Questões Militares Para exército

São considerados fármacos de alto potencial emetogênico:

Paciente de 52 anos, com o diagnóstico de câncer de mama, triplo negativo. Apresenta progressão após quatro linhas de tratamento paliativo, com metástases ósseas, pulmonares e hepáticas. Interna por linfangite carcinomatosa, que não remite com nova linha de tratamento. A paciente expressa claramente, na presença do marido, que, frente às limitações impostas pela doença e à falta de opções de tratamento futuro, não deseja intervenções como entubação orotraqueal ou diálise por qualquer via. Nesse momento, está consciente e orientada, sem sinais ou sintomas de depressão, e a sua diretriz é registrada em prontuário. Posteriormente, apresenta quadro de sonolência, rebaixamento do nível de consciência e piora da função respiratória, com necessidade crescente de O2. A ressonância magnética de crânio revela incontáveis metástases cerebrais, responsáveis pela sonolência e pelo rebaixamento do nível de consciência. A filha da paciente não concorda com a decisão de não entubação orotraqueal da mãe.
Nesse caso,

Paciente de 44 anos de idade, com diagnóstico de câncer de mama e sem outras comorbidades, está em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante com doxorrubicina e ciclofosfamida a cada 21 dias. Hoje está no D10 do ciclo de quimioterapia. Procura o pronto-socorro devido a quadro de febre, medida com temperatura axilar de 38,5 ºC há duas horas. Temperatura axilar= 37,8 ºC, PA= 120x70 mmHg, FR= 16 ipm, FC= 100 bpm. Ao exame físico, encontra-se hidratada, acianótica, anictérica, eupneica, febril, consciente e orientada. O restante do exame físico é normal. É colhido hemograma, que revela Hb= 10 g/dL, L= 400/mm³ (não foi possível fazer o diferencial) e Pl= 110000/mm³ .
Nesse caso, por se tratar de neutropenia febril de

Paciente de 67 anos de idade, em uso de capecitabina e lapatinibe por câncer de mama HER2 positivo (escore 3+), recorrente metastático. A paciente retorna para consulta e refere apresentar 6 evacuações diarreicas ao dia, há um dia, fezes semilíquidas, sem produtos patológicos. A diarreia é precedida por cólicas de fraca intensidade, que cedem com a evacuação. Nega febre e iniciou dieta obstipante, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se corada e hidratada.
Nesse caso, além das orientações de ajuste na dieta e de hidratação,

São efeitos colaterais dos respectivos fármacos para controle da dor:

Paciente de 49 anos de idade, portadora de câncer de mama com múltiplas metástases ósseas, está em tratamento com quimioterapia sistêmica com placlitaxel semanal. Refere sensação de formigamento e choques em mãos há quatro semanas, que vêm aumentando de intensidade, bem como formigamento em pés. Refere que tem tido dificuldade para andar, pois não sente o calçado. Ao exame físico, nota-se que a força está preservada.
Nesse caso,

Homem de 25 anos de idade procura atendimento médico por tosse persistente, há um mês. O exame físico é normal. A radiografia do tórax mostra alargamento do mediastino, e a tomografia computadorizada do tórax mostra massa de 7 cm no maior eixo em mediastino anterior. Exames de laboratório mostram elevados títulos de beta-HCG e alfa-feto-proteína.
A hipótese diagnóstica mais provável é

Os carcinomas de cabeça e pescoço têm como tipo histológico mais comum o carcinoma epidermoide. Dentre os fatores de risco,

Com relação ao câncer de pulmão de células pequenas, é correto afirmar que

Considere um paciente com carcinoma de pulmão de células não pequenas, estádio IV. Assinale a alternativa correta a respeito do tratamento.

Paciente de 28 anos de idade, sem filhos, e com desejo reprodutivo, tem o diagnóstico de carcinoma de células escamosas do colo uterino, submetida a traquelectomia, com invasão de estroma < 3 mm de profundidade. Ausência de invasão angiolinfática ou perineural. Exames de imagem sem linfonodomegalias ou qualquer outra lesão à distância. A paciente é encaminhada para avaliação quanto à necessidade de tratamento complementar.
Nesse caso,

Paciente portadora de câncer de ovário, com 63 anos de idade. A paciente foi submetida a cirurgia com citorredução completa. O anatomopatológico revelou carcinoma seroso de alto grau, e o estádio final foi IIIC.
Nesse caso,

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, sem outras comorbidades, apresenta nódulo em mama esquerda. Biopsia revela carcinoma mamário de tipo não especial, receptor de estrogênio positivo 90%, receptor de progesterona positivo 80% e HER2 negativo (escore 0). Após os exames de imagem, o estadiamento clínico foi T1N0M0.
Nesse caso,

Paciente de 64 anos de idade apresenta nódulo de 4 cm em mama esquerda e presença de linfonodos axilares ipsilaterais. Exames de imagem não revelam metástases à distância. Função hematológica, renal, hepática e cardíaca normais. Biópsia da lesão revela tratar-se de carcinoma invasor tipo não especial, receptor de estrogênio positivo 80%, receptor de progesterona positivo 70%, HER2 escore 3+ e Ki67 positivo 50%.
Nesse caso,

Em paciente com eritrodermia, linfadenopatia generalizada e células T neoplásicas no sangue periférico, o diagnóstico mais provável é

No estadiamento dos sarcomas ósseos,

Paciente de 27 anos de idade, procura o médico por lesão escurecida em panturrilha esquerda. Ao exame físico, é observada também linfonodomegalia inguinal esquerda, de 4 cm. A paciente teve a lesão na panturrilha ressecada e foi realizada a linfadenectomia, com diagnóstico de melanoma maligno na lesão em panturrilha e comprometimento do linfonodo. Posteriormente, foi também realizado PET-CT, que mostrou lesões hipercaptantes, compatíveis com metástases, em fígado e pulmões.
Para essa paciente,

Paciente de 42 anos de idade apresenta neoplasia em Sistema Nervoso Central, ressecada. Histologia é compatível com glioma difuso astrocítico ou oligodendroglima. A análise molecular revela: IDH mutado, ATRX selvagem, codeleção de 1p/19q, mutação de TERT.
Com essas características, o diagnóstico é

Homem de 70 anos de idade tem o diagnóstico de adenocarcinoma de próstata. Foram realizados exames clínico, laboratorial, imagem e biopsia da próstata. Apresenta as seguintes características: estadiamento clínico T1c, Gleason 5, PSA = 9 ng/mL, 2 fragmentos positivos para câncer em 10 retirados. 30% de envolvimento máximo nesses fragmentos.
Nesse caso,

No tratamento de pacientes portadores de carcinoma renal de células claras, metastático, em primeira linha, podemos afirmar que