencional. Ao exame físico: FC = 100 bpm, PA = 100 x 60, abdome distendido 3+/4+, RHA bem diminuído, indolor à palpação, DB-. O diagnóstico foi de um íleo adinâmico pós-operatório com desidratação isotônica. Em fase do exposto, espera-se nos exames:

A

volume plasmático elevado.

B

sódio sérico reduzido.

C

osmolaridade urinária reduzida.

D

hematócrito reduzido.

E

pressão oncótica plasmática normal.

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Q1822931

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822931 Psiquiatria

A anorexia nervosa e a bulimia nervosa compartilham várias características comuns e diferenças clínicas. Em relação a esses dois transtornos alimentares, pode-se afirmar corretamente que

A

a amenorreia é um dos critérios diagnósticos comuns desses dois transtornos.

B

a queixa de sintomas delirantes é frequentemente relatada.

C

afetam principalmente mulheres jovens.

D

o prognóstico da anorexia nervosa é mais favorável do que o da bulimia nervosa.

E

o sinal de Russel se refere à ingestão de medicamentos purgantes, uso de anorexígenos e/ou diuréticos, na tentativas de neutralizar o efeito de “engordar” dos alimentos.

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Q1822930

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822930 Psiquiatria

A prescrição da medicação psicoativa ou intervenções biológicas durante a gestação e puerpério deve levar em conta o bem-estar da mãe e do recém-nascido. Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

O transtorno disfórico puerperal no primeiro mês após o parto pode ser evitado com o uso de antipsicóticos em baixas doses.

B

O uso de estabilizadores de humor deve ser mantido em doses baixas em gestantes com o diagnóstico prévio de transtorno bipolar.

C

Independentemente da gravidade do transtorno mental, a gestante não deve receber qualquer medicação psicotrópica durante todos os três trimestres da gestação.

D

O uso de medicação antidepressiva durante a fase de aleitamento em mulheres com depressão puerperal não apresenta riscos ao recém-nascido.

E

A eletroconvulsoterapia pode ser indicada em gestantes com sintomas psicóticos ou maníacos, principalmente em casos graves.

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Q1822929

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822929 Psiquiatria

A síndrome de fadiga profissional ou burnout é um dos diagnósticos diferenciais do quadro de reação ao estresse grave. Esse quadro de esgotamento ocupacional atinge principalmente os trabalhadores que exercem atividades com atendimento ao público. Em relação a burnout, pode-se afirmar corretamente que

A

a fadiga profissional e o transtorno depressivo maior compartilham as mesmas causas e sintomas clínicos.

B

o conceito de burnout foi inicialmente descrito por Christina Maslasch, em 1974, e popularizado por Herbert Freudenberger, em uma escala de avaliação, em 1981.

C

as características principais de burnout são delírio de culpa e perda de interesse pelas atividades de lazer.

D

os trabalhadores homens e com idade acima de 60 anos são os profissionais mais afetados pelo burnout.

E

na população geral, cerca de um a cada dez trabalhadores sofre de esgotamento profissional.

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Q1822928

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822928 Psiquiatria

Alguns transtornos ou condições acometem a área da vontade ou volição, com descontrole dos impulsos e comportamentos compulsivos. Estes transtornos do espectro obsessivo-compulsivo apresentam sintomas disfuncionais de impulsos e/ou compulsões recorrentes. O transtorno que pertence ao espectro obsessivo-compulsivo é:

A

doença de Parkinson.

B

catatonia.

C

síndrome de Guillain-Barré.

D

bulimia nervosa.

E

transtorno doloroso somatoforme (fibromialgia).

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Q1822927

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Psiquiatra |

Q1822927 Psiquiatria

De acordo com as evidências da literatura, baseadas em resultados sólidos de ensaios clínicos controlados e randomizados, a modalidade terapêutica que apresenta eficácia para o tratamento de transtornos de ansiedade é

A

estimulação magnética transcraniana.

B

prática de exercícios físicos e massagem corporal.

C

antidepressivos inibidores de recaptura de serotonina.

D

terapia interpessoal e psicanálise.

E

terapias naturais, tais como fitoterápicos ou homeopatia.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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