Questões Militares para Exército

Q1820050

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820050 Medicina

Em paciente recebendo imunoterapia que apresente elevação de transaminases e elevação de bilirrubinas (> 2x o limite superior da normalidade em indivíduo não portador de Síndrome de Gilbert), a conduta a ser tomada é:

A

suspensão permanente da imunoterapia e iniciar prednisona.

B

descartadas outras causas, suspender a imunoterapia e iniciar micofenolato.

C

descartadas outras causas, interromper a imunoterapia e iniciar prednisona.

D

manter o tratamento até elevação de transaminases 3 a 4 vezes o limite superior da normalidade.

E

manter o tratamento e iniciar prednisona concomitante.

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Q1820049

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820049 Medicina

Paciente de 18 anos com diagnóstico de disgerminoma de ovário direito. Foi realizada cirurgia para diagnóstico, com salpingooforectomia direita, inventário da cavidade e lavado peritoneal. Não foram encontradas lesões suspeitas na cavidade, o lavado peritoneal foi negativo e os marcadores tumorais (DHL, alfafetoproteína e betaHCG) pré-operatórios eram normais, entretanto foi encontrado tumor na superfície ovariana. O estádio da paciente é IC. Neste caso,

A

deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio.

B

a paciente tem indicação de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.

C

a paciente deve iniciar tratamento adjuvante com hormonioterapia por dois anos.

D

deve ser reabordada cirurgicamente, com salpingooforectomia esquerda, histerectomia, omentectomia, linfadenectomia e biópsias randômicas de peritônio seguido de quimioterapia sistêmica adjuvante com BEP (bleomicina, etoposide e cisplatina) por 3 a 4 ciclos.

E

radioterapia em pelve adjuvante é o tratamento de escolha.

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Q1820048

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820048 Medicina

É indicação para o uso de filgrastima

A

profilaxia primária em paciente com mais de 60 anos de idade em uso de quimioterapia sistêmica.

B

tratamento de neutropenia G3 assintomática.

C

profilaxia secundária após infecção não neutropênica.

D

neutropenia em pacientes em cuidados paliativos exclusivos.

E

profilaxia primária em esquemas quimioterápicos com alto risco de neutropenia febril.

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Q1820047

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820047 Medicina

Em pacientes com neutropenia febril após tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante,

A

a antibioticoterapia oral com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato pode ser utilizada se o paciente for classificado como baixo risco.

B

todos os pacientes com cateter venoso central permanente devem ser classificados como alto risco.

C

coprocultura e urocultura devem ser colhidos na avaliação inicial para todos os pacientes.

D

os pacientes classificados como alto risco devem iniciar o tratamento internado com antibioticoterapia oral.

E

a avaliação inicial deve sempre incluir tomografia computadorizada de crânio e líquor.

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Q1820046

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820046 Medicina

Com relação ao tratamento da diarreia induzida pela quimioterapia, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo com quadros agudos e estando o paciente afebril, devem ser colhidas coproculturas e introduzida antibioticoterapia empírica.

B

O manejo deve ser restringido a hidratação oral, fracionamento da dieta e reeducação alimentar.

C

A presença de febre ou neutropenia não são critérios para definição de diarreia complicada.

D

Se não complicada e induzida por irinotecano, além da hidratação oral, deve ser considerado o uso de doses altas de loperamida.

E

A presença de colostomia caracteriza a diarreia como complicada.

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Q1820045

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820045 Medicina

A radioterapia externa pode ser acompanhada por enterite actínica. Neste caso,

A

não há tratamento medicamentoso que possa reduzir os sintomas.

B

atropina é a medicação de escolha para redução da diarreia.

C

loperamida é o tratamento de escolha para redução da dor.

D

carbonato de cálcio é a droga de escolha para controle da diarreia.

E

podem ser empregados sulfassalazina e enemas com sucralfato.

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Q1820044

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820044 Medicina

Tem sido descrito aumento do risco de segunda neoplasia após o tratamento com radioterapia. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto.

A

Fatores genéticos não interferem no risco de neoplasias induzidas por radiação.

B

Em pacientes com menopausa induzida por radioterapia, há um aumento do risco de câncer de mama.

C

O risco de tumores sólidos induzidos pela radiação tem seu pico 10 a 15 anos após o tratamento, geralmente.

D

O tabagismo não interfere no risco de câncer de pulmão radioinduzido.

E

O risco de câncer de mama induzido aumenta em mulheres na menopausa.

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Q1820043

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820043 Medicina

No planejamento do tratamento com radioterapia, a escolha da dose total, da fração/dose diária e do tempo de duração do tratamento depende, principalmente, de

A

tipo do tumor, radiossensibilidade do tumor e localização anatômica.

B

objetivo do tratamento (adjuvante ou neoadjuvante).

C

idade do paciente.

D

equipamentos disponíveis.

E

performance do paciente.

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Q1820042

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820042 Medicina

A radioterapia externa ou teleterapia consiste em

A

tratamento realizado com fontes de Cobalto-60.

B

radioterapia, na qual a fonte de radiação está posicionada longe do tumor, fora do corpo do paciente.

C

tratamento com fonte de radiação externa utilizado com finalidade paliativa.

D

tratamento com fonte de radiação externa com fótons de baixa energia.

E

radioterapia, na qual a fonte de radiação é colocada próximo ou dentro do tumor a ser tratado.

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Q1820041

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820041 Medicina

A cinética de crescimento das células tumorais compõe uma das bases do tratamento com quimioterapia. Assinale a alternativa correta em relação a esse assunto.

A

A maioria dos tumores humanos não cresce de maneira exponencial, e o modelo gompertziano se aplica melhor para seu crescimento tumoral.

B

De acordo com o modelo gompertziano, a fração de crescimento atinge o pico máximo quando o tumor chega a 80% do seu tamanho máximo.

C

O modelo gompertziano está baseado no modelo murino de células L1210, com taxa de crescimento não constante.

D

O modelo exponencial foi desenvolvido por Skipper et al., em linhagens celulares de leucemia humana.

E

No modelo gompertziano, a fração de crescimento do tumor aumenta exponencialmente com o tempo e é menor nas fases iniciais do tumor.

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Q1820040

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820040 Medicina

Paciente de 57 anos, portador de câncer gástrico recidivado, em tratamento com quimioterapia sistêmica paliativa, chega ao pronto-socorro trazido por familiares com história de hematêmese. O paciente encontra-se inconsciente, Ht de 12%, FC = 124 bpm, PA = 60 x 40 mmHg. Os familiares retiram-se do atendimento e o médico não consegue localizá-los. Neste caso,

A

o paciente deve receber expansão volêmica com solução fisiológica, e a transfusão de sangue só será realizada após consentimento do paciente ou dos seus familiares.

B

o paciente tem câncer avançado, deve ser sedado para minimizar o sofrimento e não será tomada nenhuma outra medida terapêutica.

C

o paciente deve receber transfusão de concentrado de hemácias, suporte hemodinâmico e, posteriormente, serão comunicadas ao paciente e familiares as medidas tomadas.

D

o paciente deve receber transfusão de concentrado de hemácias, suporte hemodinâmico e não há necessidade de comunicação posterior ao paciente ou aos familiares.

E

qualquer intervenção só pode ser realizada com a concordância do médico que assiste o caso ambulatorialmente, independentemente da evolução no pronto-socorro.

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Q1820039

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820039 Medicina

São princípios éticos para a obtenção do consentimento informado em adultos:

A

igualdade e justiça, apenas.

B

redução de riscos e equidade, apenas.

C

respeito à autonomia do paciente, redução de riscos a partir da informação e promoção do bem-estar do paciente, igualdade e justiça.

D

legalidade da decisão, concordância da família.

E

irrevogabilidade do consentimento e respeito à autonomia, apenas.

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Q1820038

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820038 Medicina

A anorexia é um evento frequente em pacientes com câncer. Para melhora do apetite, são drogas de primeira escolha:

A

acetato de megestrol e glicocorticoides.

B

acetato de megestrol e metoclopramida.

C

glicocorticoides e ibuprofeno.

D

polivitamínicos e glicocorticoides.

E

talidomida e glicocorticoides.

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Q1820037

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820037 Medicina

A leucemia mieloide crônica, na fase crônica, é caracterizada por leucocitose no hemograma, com neutrofilia e desvio à esquerda

A

e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL com a mutação Y253F/H, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.

B

com > 10% de blastos e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.

C

e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL com mutação em p53, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.

D

e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.

E

e presença do cromossomo Ph ou do transcrito BCR-ABL com mutação em p53, Rb e INK41/arf, que pode ser identificada em material de sangue periférico ou de medula óssea.

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Q1820036

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820036 Medicina

São vírus associados a aumento de risco de desenvolver Linfomas não Hodgkin:

A

vírus T linfotrópico humano (HTLV-1), vírus da hepatite C, Sars-cov-2.

B

vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), vírus da hepatite B (HBV).

C

vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), helicobacter pylori (HP).

D

vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), vírus da hepatite C (HCV), papilomavírus humano (HPV).

E

vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), vírus da hepatite C (HCV).

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Q1820035

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820035 Medicina

Para o estadiamento de pacientes com suspeita de osteossarcoma, os exames indicados são:

A

Tomografia computadorizada da área acometida, PET-CT.

B

RX e ressonância magnética da área acometida, tomografia de tórax, cintilografia óssea.

C

Ressonância magnética da área comprometida e PET-CT.

D

RX da área comprometida e RX de tórax.

E

Tomografia computadorizada da área comprometida e ressonância magnética do abdome total.

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Q1820034

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820034 Medicina

Paciente com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama aos 48 anos de idade, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, estádio II. Foi tratada com cirurgia, radioterapia e hormonioterapia adjuvante por 5 anos com tamoxifeno. Apresenta recidiva 5 anos após a suspensão da hormonioterapia, duas lesões ósseas e uma lesão pulmonar, assintomática. Neste caso, a melhor opção de tratamento é

A

a hormonioterapia com inibidor de aromatase, podendo ser associados inibidores de ciclinas para esse tratamento, além de bifosfonatos ou inibidores de RANKL.

B

a quimioterapia sistêmica baseada em antraciclinas, por 6 ciclos, associada a inibidores de RANKL.

C

ooforectomia associada a inibidor da aromatase e bifosfonatos.

D

ressecção cirúrgica da lesão em pulmão e bifosfonatos.

E

ooforectomia e quimioterapia sistêmica baseada em taxanos.

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Q1820033

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820033 Medicina

Paciente de 50 anos de idade, em mamografia de rotina apresenta nódulo em mama direita de 3 cm, achado confirmado na ressonância magnética das mamas, com dois linfonodos suspeitos em axila direita. É realizada biópsia da lesão, que revela tratar-se de carcinoma de mama de tipo não especial, receptor de estrogênio positivo (90%), receptor de progesterona positivo (90%) e HER2 positivo (escore 3+). Citologia dos linfonodos confirmou comprometimento pela neoplasia. Não há evidência de doença à distância. Neste caso, a melhor conduta inicial é

A

quimioterapia neoadjuvante com esquema TC-HP (docetaxel, ciclofosfamida, trastuzumabe e pertuzumabe) seguida de radioterapia com boost na lesão.

B

encaminhar para cirurgia, se confirmado estádio IIa há evidências em estudos randomizados de benefício da quimioterapia e do trastuzumabe adjuvantes em termos de sobrevida global.

C

encaminhar para cirurgia, se confirmado estádio Ia não há evidências em estudos randomizados de benefício da quimioterapia ou do trastuzumabe adjuvantes.

D

quimioterapia neoadjuvante com esquema TC-HP (docetaxel, ciclofosfamida, trastuzumabe e pertuzumabe) seguida de cirurgia.

E

radioterapia com boost na lesão seguida de hormonioterapia e trastuzumabe.

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Q1820032

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820032 Medicina

Paciente com 67 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica leve, é submetida à cirurgia e tem como diagnóstico adenocarcinoma seroso de ovário de alto grau, estádio II. A cirurgia foi completa, com citorredução R0. Neste caso,

A

está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m² a cada 21 dias, por 6 ciclos, seguida de manutenção com olaparibe.

B

está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m² a cada 21 dias, por 6 ciclos, seguida de manutenção com bevacizumabe.

C

está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6 e paclitaxel 175 mg/m² a cada 21 dias, por 6 ciclos.

D

está indicada quimioterapia sistêmica adjuvante com carboplatina AUC6, paclitaxel 175 mg/m² e bevacizumabe a cada 21 dias, por 6 ciclos, seguida de manutenção com olaparibe e bevacizumabe.

E

não há indicação de tratamento adjuvante.

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Q1820031

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oncologista |

Q1820031 Medicina

As doenças trofoblásticas gestacionais são um grupo heterogêneo de doenças que têm sua origem no epitélio trofoblástico da placenta. No caso de recorrência após o tratamento cirúrgico da mola, é necessário, para a definição do tratamento,

A

calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. A doença de alto risco deve ser tratada com poliquimioterapia, e o esquema mais indicado é o EMA-CO (etoposídeo, actinomicina D, metotrexato, ácido folínico, ciclofosfamida e vincristina).

B

fazer biópsia da lesão, a histologia é o principal fator para definição do tratamento a ser empregado.

C

calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. A doença de alto risco deve ser tratada com monoterapia com actinomicina D.

D

calcular o escore prognóstico da paciente, pelo sistema de estadiamento da FIGO. Por se tratar de recorrência, a poliquimioterapia está indicada, independentemente do risco calculado, e o esquema mais indicado é o EMA-CO (etoposídeo, actinomicina D, metotrexato, ácido folínico, ciclofosfamida e vincristina).

E

realizar o PET-CT. Se houver mais de um sítio de metástase, independentemente do escore de risco, está indicada a poliquimioterapia com BEP (bleomicina, etoposídeo e cisplatina).

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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