Questões Militares para Exército

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260826 Medicina

Assinale a alternativa que contenha a correta afirmação com respeito a manifestação clínico-radiológica, ao diagnóstico e manejo das micoses pulmonares.

A

A paracocioidomicose é uma doença urbana em que o fungo provoca infiltrado pulmonar agudo na maioria dos casos, a forma crônica fibrosante é rara. O tratamento se faz com o sulfametocazol-trimetropim ou itraconazol.

B

O diagnóstico da pneumocistose é difícil, e baseia-se no diagnóstico da imunodepressão – geralmente HIV, e no aspecto tomográfico. A recuperação do Pneumocystis jiroveci no escarro e no LBA é muito rara. O tratamento se faz com o sulfametoxazol-trimetropim.

C

A criptococose pulmonar é exclusiva de pacientes imunocomprometidos, se manifesta como infiltrados difusos, frequente acometimento pleural e insuficiência respiratória. O tratamento se dá com a anfotericina.

D

A histoplasmose pulmonar aguda é frequentemente não percebida e com regressão espontânea, porém pode evoluir com manifestações sistêmicas e hepatoesplenomegaila. A forma pulmonar crônica frequentemente provoca cavidades em lobos superiores e é confundida com a tuberculose. O tratamento utiliza o itraconazol, o cetoconazol e a anfotericina B.

E

A aspergilose pulmonar cavitária se dá pela invasão de cavidades preexistentes no pulmão, pela invasão de paredes e vasos, levando ao quadro de tosse produtiva, febre, hemoptise e novos infiltrados pulmonares. O tratamento se dá com a anfotericina e ressecção pulmonar.

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Q2260825

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260825 Medicina

A tuberculose é uma doença infecciosa, transmissível, com sua incidência relacionada a contextos sociais como urbanização, aglomeração humana, nutrição, com picos de risco de adoecimento em moradores de rua, presidiários, portadores do HIV e em menor taxa nos indígenas. O diagnóstico precoce corta a cadeia de transmissão, e o tratamento correto previne a recidiva.
Assinale a alternativa correta.

A

O teste TRM-TB é um teste de reação de PCR (reação de amplificação molecular) do DNA do complexo Mycobacteria tuberculosis, associado à triagem de resistência a rifampicina e isoniazida, do material biológico testado.

B

O teste TRM-TB é um teste de reação de PCR (reação de amplificação molecular) do DNA do complexo Mycobacteria tuberculosis, associado à triagem de resistência a rifampicina, do material biológico testado.

C

Ao se encontrar o TRM-TB negativo, e o paciente mantiver quadro clínico e/ou radiológico suspeito, o caso é definido como não tuberculose, e deve-se investigar outras causas.

D

Os casos suspeitos em populações vulneráveis, devem coletar cultura para micobactéria e teste de sensibilidade, após a segunda confirmação de resistência detectada no TRM-TB.

E

Os locais sem acesso ao teste TRM-TB são diagnosticados apenas pela baciloscopia, com a cultura e teste de sensibilidade sendo dispensados da realização.

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Q2260824

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260824 Medicina

Os abscessos pulmonares são infecções que levam à necrose localizada do parênquima pulmonar. Assinale a alternativa correta.

A

O metronidazol é o antibiótico de escolha na maioria dos casos.

B

Os abscessos têm duração máxima de 4 semanas, acima disso outra etiologia deve ser a causadora, que não infecção.

C

Os abscessos por nocardia são encontrados em sua maioria em pacientes imunocompetentes.

D

Raras são as doenças de diagnóstico diferencial, mas são de fácil distinção pelo aspecto radiológico.

E

A cultura para abscessos primários geralmente é de pouca informação pela contaminação das vias aéreas superiores, e pelo não crescimento em meios padrão de cultura, por isso o tratamento se dá com antibióticos anaerobicidas por 2 a 4 semanas.

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Q2260823

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260823 Medicina

As pneumonias associadas à ventilação mecânica são quadro graves, com elevada mortalidade, e que prolongam a necessidade do suporte ventilatório. Várias condições respiratórias podem ser confundidas com infecção.

Assinale a alternativa correta em relação a estratégias profiláticas e diagnósticas para a PAVM.

A

Os pacientes submetidos à broncoscopia com cultura quantitativa usam menos antibióticos, porém a utilização de antibioticoterapia empírica prévia pode alterar a representatividade da amostra.

B

A principal indicação de traqueostomia precoce na prevenção da PAVM são os pacientes com DPOC grave.

C

A microaspiração pode ser evitada com cuidados com a pressão do cuff traqueal. Nesse contexto, o uso da sonda nasoenteral não é fator de risco para PAVM.

D

A antibioticoterapia empírica na evidência de PAVM deve compreender antibioticoterapia múltipla de amplo espectro em todos os pacientes, e desescalonamento conforme as culturas.

E

Os principais preditores de PAVM são a febre ou hipotermia, e leucocitose e as provas de atividade inflamatória.

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Q2260822

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260822 Medicina

As pneumonias são doenças respiratórias infecciosas agudas, muito comuns, com quadro de gravidade variável, com apresentação de tosse, febre, dispneia e dor torácica.

A

As hemoculturas são positivas em 30-50% dos pacientes admitidos em unidades hospitalares, portanto devem ser coletadas em todos os pacientes submetidos a internação.

B

O fator primário para suspeição de pneumonias aspirativas é a presença de infiltrados em segmentos superiores dos lobos inferiores.

C

A etiologia viral é bastante frequente, e sua identificação rápida pode evitar uso desnecessário de antibióticos e eventualmente levar a tratamento dirigido.

D

A pneumonia atípica tem esse nome pela síndrome clínica atípica, em que pode não haver febre, a imagem pode se apresentar diversa do quadro clínico, e há falha na resposta aos antibióticos preconizados nos consensos.

E

Com o aumento da resistência do pneumococo aos antibióticos, orienta-se a associação de macrolídeos a cefalosporina de 3ª geração em pacientes internados, para melhor potência antipneumocócica.

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Q2260821

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260821 Medicina

A Reabilitação Pulmonar compreende estratégias de uma equipe multiprofissional, baseadas em treinamento físico, acompanhamento, educação, intervenções autogerenciadas destinadas a melhorar as aptidões físicas e condições psicológicas.
Assinale a alternativa que descreva resultados obtidos do programa.

A

Melhora da função pulmonar aferida pela espirometria, redução da necessidade de O₂ domiciliar, melhora dos níveis de depressão e ansiedade.

B

Redução da mortalidade, redução das exacerbações e redução da necessidade de uso de medicamentos broncodilatadores.

C

Melhora significativa no desempenho no teste da caminhada dos 6 minutos, redução na hiperinsuflação pulmonar em enfisematosos, no repouso. A telerreabilitação apresenta as mesmas vantagens que o programa clássico

D

Apesar dos ganhos em qualidade de vida e redução dos sintomas, não houve evidência de melhora nos questionários e scores de ansiedade e depressão.

E

Melhora da dispneia, melhora do estado geral de saúde e de tolerância ao exercício. As estratégias de auto manejo com orientação da equipe assistente reduz as visitas a emergência e a hospitalização.

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Q2260820

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260820 Medicina

A Fibrose Cística é uma doença autossômica recessiva, de penetração variável nas diversas etnias, em que o sistema de transporte de sódio e cloro é afetado nas células epiteliais exócrinas. O sistema respiratório é afetado com aumento da taxa de infecção de vias aéreas superiores e inferiores.
Assinale a alternativa correta.

A

Os aminoglicosídeos inalatórios devem ser indicados assim que a FC for diagnosticada, para impedir a colonização pelas Pseudomonas.

B

As estratégias de eliminação do muco pelas técnicas de fisioterapia, uso de solução hipertônica nasal e inalatória, aliadas a análise rigorosa da colonização das vias aéreas inferiores pelos bacilos Gram –, principalmente a Pseudomonas, bem como o Estafilococo aureus, e seu manejo adequado, são estratégias preventivas utilizadas que levaram ao aumento da sobrevida.

C

O diagnóstico é feito pela dosagem no cloro no suor, em que apenas uma amostra acima de 50 mEq/L é considerada diagnóstica. Os testes genéticos não são utilizados na prática clínica, e são reservados para estudos e pesquisa clínica.

D

A dornase alfa é uma medicação com ação no receptor de cloro, que aumenta parcialmente a absorção de cloro pelo canal.

E

O aumento da absorção de sódio e a secreção aumentada do cloro promovem a migração de água no muco, facilitando a colonização e infecção por bactérias.

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Q2260819

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260819 Medicina

O manejo dos pacientes portadores de bronquiectasias inclui a avaliação da causa de base da doença, a classificação da gravidade, e tratamentos específicos e das infecções subjacentes. Assinale a alternativa correta.

A

Os corticoides inalatórios devem ser usados de rotina nos bronquiectásicos com infecção recorrente.

B

Bronquiectasias centrais chama atenção para o diagnóstico de sequelas de tuberculose.

C

A colonização pela Pseudomonas é o principal fator de gravidade.

D

Não existem evidências que suportem o uso de antibioticoterapia inalatória profilática em pacientes bronquiectásicos colonizados por outras bactérias que não a Pseudomonas.

E

A discinesia ciliar deve ser tratada com o uso da dornase alfa.

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Q2260818

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260818 Medicina

Avalie a classificação da DPOC, e considere o tratamento adequado a um paciente masculino de 72 anos, ex- -fumante que parou há 15 anos, com carga tabágica de 40 anos-maço. Apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços, atualmente com dispneia ao andar no plano a menos de 100 metros e ao tomar banho. No ano anterior, apresentou uma exacerbação que necessitou uso de curso de corticoide e antibióticos para controle, e no corrente ano necessitou internação por exacerbação da DPOC. Realizou espirometria com CVF 2,49 (63% do previsto) VEF1 0,79 (32% do previsto) VEF1/CVF 0,36. O paciente está em uso de combinação olodaterol (LABA) e tiotrópio (LAMA) e salbutamol,se necessário.

A

O estadiamento é III E, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, indicar terapia tripla como estratégia para reduzir as exacerbações, considerar o uso de azitromicina profilática, encaminhar para programa de reabilitação e checar calendário de vacinações.

B

O estadiamento é IV A, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, associar corticoide inalatório ao LAMA e LABA para tentar ganho na função pulmonar, encaminhar para programa de reabilitação, checar necessidade de O₂ domiciliar.

C

O estadiamento segundo o GOLD 2023 é III B, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, realizar uma TC de tórax para screening de câncer de pulmão, checar as vacinações, encaminhar para programa de reabilitação.

D

O estadiamento é IV E, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, indicar terapia tripla como estratégia para reduzir as exacerbações, indicar azitromicina profilática, encaminhar para programa de reabilitação e checar calendário de vacinações, avaliar indicação de oxigenoterapia domiciliar.

E

O estadiamento é III A, deve-se checar a técnica das medicações inalatórias, manter as medicações inalatórias, checar calendário de vacinações e encaminhar para programa de reabilitação para tentar ganho na qualidade de vida e redução da dispneia.

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Q2260817

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260817 Medicina

A asma é uma doença caracterizada pela inflamação das vias aéreas e hiper responsividade brônquica, levando a sintomas de tosse, dispneia, aperto no peito, e presença de sibilância na auscultação, ou referida na história.
O conceito de fenótipos da asma tem se desenvolvido com vistas a agrupar pacientes com características comuns e propostas de tratamento personalizado.
Assinale a alternativa correta.

A

O fenótipo eosinofílico da asma caracteriza-se pelo início precoce, eosinófilos no sangue periférico acima de 500 cels/mm³ e elevação da IgE sérica e concomitância a atopia.

B

Os estudos demonstraram a segurança dos B2 agonistas de alívio sem o corticoide inalatório no controle da asma leve esporádica.

C

O Dupilumab, o Benrazilumab e o Mepolizumab, apesar de agirem em vias diferentes, tem ação para o fenótipo eosinofílico.

D

O fenótipo neutrofílico caracteriza-se por ser de menor gravidade e tem boa resposta ao tratamento convencional.

E

A ausência de reposta ao broncodilatador na espirometria afasta o diagnóstico de asma.

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Q2260816

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260816 Medicina

Assinale a alternativa que exista correspondência verdadeira entre a doença e o achado típico das provas de função pulmonar.

A

Bronquiolite constritiva - CVF normal ou reduzida, relação VEF1/CVF normal, volume residual aumentado, ausência de resposta ao broncodilador.

B

Distrofia muscular de Duchenne –CVF normal, relação VEF1/CVF normal, volume residual aumentado.

C

Estenose de traqueia – achatamento nas alças expiratórias com normalidade das alças inspiratórias, redução da relação VEF1/CVF, ausência de resposta ao broncodilatador.

D

Enfisema pulmonar – Capacidade pulmonar total aumentada, VEF1/CVF reduzido, volume residual normal, medida da difusão normal.

E

Fibrose Pulmonar Idiopática - CVF normal ou reduzida, relação VEF1/CVF normal, fluxos distais elevados, volume residual reduzido, redução da medida da difusão.

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Q2260815

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260815 Medicina

Os exames de imagem torácica são muito importantes para o diagnóstico das doenças respiratórias. Assinale a alternativa correta.

A

A Ressonância Nuclear Magnética apresenta definição da imagem do parênquima pulmonar similar a TC do tórax, mas com tempo de aquisição de imagem maior, o que limita sua utilização.

B

A angiotomografia de tórax tem menor sensibilidade para trombos periféricos, que a cintilografia pulmonar, mas esses em geral têm menor significância clínica.

C

O estudo do lóbulo pulmonar secundário na TC de tórax é importante para o estudo das massas pulmonares.

D

O sinal do broncograma aéreo define uma opacidade intersticial na radiografia de tórax.

E

A densidade de uma opacidade torácica deve ser estudada após a administração de contraste.

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Q2260814

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260814 Medicina

Em diversas situações clínicas em doenças respiratórias é necessária a coleta de amostras biológicas para análise microbiológica, citológica e histológica para o diagnóstico.
Qual situação clínica corresponde ao procedimento mais adequado?

A

Massa pulmonar periférica – punção com agulha radio assistida.

B

Suspeita clínico-tomográfica de fibrose pulmonar idiopática e indicação de broncoscopia e biópsia transbrônquica.

C

Nódulo pulmonar isolado de bordas espiculadas com 0,7 cm e indicação de toracotomia diagnóstica.

D

Suspeita de tuberculose cavitaria e realização de broncoscopia e lavado broncoalveolar.

E

Derrame pleural presente no exame clínico e imagem do tórax – realização de biopsia pleural

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Q2260813

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260813 Medicina

Assinale a alternativa em que há correlação adequada dos componentes do aparelho respiratório e suas funções e propriedades.

A

Brônquios principais – estruturas com anel cartilaginoso, principal responsável pela resistência das vias aéreas.

B

Unidades alvéolo-capilares das bases pulmonares – unidades com menor relação perfusão, são unidades de reserva funcional, utilizadas principalmente no esforço ou nas doenças.

C

Células de Clara dos brônquios – produção de surfactante.

D

Bronquíolos respiratórios – fluxo aéreo laminar.

E

Muco ciliar brônquico com fase de propriedade solvente – absorção de partículas pelos brônquios.

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Q2260798

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Pneumologia |

Q2260798 Enfermagem

Assinale a alternativa correta sobre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher (PNAISM).

A

Os primeiros programas materno-infantis tinham suas metas definidas pelos níveis federal, estadual e municipal.

B

O câncer de útero só atinge mulheres heterossexuais, que são dispensadas de exames preventivos.

C

Segundo a PNAISM, gênero como elemento constitutivo das relações sociais entre homens e mulheres, é uma construção social e histórica.

D

No Brasil, a saúde da mulher foi incorporada às políticas nacionais de saúde no século XIX, juntamente com a saúde das crianças.

E

A PNAISM considera que, para as mesmas patologias, as mulheres negras morrem na mesma faixa etária que mulheres e homens brancos, de um modo geral.

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Q2260792

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260792 Medicina

Menina, 2 anos de idade, chega à urgência com queixa de estar chorando muito e não ficar de pé desde que caiu do sofá. Ao exame, tem edema doloroso em coxa direita. Na radiografia de membros, tem fratura diafisária de fêmur, em espiral. Foi indicada a imobilização sob sedação e a investigação de

A

hipovitaminose C e E.

B

síndrome de Fanconi.

C

violência infantil.

D

doença renal.

E

raquitismo.

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Q2260791

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260791 Medicina

Menina, 5 anos de idade, com febre e tosse há 3 dias, tem desdobramento fixo de segunda bulha cardíaca e, na radiografia de tórax, aumento de área cardíaca a custa de átrio e ventrículo direitos. Tem crescimento e desenvolvimento normal, brinca e corre sem queixas. A mãe nega ter informações prévias sobre qualquer alteração cardíaca. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

persistência do canal arterial.

B

comunicação interatrial.

C

febre reumática.

D

estenose aórtica.

E

drenagem anômala de veias pulmonares.

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Q2260790

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260790 Medicina

Menina, 4 anos de idade, tem diagnóstico de anemia falciforme em acompanhamento com hematologista. Há 5 dias, apresentou 2 picos febris, coriza e tosse. Hoje queixa de dor abdominal, está prostrada e com respiração rápida. Ao exame físico, está descorada ++/4+, ictérica +/4+, acianótica, com pulsos finos, FC = 132 bpm, FR = 30 mrm, murmúrio vesicular presente, sem sibilos, fígado palpável a 1 cm do RCD, baço a 5 cm do RCE, palpação abdominal sem irritação peritoneal.
A hipótese diagnóstica mais adequada ao quadro é

A

crise de sequestro esplênico agudo.

B

síndrome torácica aguda.

C

crise dolorosa por vaso-oclusão.

D

crise vaso-oclusiva em microcirculação intestinal.

E

crise hemolítica.

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Q2260789

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260789 Medicina

Menina, 18 meses de idade, saudável, apresentou movimentos em membros e ficou arresponsiva por cerca de 5 minutos. Os pais perceberam que estava com aumento da temperatura, chegaram à emergência em 15 minutos.
Ao exame clínico, está sonolenta, com temperatura 38,2ºC, FC = 120 bpm, FR = 24 mrm, pulsos cheios e simétricos, SatO2 97%. Sem outras alterações, recebeu antitérmico.
O diagnóstico provável e o(s) procedimento(s) indicado(s) é(são), respectivamente:

A

convulsão febril simples; deve receber a primeira dose de fenobarbital, mantido até avaliação de neurologista, e orientações para o quadro febril.

B

estado epilético febril; é realizada internação, acesso venoso e monitoração eletroencefalográfica por 24 horas.

C

convulsão febril complexa; é realizada internação, oferta de oxigênio por cateter e realização de tomografia de crânio.

D

evento ictal desencadeado por febre; devem ser realizados hemograma, proteína C reativa e líquor.

E

convulsão febril simples; após a observação de nível de consciência, normalização da temperatura e ingestão de líquidos, pode ser liberada para casa com orientações.

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Q2260788

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade |

Q2260788 Medicina

Em comunidade com surto de febre amarela, mulher com 22 anos de idade, não previamente vacinada, comparece para vacinação, trazendo também seu filho, 5 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo. A conduta indicada para mãe e filho é

A

vacinar mãe com dose habitual e o filho com metade da dose.

B

não vacinar mãe e filho, indicar o uso de repelentes.

C

vacinar mãe e filho.

D

vacinar a mãe, não vacinar o filho e suspender aleitamento materno por 10 dias.

E

vacinar a mãe, não vacinar o filho e suspender aleitamento materno por 30 dias.

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